Slipping-Rib-Syndrom: Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist das Slipping-Rib-Syndrom?

Das Slipping-Rib-Syndrom ist eine wenig bekannte Ursache für Brustschmerzen im Bewegungsapparat, die kommen und gehen. Es tritt plötzlich und heftig auf, bevor es nachlässt. Manchmal gibt es dabei ein Knall- oder Klickgefühl.

Dies geschieht, wenn sich der Knorpel, der zwei Ihrer unteren Rippen miteinander verbindet, lockert oder instabil wird. Dies führt dazu, dass eine der Rippen ein- und ausrutscht und Ihren Interkostalnerv reizt.

Das Slipping-Rib-Syndrom hat viele andere Namen. Nur einige davon sind die verschobene Rippe, das Click-Rib-Syndrom, das Floating-Rib-Syndrom, das Gliding-Rib-Syndrom, das Rib-Tip-Syndrom und das Cyriax-Syndrom.

Der medizinische Fachausdruck lautet interchondrale Subluxation. Unter Subluxation versteht man eine teilweise Luxation eines Gelenks. In Ihren interchondralen Gelenken verbinden sich die Knorpelspitzen (Chondren) Ihrer unteren Rippen mit der darüber liegenden Rippe.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass das Slipping-Rib-Syndrom etwa 5 % aller Fälle von Brustwandschmerzen ausmacht. Leider sind nicht alle Gesundheitsdienstleister über die Erkrankung informiert, sodass sie häufig nicht diagnostiziert wird.

Wie fühlt sich eine rutschende Rippe an?

Wenn Ihre Rippe zum ersten Mal abrutscht, kann sich der Schmerz plötzlich, scharf und stechend anfühlen. Möglicherweise spüren oder hören Sie ein „Klicken“ oder „Knacken“ Ihrer Rippe, wenn sie sich über Ihre andere Rippe bewegt. Danach kann der Schmerz als dumpfer Schmerz anhalten.

Die meisten Menschen bemerken, dass sich dieses Muster im Laufe der Zeit wiederholt. Wenn Sie husten oder niesen oder sich auf eine bestimmte Art und Weise bewegen, kann Ihre Rippe abrutschen. Sogar etwas wie das Greifen über den Kopf oder das Herausrollen aus dem Bett kann es auslösen.

Eine rutschende Rippe kann den Interkostalnerv reizen, der zwischen Ihren Rippen verläuft. Dies löst wahrscheinlich den scharfen, lokalen Schmerz aus, den Sie zunächst spüren. Letztendlich kann es auch zu einer Entzündung der Weichteile um Ihre Rippe kommen.

Dies kann zu einer diffuseren Art von Schmerzen führen, die schwerer an einer Stelle zu lokalisieren sind. Es könnte sich wie ein Schmerz im unteren Brustbereich oder im Oberbauch anfühlen. Manchmal strahlt es auf Ihren oberen Rücken oder eine Ihrer Flanken aus.

Welche Rippen sind vom Slipping-Rib-Syndrom betroffen?

Sie haben zwölf Rippen, die von oben nach unten nummeriert sind. Das Slipping-Rib-Syndrom betrifft die Rippen acht bis zehn. Diese werden „falsche Rippen“ genannt, weil sie nicht direkt an Ihrem Brustbein (Sternum) ansetzen.

Stattdessen wird jede falsche Rippe an der darüber liegenden Rippe befestigt. Diese aus Knorpel bestehenden Befestigungsstellen sind Ihre interchondralen Gelenke. Eine Schwächung eines dieser Gelenke führt dazu, dass eine Ihrer falschen Rippen verrutscht.

Die Begriffe „Floating-Rib-Syndrom“ und „Floating-Rib-Schmerz“ sind Fehlbezeichnungen für das Slipping-Rib-Syndrom. Ihre „schwebenden Rippen“ sind Ihre unteren Rippen elf und zwölf. Diese Rippen haben keine interchondralen Gelenke.

Sie werden „schwimmende Rippen“ genannt, weil sie nicht an Ihrem Brustbein oder Ihren anderen Rippen, sondern nur an Ihrer Wirbelsäule befestigt sind. Diese Rippen können nicht auf die gleiche Weise „verrutschen“. Möglicherweise verspüren Sie jedoch Schmerzen im umliegenden Gewebe.

