Slow Transit Verstopfung: Symptome, Diagnose, Behandlungen

Eine Person gilt als verstopft, wenn sie weniger als oder gleich zwei Stuhlgänge in einer Woche mit harten und trockenen Stühlen hat. Verstopfung mit langsamem Durchgang tritt aufgrund einer verminderten Darmmotilität als Folge einer Anomalie des enterischen Nervs auf. Dieser Zustand wird auf eine gestörte Darmfunktion zurückgeführt. Diese Art von Verstopfung ist hartnäckig und reagiert nicht leicht auf Ballaststoffe oder Abführmittel und ist daher vergleichsweise schwer zu behandeln.

Slow Transit Obstipation tritt auf, wenn die Motilität des Dickdarms infolge einer Anomalie des enterischen Nervs verringert ist. Slow Transit Obstipation wurde traditionell als funktionelle Störung klassifiziert und betrachtet. Der Begriff Slow Transit Constipation oder STC wurde erstmals 1986 eingeführt, als eine Gruppe von Frauen, die alle einen normalen Dickdarm hatten, zusammen mit vielen anderen Symptomen eine langsame Gesamtpassagezeit im Darm aufwiesen. Patienten mit langsamer Obstipation machen 15–30 % aller Obstipationspatienten aus. Es ist sehr häufig bei jungen Frauen. Der Grund hierfür ist nicht bekannt.

Der Dickdarm ist 3 bis 5 Fuß lang und hat Muskelschichten, die seine Wand auskleiden. Die Muskelkontraktionen erzeugen eine Bewegung, die dem Stuhl hilft, durch den Dickdarm und aus dem Körper zu gelangen. Der Dünndarm entleert den flüssigen Stuhl in den Dickdarm. Der Mechanismus des Dickdarms besteht darin, dem Stuhl Wasser zu entziehen, um ihn fest zu machen. Peristaltikbewegungen helfen dabei, den Stuhl in Richtung seines Austrittspunkts, dh des Rektums, zu schieben. Sobald der Stuhl auf das Rektum trifft, beginnt er, das Rektum auszudehnen, wodurch ein Stuhldrang entsteht. Die Kommunikation zwischen den Muskelfasern und dem Gehirn erfolgt über die Nerven mittels Neurotransmittern. Die von diesen Neurotransmittern gesendeten Botschaften werden dann von den Rezeptoren im Muskelgewebe empfangen. Eine Muskelkontraktion tritt auf, wenn diese Rezeptoren stimuliert werden.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Kinder mit langsamer Verstopfung anormale Botenstoffe in der Muskelschicht der Darmwände haben, die Peptide enthalten, die für die Peristaltik lebenswichtig sind. Die Forschung zeigt auch, dass die Nervenzellen des Darms in Anzahl, Position oder Aussehen abnormal sein können. Verstopfung wird in den meisten Fällen kurz nach der Toilettenerziehung beobachtet. Der Stuhlgang kann so hart sein, dass er Schmerzen beim Stuhlgang verursachen kann, was dann verhindert, dass das Kind vollständig Stuhlgang hat. Das Kind versucht, den Stuhlgang durch Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur und des Analsphinkters zu verhindern. Der Zustand kann sich schnell verschlechtern, wenn keine Korrekturmaßnahmen wie Stuhlweichmacher ergriffen werden, um den Stuhlgang glatter und schmerzfreier zu machen.

Langsame Verstopfung hat ein Spektrum unterschiedlicher Schweregrade. Die Liste der Symptome einer langsamen Verstopfung ist wie folgt:

• Verstopfung
• Seltener Stuhlgang
• Unkontrollierbare Verschmutzungen
• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Aufgeblähter oder schmerzhafter Bauch
• Trockener/harter Stuhlgang
• Durchfall (selten)
• Hämorrhoiden (selten)
• Blut im Stuhl (selten)

