So erkennen Sie eine vermeidbare restriktive Nahrungsaufnahmestörung

Die vermeidbare restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID), früher bekannt als selektive Essstörung (SED), ist eine Essstörung, die durch eine starke Einschränkung der Menge und/oder Art der aufgenommenen Lebensmittel gekennzeichnet ist.

Sie tritt meist im Kindesalter auf, kann sich aber in jedem Alter entwickeln. Es ist schwerwiegender als das typische „wählerische Essen“ in der Kindheit und beeinträchtigt tendenziell den allgemeinen Appetit, die Nahrungsaufnahme, das Wachstum und die Entwicklung des Kindes.

In diesem Artikel werden die Symptome und Risikofaktoren für ARFID sowie die Diagnose und Behandlung erläutert.

Was ist eine vermeidbare restriktive Nahrungsmittelaufnahmestörung (ARFID)?

ARFID ist eine Essstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass eine Person die Menge und/oder Art der Nahrung, die sie zu sich nimmt, stark einschränkt. Die Vermeidung von Nahrungsmitteln basiert auf sensorischen Merkmalen und/oder der Sorge vor unangenehmen Folgen des Essens, was dazu führt, dass die individuellen Ernährungsbedürfnisse nicht erfüllt werden.1

Da es sich um eine relativ neue anerkannte Essstörung handelt, ist über ARFID noch viel Unbekanntes bekannt, insbesondere was ältere Jugendliche und Erwachsene betrifft. Die laufende Forschung in diesem Bereich wird hoffentlich mehr Licht auf dieses wichtige Thema werfen, um Menschen, die davon betroffen sind, zu helfen.2

Unter den Essstörungsdiagnosen tritt ARFID schätzungsweise bei 5 bis 14 % der Menschen in stationären Essstörungsprogrammen und bei bis zu 22,5 % in pädiatrischen Tagesbehandlungsprogrammen für Essstörungen auf.3

Im Vergleich zu Menschen mit anderen Essstörungen (wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa) sind Menschen mit ARFID tendenziell jünger, häufiger männlich und weisen häufig andere psychiatrische und/oder medizinische Symptome auf.3

ARFID vs. Magersucht

ARFID ähnelt der Essstörung Magersucht, da es sich dabei um eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme handelt. Der Unterschied zu ARFID besteht jedoch darin, dass es nicht mit Ängsten oder Besessenheit über das Körpergewicht, das Aussehen oder die Angst vor Übergewicht einhergeht.

Dennoch weisen ARFID und Anorexie ähnliche körperliche Symptome (und damit medizinische Konsequenzen) auf, da bei beiden Störungen die Ernährungsbedürfnisse nicht gedeckt werden.

ARFID vs. Food-Neophobie

Unter Food-Neophobie versteht man die Angst davor, neue Lebensmittel auszuprobieren. Es ähnelt ARFID darin, dass dieser Zustand die Lebensmittelauswahl eines Kindes und die Qualität seiner Ernährung erheblich beeinträchtigen kann.4

Kinder mit ARFID haben möglicherweise eine Nahrungsmittel-Neophobie, aber ihre Nahrungsmittelselektivität ist schwerwiegender und sie reagieren stark negativ auf Gerüche, Geschmäcker, Texturen oder Farben von Nahrungsmitteln, nicht nur auf neue Nahrungsmittel. Andere mit ARFID haben möglicherweise einen sehr geringen Appetit und insgesamt kein Interesse am Essen oder haben Angst vor dem Essen, weil sie Angst vor Schmerzen, Ersticken oder Erbrechen haben.5

ARFID-Anzeichen und -Symptome

Im Folgenden sind sowohl Verhaltens- als auch körperliche Anzeichen und Symptome aufgeführt, die Menschen mit ARFID häufig zeigen.6

Verhalten

Personen mit ARFID können die folgenden Verhaltens-, psychischen oder physischen Symptome aufweisen:7

• Deutlicher Gewichtsverlust
• Ziehen Sie sich in Schichten an, um den Gewichtsverlust zu verbergen oder warm zu bleiben
• Beschwerden über Verstopfung , Bauchschmerzen, Kälteunverträglichkeit, Müdigkeit und/oder überschüssige Energie
• Beschwerden über anhaltende, unklare Magen-Darm-Probleme rund um die Mahlzeiten, die keine bekannte Ursache haben, wie etwa Magenbeschwerden, Völlegefühl usw.
• Plötzliche oder starke Einschränkung der Art oder Menge der verzehrten Lebensmittel
• Isst nur bestimmte Lebensmittelkonsistenzen
• Würgt beim Essen oder hat Angst vor Ersticken oder Erbrechen
• Verminderter Appetit oder vermindertes Interesse an Essen
• Kleine Auswahl beliebter Lebensmittel, die mit der Zeit abnimmt (z. B. wählerisches Essen, das sich allmählich verschlechtert)
• Keine Angst vor dem eigenen Körperbild oder Angst vor Gewichtszunahme