Was verursacht das Slipping-Rib-Syndrom?

Ihre Rippe verrutscht, wenn der Knorpel am interchondralen Gelenk geschwächt oder verschoben ist. Dies kann plötzlich oder allmählich passieren. In einigen Fällen kann es bereits bei der Geburt vorhanden sein. Zu den möglichen Ursachen gehören:

• Angeborene Schwäche (Geburtsfehler)
• Gelenkhypermobilität (wenn Ihr Gelenk oder Ihre Gelenke einen ungewöhnlich großen Bewegungsbereich haben)
• Überbeanspruchung Ihrer Gelenke (Repetitive Strain Injury)
• Traumatische Verletzung (z. B. Unfall oder Sportverletzung)

Wie testet man das Slipping-Rib-Syndrom?

Ein Arzt, der Ihre Schmerzen untersucht, beginnt oft mit der Aufnahme von Bildern, wie einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einem CT-Scan. Aber eine rutschende Rippe ist auf Standbildern meist nicht zu erkennen. Ihr Anbieter muss es in Aktion sehen.

Eine Möglichkeit, dies zu erkennen, ist ein dynamischer Ultraschall – ein Ultraschall, der während der Ausführung bestimmter Bewegungen aufgenommen wird. Drehen, Husten, das Valsalva-Manöver oder andere Dinge können dazu führen, dass Ihre Rippe sofort abrutscht.

Wenn Ihr Arzt jedoch bereits den Verdacht auf ein Slipping-Rib-Syndrom hat, kann er dies bei einer körperlichen Untersuchung überprüfen. Sie tun dies, indem sie Ihre Symptome mit einem Test reproduzieren, der als „Hooking-Manöver“ bezeichnet wird.

Für diesen einfachen Test hakt Ihr Arzt seine Finger unter die untere Grenze Ihres Brustkorbs und hebt ihn vorsichtig nach oben. Dies reproduziert den Schmerz des Slipping-Rib-Syndroms und manchmal auch das Knacken oder Klicken.

Wie repariert man eine rutschende Rippe?

Manchmal heilt eine rutschende Rippe von selbst. Wenn es Sie nicht allzu sehr stört, schlägt Ihr Anbieter möglicherweise vor, abzuwarten und zu beobachten, ob dies der Fall ist. Sie schlagen konservative Behandlungen zur Linderung Ihrer Schmerzen vor, wie zum Beispiel:

• Wärme-/Kältetherapie
• Rezeptfreie Schmerzmittel wie NSAIDs
• Eine Ruhephase, gefolgt von Physiotherapie

Wenn dieser Ansatz nicht funktioniert, schlagen sie möglicherweise eine Interkostalnervenblockade vor – eine Medikamenteninjektion zur Beruhigung Ihres gereizten Nervs. Dies sorgt für vorübergehende Linderung und unterstützt manchmal den Heilungsprozess.

Operation

Wenn sich Ihre Symptome langfristig nicht bessern, ist möglicherweise eine Operation zur Behebung des Slipping-Rib-Syndroms erforderlich. Chirurgen nutzen nach Möglichkeit minimalinvasive Methoden wie die videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS).

Eine Operation zur Korrektur einer rutschenden Rippe kann Folgendes bedeuten:

• Straffung oder Reparatur lockerer Bänder oder Knorpel durch Nähte (Stabilisierung)
• Entfernen der beschädigten oder abgelösten Knorpelspitze (Rippenteilresektion)
• Verwendung von Metallplatten zum Trennen zusammenschiebender Rippen (Rippenplattierung)

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Die Diagnose eines Slipping-Rib-Syndroms ist die halbe Miete. Sobald Ihr Arzt den Zustand erkennt, kann die Heilung beginnen. Viele Menschen finden mit der Zeit Linderung durch konservative Behandlungen.

Nicht jeder muss wegen des Gleitrippensyndroms operiert werden, aber die Operation ist in der Regel erfolgreich, wenn Sie eine Operation durchführen. Gelegentlich gibt es eine unerkannte Ursache, die dazu führt, dass die Symptome später an einer anderen Rippe wieder auftreten.