Sind schmaler Stuhlgang eine Gesundheitswarnung?

Enger Stuhlgang kann durch Verstopfung, Hämorrhoiden oder sogar unzureichende Flüssigkeitszufuhr verursacht werden, mit der seltenen Möglichkeit einer ernsten Erkrankung wie Darmkrebs. Das Erkennen der damit verbundenen Symptome wie Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust kann Ihnen als Leitfaden für Ihre nächsten Schritte bei der Suche nach medizinischer Versorgung dienen.

Wie sehen schmale Hocker aus?

Schmale Stühle sind bleistiftdünn und können flach statt rund erscheinen. Sie können locker oder schwieriger zu passieren sein und eine stärkere Anstrengung erfordern. 

Abhängig von der Ursache kann ein dünner Stuhlgang mit anderen Symptomen einhergehen, wie zum Beispiel:

• Bauchschmerzen
• Gewichtsverlust
• Blähungen
• Blut im oder auf dem Stuhl vermischt

Was könnte Ihren Kot dünn machen?

Es gibt viele Gründe für dünnen oder schmalen Stuhlgang. Manchmal passieren sie ohne bekannte Ursache.

Die Hauptursache für einen schmalen Stuhlgang ist eine Verstopfung oder Verengung des Dickdarms oder Anus, die durch verschiedene Erkrankungen verursacht wird. Häufiger dünner Stuhl kann auf Verstopfung oder schwerwiegendere Probleme wie Krebs zurückzuführen sein. 

1. Verstopfung

Dünner Stuhlgang oder das Ausscheiden kleiner Stücke kann auf Verstopfung hinweisen. Wenn Sie „gestaut“ sind, passiert der Stuhl langsam den Darm. Dadurch kann der Darm mehr Wasser aus dem Stuhl aufnehmen, was den Stuhlgang noch schwieriger macht.

Bei erheblicher Verstopfung können möglicherweise nur geringe Mengen Stuhl durchgelassen werden.

Zu den Anzeichen einer Verstopfung gehören:

• Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche haben
• Stuhl, der hart oder klumpig ist
• Stuhlgang, der schwierig oder schmerzhaft ist
• Das Gefühl haben, dass Ihr Stuhlgang nicht vollständig ausgeschieden ist

Behandlung:Eine erhöhte Ballaststoffzufuhr in der Ernährung ist wichtig für die Behandlung von Verstopfung. Eine gute Flüssigkeitszufuhr kann ebenfalls hilfreich sein.

Bei Personen, deren Stuhl sich durch Ernährungsumstellung oder zusätzliches Wassertrinken nicht ausreichend verbessert, können Medikamente erforderlich sein. Dazu können gehören:

• Abführmittel, die dabei helfen, den Darm zum Stuhlgang anzuregen
• Stuhlweichmacher, die die Stuhlpassage erleichtern können, indem sie dem Stuhl ermöglichen, Wasser und Fettzellen zurückzuhalten

2. Hämorrhoiden

Innere Hämorrhoiden sind geschwollene und entzündete Venen im Rektum oder Anus, die nicht über den Körper hinausragen. Wenn sie groß sind, können sie den Stuhl beim Austritt in eine schmale Form zwingen. Innere Hämorrhoiden können auch rektale Blutungen verursachen, die im oder auf dem Kot auftreten können.

Behandlung:Hämorrhoidensymptome werden oft durch nicht-chirurgische Methoden gelindert, wie zum Beispiel:

• Erhöhte Wasseraufnahmeum harten Stuhl zu rehydrieren, damit er mit weniger Anstrengung abfließen kann
• Mehr Ballaststoffe verbrauchenoder die Einnahme von Ballaststoffpräparaten, um den Stuhl weicher zu machen, damit er leichter passieren kann

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Hämorrhoide prolapsiert (über den Anus hinausragt) oder thrombosiert (ein Gerinnsel bildet).

3. Ernährungsumstellungen und Nahrungsergänzungsmittel

Wenn der Stuhlgang hart oder zu groß ist und sich nur schwer absetzen lässt, können Ernährungsumstellungen und rezeptfreie Ballaststoffzusätze dazu beitragen, ihn weicher zu machen.Eine zu schnelle Zugabe von zu vielen Ballaststoffen kann jedoch zu weichem Stuhl führen, der schmal erscheint. Dieser Stuhl hat normalerweise eine sehr weiche Konsistenz.

