So erkennen Sie die Symptome einer reaktiven Atemwegserkrankung

Unter reaktiver Atemwegserkrankung (RAD) versteht man asthmaähnliche Atemprobleme, die durch das Einatmen von Reizstoffen wie Rauch oder Dämpfen ausgelöst werden. Obwohl es sich nicht um eine formelle Diagnose handelt, werden damit Symptome wie pfeifende Atemgeräusche und Kurzatmigkeit beschrieben, die dringend behandelt werden müssen.

Anzeichen von RAD erkennen

Die reaktive Atemwegserkrankung wurde 1985 vom amerikanischen Pneumologen Stuart Brooks geprägt, um COPD-ähnliche Lungenerkrankungen zu beschreiben, die durch das Einatmen von Rauch, Dämpfen oder ätzenden Gasen ausgelöst werden.

Da sich die Definition im Laufe der Zeit weiterentwickelte, könnte man sagen, dass eine Person an RAD leidet, wenn sie einer inhalierten Substanz ausgesetzt war und eines der folgenden Ereignisse erlebte:

• Keuchend
• Kurzatmigkeit
• Ein anhaltender, produktiver Husten mit Schleim

Diese Symptome treten typischerweise innerhalb von 24 Stunden nach einer größeren Exposition gegenüber einem Aerosol, Gas, Dampf oder Rauch auf. Solche großen Belastungen entstehen in der Regel durch Unfälle, etwa durch einen Brand oder ein Gasleck in einer Fabrik. Die Symptome können je nach Schwere der Belastung Minuten, Stunden oder sogar Tage anhalten.

Es gibt andere Definitionen von RAD. Einige betrachten es als Atemwegsbeschwerden, die durch häufige Allergene (allergieauslösende Stoffe) wie Pollen oder Hausstaubmilben ausgelöst werden.Andere behaupten vehement, dass RAD in Abwesenheit von Allergenen auftritt und dies auch der Fall istnichtallergiebedingt.

Das Fehlen einer klaren Definition hat einige dazu veranlasst, die völlige Abschaffung des Begriffs zu fordern.

Medizinischer Konsens
Die American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) hat den Begriff RAD als „ungenau“ und „faul“ bezeichnet. Die Organisation argumentiert, dass sie eine Diagnose ohne ordnungsgemäße Untersuchung vorschlägt.

Was löst reaktive Atemwegsprobleme aus?

Im weitesten Sinne handelt es sich bei RAD um eine asthmaähnliche Episode, die sich in Abwesenheit eines Allergens innerhalb von 24 Stunden nach Einwirkung von Aerosolen, Gasen, Dämpfen oder Dämpfen entwickelt.

Darüber hinaus ist eine RAD-Episode durch eine akute (plötzliche und schwere) Entzündungsreaktion gekennzeichnet, die zu Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege), Bronchospasmus (Krämpfe der Atemwege) und übermäßiger Schleimproduktion führt.

Die Auswahlliste der Bedingungen, die dieser Definition entsprechen, umfasst:

• Asthma: Eine langfristige entzündliche Erkrankung, die durch akute Episoden von Atembeschwerden (sogenannte Exazerbationen) gekennzeichnet ist.
• Bronchiektasie: Eine chronische Lungenerkrankung, bei der die großen Atemwege der Lunge (Bronchien) haben sich dauerhaft erweitert und sind dadurch hyperreaktiv
• Bronchiolitis obliterans: Eine schwere, irreversible Lungenerkrankung, bei der die kleineren Atemwege der Lunge (Bronchiolen) geschädigt werden, häufig aufgrund eingeatmeter Giftstoffe
• COPD: Eine langfristige entzündliche Lungenerkrankung im Zusammenhang mit Zigarettenrauchen, die auch zu akuten Exazerbationen führt
• Mukoviszidose: Eine genetische Erkrankung, die zu einer übermäßigen Schleimproduktion führt, die mit Hustenanfällen, pfeifenden Atemgeräuschen und Kurzatmigkeit einhergeht
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Eine chronische Form des sauren Refluxes, die asthmaähnliche Symptome hervorrufen kann, wenn sie durch etwas, das Sie essen oder sogar durch etwas, das Sie einatmen, ausgelöst wird
• Granulomatöse Lungenerkrankungen: Eine Vielzahl von Erkrankungen wie Sarkoidose oder Granulomatose mit Polyangiitis, die zu verhärteten Granula in der Lunge führen
• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Eine Kategorie von Erkrankungen, die Entzündungen und Narbenbildung in der Lunge verursachen, einschließlich bestimmter Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Infektionen der oberen Atemwege: Eine breite Palette übertragbarer Infektionen, typischerweise viral, die die Nase, die Nasenwege und die oberen Atemwege betreffen

Reaktive vs. restriktive Lungenerkrankung
Eine reaktive Atemwegserkrankung sollte nicht mit einer restriktiven Lungenerkrankung verwechselt werden. Reaktive Lungenerkrankung beschreibt Erkrankungen, die die Ausdehnung der Lunge einer Person beim Einatmen einschränken und ist ein anerkannter medizinischer Begriff.