Körperlich

Zu den körperlichen Symptomen können gehören:

• Magenkrämpfe oder andere unspezifische Magen-Darm-Beschwerden (Verstopfung, Sodbrennen etc.)
• Menstruationsunregelmäßigkeiten, Ausbleiben der Periode oder völliges Ausbleiben der Periode bei einer Person nach der Pubertät.
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Abnormale Laborbefunde ( Anämie , niedrige Schilddrüsen- und Hormonwerte, niedrige Kaliumwerte, niedrige Blutzellenzahl)
• Verlangsamte Herzfrequenz
• Schwindel
• Ohnmacht
• Mir ist ständig kalt
• Schlafprobleme
• Trockene Haut
• Brüchige Nägel
• Feines Haar am Körper
• Haarausfall am Kopf oder trockenes, brüchiges Haar
• Muskelschwäche
• Kalte, fleckige Hände und Füße oder geschwollene Füße
• Schlechte Wundheilung
• Beeinträchtigte Immunfunktion

Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit ARFID

ARFID kann zu Problemen im Zusammenhang mit schlechter Ernährung führen, wie zum Beispiel:5

• Nicht genügend Vitamine, Mineralien und Proteine ​​zu sich nehmen
• Benötigen Sie Sondenernährung und Nahrungsergänzungsmittel
• Schlechtes Wachstum
• Verzögerte Pubertät

Eine schlechte Ernährung im Zusammenhang mit ARFID kann Folgendes verursachen:5

• Schwindel und Ohnmacht aufgrund von niedrigem Blutdruck 
• Ein langsamer Puls
• Dehydrierung
• Geschwächte Knochen (Osteoporose) und Muskeln
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) 
• Mangelernährung, die lebensbedrohlich werden kann8

Ursachen von ARFID

Die genaue Ursache von ARFID ist nicht bekannt. Viele Experten glauben, dass eine Kombination aus genetischen, psychologischen und sozialen Faktoren sowie möglichen auslösenden Ereignissen (z. B. Ersticken) eine Rolle spielen könnte.5

Faktoren wie Trauma,  Angstzustände ,  Autismus und  Entwicklungsstörungen können beteiligt sein.8Einige Kinder mit ARFID leiden auch an der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und  der eosinophilen Ösophagitis, Allergien oder andere Erkrankungen, die zu Ernährungsproblemen führen können.5

Wie ARFID diagnostiziert wird

Personen mit einer vermeidbaren restriktiven Ernährungsstörung vermeiden das Essen und schränken ihre Nahrungsaufnahme so weit ein, dass sie ihren Nährstoffbedarf nicht decken. Aus diesem Grund können zur Diagnose eines oder mehrere der folgenden Symptome vorliegen:1

• Erheblicher Gewichtsverlust, ausbleibende Gewichtszunahme oder stockende Wachstumsmuster
• Erheblicher Nährstoffmangel
• Abhängigkeit von oralen Nahrungsergänzungsmitteln oder Sondenernährung (enteral).
• Erheblich beeinträchtigte psychosoziale Funktion
• Keine Hinweise auf eine gestörte Wahrnehmung von Körpergewicht oder Körperform9

Gesundheitsdienstleister müssen andere Diagnosen ausschließen, wie z. B. körperliche Erkrankungen und andere psychische Störungen, die den Appetit und/oder die Nahrungsaufnahme verringern, wie z. B. andere Essstörungen oder Depressionen. Auch äußere Faktoren, wie etwa ein ausreichender Zugang zu Nahrungsmitteln, sollten vor der Diagnose ausgeschlossen werden.

Unbehandelt können Ernährungsdefizite lebensbedrohlich sein. Darüber hinaus kann die soziale Leistungsfähigkeit merklich beeinträchtigt sein, z. B. wenn es um Essen geht, wenn es um Essen geht, wenn es um die Teilnahme an Familienmahlzeiten oder das Verbringen von Zeit mit Freunden geht.

Risikofaktoren von ARFID

Während es noch einige Unbekannte über ARFID gibt, konnten Forscher einige Risikofaktoren identifizieren. Bei Personen besteht möglicherweise ein höheres Risiko, ARFID zu entwickeln, wenn sie Folgendes haben:10

• Autismus-Spektrum-Störung
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Angststörungen
• Depression
• Andere geistige Behinderungen

Kinder, deren wählerisches Essen nach längerer Zeit nicht verschwindet oder die extrem wählerisch essen, haben ein höheres Risiko, an ARFID zu erkranken. Bei vielen Kindern mit ARFID besteht auch ein hohes Risiko für andere psychiatrische Störungen.

Behandlung

Eine Therapie, beispielsweise eine kognitive Verhaltenstherapie, wird häufig eingesetzt, um Patienten dabei zu helfen, ihre Essgewohnheiten zu normalisieren und die Angst vor Nahrungsmitteln abzubauen .11Eine familienbezogene Behandlung und Elternschulung können ebenfalls von Vorteil sein. Medikamente können verschrieben werden, um den Appetit zu steigern oder Angstzustände zu behandeln.

