Skorbut (schwerer Vitamin-C-Mangel)

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist Skorbut?

Skorbut ist eine Erkrankung, die bei einem schweren Mangel an Vitamin C in der Ernährung auftritt. Der Mangel an Vitamin C (Ascorbinsäure) wirkt sich auf verschiedene Organe und Gewebe im Körper aus, da Vitamin C ein wichtiger Mikronährstoff für die Gesundheit ist. Es ist wichtig zu beachten, dass Skorbut nur bei einem schweren und anhaltenden Vitamin-C-Mangel auftritt und in einigen Fällen schwerwiegend genug sein kann, um zum Tod zu führen. Ein besseres Verständnis der Pathophysiologie hat jedoch dazu geführt, dass Skorbut mit einfachen Maßnahmen wie Ernährungsumstellung und Nahrungsergänzung leicht zu behandeln ist. Innerhalb von Tagen bis Wochen verschwinden die Symptome und es können keine dauerhaften Komplikationen auftreten.

Wie verbreitet ist Skorbut?

Heutzutage ist Vitamin-C-Mangel ungewöhnlich und Skorbut ist eine sehr seltene Erkrankung. Im 16. bis 18. Jahrhundert war es jedoch eine häufige Erkrankung, insbesondere bei Seefahrern, die monatelang auf See waren und keinen Zugang zu Vitamin-C-reichen Lebensmitteln wie Zitrusfrüchten hatten. Skorbut tritt häufiger bei erwachsenen Männern und Säuglingen in der Altersgruppe von 6 bis 12 Monaten auf. In Industrienationen ist der Grund für Vitamin C größtenteils auf eine Ernährung ohne Obst und Gemüse zurückzuführen und nicht oft Teil einer allgemeinen Unterernährung.

Funktionen von Vitamin C

Um die Auswirkungen eines Vitamin-C-Mangels zu verstehen, ist es wichtig, zunächst die Auswirkungen dieses Mikronährstoffs zu verstehen. Vitamin C hat im menschlichen Körper folgende Funktionen:

  • Hat Schutzfunktionen gegen die Wirkung bestimmter freier Radikale und schützt dadurch die Zellstruktur und DNA.
  • Hilft bei der Bildung von Kollagen und erleichtert somit die Wundheilung, die Knochenintegrität sowie den Knochenaufbau bei Kindern.
  • Hilft bei der Aufnahme von Eisen aus verdauter Nahrung im Darm.
  • Unterstützt den Stoffwechsel bestimmter Proteine ​​und Lipide und die Produktion einiger Gehirnhormone (Neurotransmitter).
  • Wird oft als vorteilhaft bei der Behandlung und Genesung von häufigen Virusinfektionen wie Grippe (saisonale Influenza) und Erkältung angepriesen, obwohl dies eine umstrittene Behauptung über seine Vorteile ist.

Mangel an Vitamin C

Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin und wird nicht über längere Zeit in großen Mengen im Körper gespeichert. Da der menschliche Körper es nicht synthetisieren kann, ist eine regelmäßige Zufuhr von Vitamin C über die Nahrung notwendig. Überschüssiges Vitamin C wird mit dem Urin ausgeschieden, wodurch sichergestellt wird, dass dem Körper ein Gesamtpool von etwa 1.500 Milligramm (mg) zur Verfügung steht. Skorbut tritt auf, wenn die Ernährung einer Person für etwa 3 Monate einen Vitamin-C-Mangel aufweist und der Gesamtkörper-Vitamin-C-Pool auf Werte unter 350 mg abfällt.

Die mit Skorbut verbundenen Anzeichen und Symptome sind größtenteils auf die gestörte Kollagensynthese zurückzuführen. Es ist im Wesentlichen der „Zement“ zwischen den Zellen, der verschiedenen Geweben ihre Festigkeit und Festigkeit verleiht. Eine Schwächung dieser Gewebe, wie der Kapillaren, führt zu Blutungen (Hämorrhagie), brüchigen Knochen und bei Kindern wird das normale Knochenwachstum beeinträchtigt. Die Eisenaufnahme, die Immunfunktion, der Abbau von Cholesterin und die Bildung von Neurotransmittern sind bei Skorbut beeinträchtigt und tragen so zum klinischen Erscheinungsbild bei.

Anzeichen und Symptome

Das Auftreten von Skorbut hängt von mehreren Faktoren ab – es kann innerhalb von Wochen nach Absetzen oder starker Reduzierung der Vitamin-C-Zufuhr beginnen oder innerhalb von Monaten danach auftreten. Allgemeine Symptome sind Schwäche, Müdigkeit, leichte Ermüdbarkeit, Gewichtsverlust und Reizbarkeit. Andere systemspezifische Symptome sind:

dürfen

  • Das Zahnfleisch wird geschwollen und schwammig, verfärbt sich rot bis violett und blutet leicht (scorbutisches Zahnfleisch).
  • Die Zähne lockern sich und können ausfallen.