Slow Transit Obstipation kann kurz nach der Geburt diagnostiziert werden. Der Stuhlgang, den ein Kind unmittelbar nach der Geburt hat, ist kein echter Stuhlgang, sondern wird als Mekoniumflüssigkeit bezeichnet, eine dunkle klebstoffähnliche Substanz, die größtenteils aus Schleim besteht, der die Darmschleimhaut des Babys vor der Geburt schützte. Wenn das Neugeborene diese Flüssigkeit auch nach einem Lebenstag nicht ausscheidet, könnte dies möglicherweise weitere Untersuchungen rechtfertigen, um auf Verstopfung durch langsamen Durchgang zu prüfen. Die Diagnose von STC beinhaltet zunächst die Bestätigung des langsamen Durchgangs von Kot mit Studien, die unter Verwendung eines Markers durchgeführt werden. Bei dieser Studie schluckt der Patient eine Kapsel, die entweder radioaktiv markierte oder undurchsichtige nummerierte Marker enthält, die auf einer Reihe von Röntgenaufnahmen leuchten, die über einen Zeitraum von einer Woche aufgenommen werden, um zu sehen, ob sich der Darm aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Kot ausdehnt.

Bariumeinlauf, eine spezielle Kontrastflüssigkeit, wird über den Anus in den Darm gespült und Röntgenaufnahmen gemacht.

Eine spezialisiertere Diagnose der Slow-Transit-Obstipation beinhaltet Folgendes:

Eine detaillierte Untersuchung durch einen Spezialisten, um nach einem aufgeblähten Bauch mit Beschwerden zu suchen, was klassisch für STC ist.

Eine positive NTS- oder Colon-Nuclear-Transit-Studie, bei der das Kind ein radioaktives Element schluckt und seine Passage verfolgt wird, insbesondere wenn es sich bis zu drei Tage durch den Darm bewegt.

Laparoskopische Biopsie – Am Bauch wird an drei Stellen eine kleine Kerbe gemacht und es werden Gewebeproben aus dem Darm entnommen, um nach Anomalien in den Muskeln und Nerven zu suchen, die STC verursachen können.

Es ist sehr wichtig und entscheidend, andere ähnliche Erkrankungen auszuschließen, die die Behandlung in die Irre führen können. Zum Beispiel kann ein Kurzsegment-Hirschsprung-Krankheit ausgeschlossen werden, indem eine rektale Biopsie in voller Dicke durchgeführt wird. Ein Echtzeit-Röntgenbild, das während des Stuhlgangs aufgenommen wird, hilft bei der Vermutung, welcher Zustand tatsächlich für die Verstopfung verantwortlich ist.

Langsame Verstopfung kann kontrolliert werden und die Behandlungsmöglichkeiten sind folgende:

Ärztliche Leitung. Medikamente zur Verbesserung der Darmmotilität können Patienten verabreicht werden, die an langsamer Verstopfung leiden. Stimulierende Abführmittel wie Bisacodyl gelten als Erstlinientherapie. Dies kann mit einem osmotischen Abführmittel wie Lactulose kombiniert werden. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die chronische Anwendung solcher Abführmittel schädlich ist. Die regelmäßige Anwendung von Darmvorbereitungslösungen wie Polyethylenglycol (Glycoprep®) kann erforderlich sein.

Operation. Eine Operation zur Behandlung von langsamer Verstopfung ist ein letzter Ausweg. Eine Operation ist nur in schweren Fällen von langsamer Verstopfung indiziert, bei denen andere Behandlungsoptionen versagt haben. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

Sakralnervenstimulator, der zu einer Veränderung des Dickdarmnervensystems führt.

Chait-Röhren-Zökotomie, die sowohl eine Dekompression des aufgeblähten Dickdarms (Megakolon) als auch eine Auswaschung des Dickdarms mit Wasser und antegraden Einläufen ermöglicht.

Es ist jedoch nicht immer möglich, Verstopfung durch einen chirurgischen Eingriff zu behandeln, da zu viel Darm betroffen sein kann.

Biofeedback. Dies ist die effektivste Art der Behandlungsoption für langsame Verstopfung. Dies ist ein risikofreier Ansatz und hat sich bei Patienten mit langsamer Verstopfung als sehr effektiv erwiesen. Der unkontrollierte Stuhlgang ist auf eine schlechte Koordination zwischen der Beckenbodenmuskulatur und den Bauchmuskeln zurückzuführen, um den Stuhl aus dem Körper zu entfernen. Diese Therapie lehrt die Koordination der Bauch- und Beckenmuskulatur und die richtige Positionierung, die die Evakuierung fördert. Es hilft Ihnen auch, Praktiken zu entwickeln, um Regelmäßigkeit zu fördern. Mehrere Studien haben gezeigt, dass dieser Ansatz nicht nur wirksam ist, sondern auch anderen Behandlungsmethoden bei langsamer Obstipation überlegen ist.