Tests zur Identifizierung reaktiver Atemwegsprobleme

Die Diagnose von RAD ist ebenso unterschiedlich wie die möglichen Ursachen. Basierend auf einer körperlichen Untersuchung und der Überprüfung Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt folgende Tests anordnen:

• Komplettes Blutbild (CBC): Ein Bluttest, der eine Infektion erkennen kann, indem er die Zusammensetzung und den Anteil verschiedener Arten von Blutzellen in einer Blutprobe beurteilt
• C-reaktives Protein (CRP)und Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR): Zwei Bluttests, die eine generalisierte Entzündung im Körper erkennen können
• Lungenfunktionstests: Eine Reihe von Tests zur Messung des Lungenvolumens, der Lungenkapazität und der Luftstromrate aus der Lunge
• Bildgebende Untersuchungen: Umfasst Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), um die Struktur der Lunge und des Lungengewebes zu untersuchen
• Bronchoskopie: Ein Verfahren, bei dem ein schmales Endoskop in Mund und Rachen eingeführt wird, um die Atemwege der Lunge zu betrachten
• Bronchoprovokations-Challenge: Ein Test, mit dem festgestellt wird, wie reaktiv Ihre Lunge auf eine inhalierte Chemikalie namens Methacholin reagiert
• Haut-Prick-Testund RAST-Bluttest: Einfache Tests, mit denen Sie feststellen können, ob Allergien die Ursache Ihrer Symptome sind
• Antinukleärer Antikörpertest (ANA): Ein Bluttest zur Überprüfung auf autoimmune Lungenerkrankungen
• CF-Genmutationspanel: Ein Panel von Bluttests zur Diagnose von Mukoviszidose
• Lungenbiopsie: Die Entnahme von Lungengewebe (normalerweise mit einer Nadel und einer Spritze) zur Beurteilung verdächtiger Wucherungen

Bei Neugeborenen und Säuglingen wird RAD möglicherweise in der Krankenakte vermerkt, wenn keine eindeutige Ursache gefunden wird. Dadurch wird sichergestellt, dass der Zustand des Babys überwacht wird, bis es alt genug für bestimmte Diagnoseverfahren ist.

Ansätze zur Behandlung reaktiver Atemwegserkrankungen

Es gibt keine spezifischen Behandlungsrichtlinien für reaktive Atemwegserkrankungen. Nach der aktuellen Definition wird es hauptsächlich in Notsituationen verwendet.

In solchen Fällen wird RAD als Abkürzung für eine schwere Atembehinderung verwendet, unabhängig davon, ob diese durch ein eingeatmetes Gift oder etwas ganz anderes verursacht wird. Die Bezeichnung weist lediglich darauf hin, dass Notfallmaßnahmen erforderlich sind, wie zum Beispiel:

• Sauerstofftherapie: Auch als zusätzlicher Sauerstoff bekannt
• Bronchodilatatoren: Inhalierte oder injizierte Medikamente zur Erweiterung der Atemwege
• Adrenalin: Eine Injektion von Adrenalin zur Behandlung einer schweren allergischen Reaktion, die als Anaphylaxie bezeichnet wird

Außerhalb von Notfällen wird der Begriff RAD selten verwendet und es wird ausdrücklich davon abgeraten.

Vorbehalte und Kontroversen

Ein Grund, warum der Begriff RAD im Allgemeinen nicht bevorzugt wird, besteht darin, dass er auf eine Krankheitseinheit hindeutet, die tatsächlich nicht existiert. Auch bei der Anwendung in der Pädiatrie weist RAD darauf hin, dass die Symptome stark auf Asthma hinweisen.

Obwohl dies vernünftig erscheinen mag, entwickelt nur etwa ein Drittel der Säuglinge, die pfeifend oder kurzatmig sind, jemals echtes Asthma.Wenn also ein Gesundheitsdienstleister aufgrund der Annahme von Asthma einen abwartenden Ansatz verfolgt, könnte Swip Health andere Ursachen übersehen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Darüber hinaus kann die RAD-Erklärung aus Sicht der Eltern dazu führen, dass sie glauben, dass es einen tatsächlichen „Ursache“ gibt, und sie davon abhalten, wichtige Fragen zu stellen oder eine zweite Meinung einzuholen.

Obwohl der Begriff nicht grundsätzlich irreführend ist, ist er eigenwillig und wird von Lungenspezialisten (sogenannten Pulmonologen) fast nie verwendet.

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