Hoch

  • Kleine rote bis violette Flecken um die Haarfollikel herum sind eines der wichtigsten Hautsymptome. Es wird normalerweise zuerst an den Schienbeinen gesehen.
  • Verdrehen der Haare der betroffenen Follikel, wobei die Haare empfindlich sind und leicht abbrechen.
  • Winzige violette Flecken greifen ineinander und bilden größere Flecken, die wie Blutergüsse (Purpura) aussehen.

Augen

  • Trockene Augen mit Körnigkeit (wie „Sand in den Augen“).
  • Erhöhte Lichtempfindlichkeit.
  • Gelegentlich verschwommenes Sehen.
  • Bindehautblutung.

Gliedmaßen

  • Gemeinsame Zärtlichkeit
  • Geschwollene Gelenke
  • Blutungen in die Gelenke (Hämarthrose) und Kompartimente
  • Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund starker Schmerzen
  • Beinschwellung

Herz und Lunge

  • Niedriger Blutdruck
  • Kurzatmigkeit

Ursachen von Skorbut

Skorbut ist eine Folge eines schweren und anhaltenden Mangels an Vitamin C (Ascorbinsäure). Sie entsteht hauptsächlich durch eine verminderte Aufnahme von Vitamin C in der Nahrung. Manchmal kann Skorbut als Folge einer erhöhten Vitamin-C-Verwertung oder -Ausscheidung trotz normalem Verzehr von Vitamin-C-reichen Lebensmitteln entstehen.

  • Unterernährung im Zusammenhang mit:
    – Armut
    – schlechten Essgewohnheiten
    – Essstörungen
    – Modediäten
    – Alkoholismus
    – Babys, die im ersten Lebensjahr nur Kuhmilch bekommen
    – Ältere Menschen, die aus verschiedenen Gründen dazu neigen, die Nahrungsaufnahme einzuschränken – Tee- und Toastdiät
    – längerer Verlust von Appetit mit Übelkeit und Erbrechen, beobachtet bei Chemotherapie und bei AIDS-Patienten
  • Erhöhte Verwertung oder Abbau von Vitamin C:
    – Schwangerschaft
    – Stillzeit
    – Überhöhter Stoffwechsel (Hyperthyreose)
    – Zigarettenrauchen
  • Verminderte Aufnahme von Vitamin C:
    – Zöliakie
    – Zigarettenrauchen neigt ebenfalls zu einer geringeren Aufnahme
    – Morbus Crohn
    – Whipple-Krankheit
  • Verlust von Vitamin C:
    – Dialyse – Peritoneal- und Hämodialyse
    – Eisenüberladungsstörungen

Tests und Diagnose

Die klinischen Merkmale von Skorbut in Verbindung mit einer Anamnese, die auf eine verringerte Zufuhr, erhöhte Verwertung, verringerte Absorption oder eine überdurchschnittliche Ausscheidung von Vitamin C hinweist, sollten den Verdacht auf Skorbut aufkommen lassen. Das Abklingen der Symptome durch die Gabe von Vitamin C ist eine der besten Methoden zur Bestätigung einer Vitamin-C-Diagnose. Die Messung des Vitamin-C-Spiegels (Ascorbinsäure) im Blut ist nicht immer das beste Mittel zur Diagnose von Skorbut wie der Blutspiegel spiegeln nur die kürzliche Einnahme von Vitamin C wider.

Skorbut-Behandlung

Die Behandlung von Skorbut ist ziemlich einfach. Beginnen Sie sofort mit einer Ernährung, die reich an nahrhaften Lebensmitteln und reich an Vitamin C-Produkten wie Obst und Gemüse ist. Der Patient muss über die Bedeutung von Vitamin C und das Risiko von Mangelernährung aufgeklärt und daher ermutigt werden, lebenslang eine nahrhafte Ernährung beizubehalten. Gleichzeitig kann Vitamin C in Form von Nahrungsergänzungsmitteln verabreicht werden. Die Dosierung für Nahrungsergänzungsmittel umfasst:

  • Kinder : 150 bis 300 mg pro Tag
  • Erwachsene : 800 bis 1.000 mg pro Tag

Um eine Ausscheidung im Urin zu verhindern, kann das Vitamin-C-Präparat statt einer einzelnen Megadosis auch mehrmals am Tag in kleineren Dosen verabreicht werden.

Lebensmittel für Vitamin C

Obwohl Vitamin C in vielen Lebensmitteln enthalten ist, gelten die folgenden Obst- und Gemüsesorten als gute Vitamin-C-Quellen und sollten in die tägliche Ernährung aufgenommen werden.

  • Spargel
  • Paprika (grün)
  • Brokkoli
  • Kohl
  • Grapefruit
  • Kiwi
  • Zitrone
  • Limette
  • Orange
  • Tomaten
  • Süßkartoffel

Prognose

Die Prognose für Skorbut ist bei richtiger Behandlung sehr gut. Patienten berichten, dass sich die Symptome innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Beginn einer nahrhaften Ernährung und einer Vitamin-C-Ergänzung bessern. Blutungen an verschiedenen Stellen können innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Supplementierung aufhören.

Referenzen :

http://dermnetnz.org/systemic/scurvy.html

http://www.nhs.uk/conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx

http://emedicine.medscape.com/article/125350-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_c.html