Die meisten Kinder mit ARFID können zu Hause behandelt werden, einige müssen jedoch an einem intensiveren Krankenhausprogramm teilnehmen. Beispielsweise muss jemand mit starkem Gewichtsverlust, Unterernährung oder anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen in einem Krankenhaus behandelt werden. Einige Kinder mit ARFID benötigen eine Sondenernährung oder Nahrungsergänzungsmittel, um die benötigten Kalorien und Vitamine zu erhalten.5

Die Zusammenarbeit mit einem multidisziplinären Team aus medizinischen Fachkräften, das körperliche, ernährungsphysiologische, psychologische und psychiatrische Interventionen umfasst, kann einen ganzheitlichen Ansatz zur Genesung bieten.12

Umgang mit ARFID

Die Art und Weise, wie eine Person damit umgeht, kann sich von der einer anderen Person unterscheiden. Eines der Hauptziele bei der Bewältigung einer Essstörung besteht darin, auf gesunde Bewältigungsstrategien zurückzugreifen und nicht auf dysfunktionale oder destruktive. Die folgenden Strategien können für Personen mit ARFID oder anderen Essstörungen hilfreich sein:13

• Seien Sie sich persönlicher Auslöser bewusst und erstellen Sie einen Aktionsplan, falls Sie auf einen (oder mehrere) Ihrer Auslöser stoßen. 
• Umgeben Sie sich mit einem Unterstützungssystem. Ob Familie, Freunde, Nachbarn oder Arbeitskollegen – finden Sie Menschen in Ihrem Leben, auf die Sie zählen können und die Sie auf Ihrem Weg zur Genesung und darüber hinaus unterstützen. 
• Seien Sie aufmerksam und nehmen Sie an Aktivitäten zur Selbstfürsorge teil. Identifizieren Sie, was Sie tun müssen, um eine gute körperliche und geistige Gesundheit zu erhalten und gleichzeitig Ihre sozialen und psychologischen Bedürfnisse zu erfüllen. Finden Sie Möglichkeiten, diese Aktivitäten der Selbstfürsorge regelmäßig in Ihren Lebensstil zu integrieren.

Als Eltern können Sie unterstützend wirken und eine positive Einstellung zu Bewegung und Ernährung zu Hause fördern. Die folgenden Tipps können Kindern mit ARFID helfen:5

• Sei ein Vorbild. Servieren und essen Sie verschiedene Speisen.
• Planen Sie regelmäßige Mahlzeiten und Snacks ein.
• Nehmen Sie regelmäßig Familienessen zu sich. Sorgen Sie für eine angenehme Tischstimmung und vermeiden Sie Probleme beim Essen.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, neue Lebensmittel auszuprobieren, aber zwingen Sie es nicht zum Essen. 
• Belohnen Sie positives Essverhalten.
• Finden Sie Möglichkeiten, mit Ängsten und Stress rund ums Essen umzugehen. Ein paar tiefe Atemzüge können Ihrem Kind helfen, sich zu entspannen. Yoga, Meditation, Musik, Kunst, Tanz, Schreiben oder Gespräche mit einem Freund können helfen, mit Stress umzugehen.
• Bleiben Sie ruhig und vermeiden Sie es, Ihrem Kind die Schuld für seine Essprobleme zu geben oder es zu kritisieren.

Eltern und Betreuer von Menschen mit ARFID spielen eine wichtige Rolle bei der Genesung. Wer sich um Menschen mit ARFID kümmert, muss auch über gesunde Bewältigungsfähigkeiten verfügen.14Eltern und Betreuer müssen körperlich, emotional und geistig gesund sein, da die Genesung eines geliebten Menschen ebenso schwierig zu bewältigen sein kann.

Selbstfürsorge, der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe (persönlich oder online) oder die Teilnahme an einer Therapie sind nur einige Möglichkeiten, die Verantwortung für die Betreuung einer Person mit einer Essstörung zu übernehmen.

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an einer Essstörung leiden könnte, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie können Fachkräfte für Ernährung und psychische Gesundheit empfehlen, die Erfahrung mit der Erkrankung haben.

Zusammenfassung

Eine vermeidende restriktive Ernährungsstörung ist mehr als nur wählerisches Essen. ARFID ist eine Essstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass eine Person die Menge und/oder Art der verzehrten Lebensmittel stark einschränkt. Es gibt sowohl verhaltensbedingte als auch körperliche Anzeichen und Symptome von ARFID, und obwohl die genaue Ursache nicht bekannt ist, wird angenommen, dass genetische, psychologische und soziale Faktoren eine Rolle spielen.

Die Behandlung erfordert die Zusammenarbeit mit einem multidisziplinären Team von Gesundheitsexperten. ARFID ist eine ernste Erkrankung, die unbehandelt lebensbedrohlich werden kann. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, an ARFID oder einer anderen Essstörung leidet.