Weitere Symptome von zu viel Ballaststoffen können sein:

• Gas
• Blähungen
• Bauchkrämpfe
• Durchfall

Behandlung:Eine langsame Ernährungsumstellung kann dazu beitragen, unerwünschte Nebenwirkungen zu reduzieren.

4. Dehydrierung

Zu wenig Wasser zu trinken kann zu hartem, schmalem Stuhlgang, der schwer zu passieren ist, Dehydrierung und Verstopfung führen.

Beispiele für andere Symptome einer Dehydrierung sind:

• Durst
• Trockener Mund
• Trockene Haut
• Müdigkeit
• Schwindel

Behandlung:Leichte Fälle von Dehydration können häufig zu Hause durch eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme behandelt werden. In schwereren Fällen kann jedoch eine medizinische Behandlung erforderlich sein, beispielsweise ein intravenöser Flüssigkeitsersatz.

5. Medikamente

Medikamente, die die Darmbewegung verlangsamen, können zu schmalem Stuhlgang führen. Sie können zu Verstopfung und möglicherweise zu Stuhlstau führen, was zu dünnem Stuhl führt. Zu den Medikamenten, die dies bewirken können, gehören:

• Opioid-Schmerzmittel wie Morphin oder Hydrocodon
• Anticholinergika wie Scopolamin oder Oxybutynin
• Medikamente gegen Durchfall, wenn sie zu oft eingenommen werden

Behandlung:Wenn Sie nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder einer Dosisänderung einen schmalen Stuhlgang bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise können sie die Dosis ändern oder ein anderes Medikament verschreiben.

6. Reizdarmsyndrom (IBS)

Reizdarmsyndrom kann zu Veränderungen in der Größe und Form Ihres Stuhls führen. Menschen mit Reizdarmsyndrom haben häufig einen kleineren oder schmaleren Stuhlgang, insbesondere bei Reizdarmsyndrom, bei dem Verstopfung vorherrscht.

In Stressphasen kann es zu Reizdarmsyndrom-Schüben kommen, die zu schmalem Stuhlgang führen können.

Wenn Reizdarmsyndrom die Ursache für Ihren schmalen Stuhlgang ist, können bei Ihnen auch andere Symptome auftreten wie:

• Verstopfung
• Gas
• Blähungen
• Stuhlgangbedingte Bauchschmerzen
• Schleim im Stuhl
• Linderung von Bauchschmerzen nach dem Stuhlgang
• Starker Drang, zu kacken

Behandlung:Das Reizdarmsyndrom lässt sich häufig durch eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils behandeln, z. B. indem man auslösende Nahrungsmittel meidet, ballaststoffreiche Nahrungsmittel zu sich nimmt und viel Flüssigkeit trinkt. In manchen Fällen können Medikamente erforderlich sein. Dazu könnten gehören: 

• Ballaststoffzusätze oder Abführmittel
• Anticholinerge Medikamente 
• Schmerzmittel
• Bestimmte Arten von Antidepressiva

7. Darmkrebs

Eine krebsartige Masse im Darm oder näher am Ende, in der Nähe des Anus, kann zu dünnem Stuhlgang führen. Wenn die Masse groß genug ist, um die Bewegung des Stuhls durch den Darm zu blockieren, kann es sein, dass nur bleistiftdünner Stuhl passieren kann.

Weitere mit Darmkrebs verbundene Symptome sind:

• Bauchschmerzen
• Blut im Stuhl
• Durchfall, Verstopfung oder das Gefühl, dass sich Ihr Darm nicht vollständig entleert
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung

Behandlung:Die Behandlung von Darmkrebs variiert je nachdem, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Eine Operation zur Entfernung der Raumforderung ist ein üblicher Eingriff und kann von einer Chemotherapie, einer Bestrahlung oder beidem gefolgt werden.

8. Analkrebs

Analkrebs kann viele der gleichen Symptome wie Darmkrebs haben, einschließlich schmalem Stuhlgang. Diese Art von Krebs beginnt in den Zellen um oder innerhalb der Öffnung des Anus.

Weitere Symptome von Analkrebs können sein:

• Blutungen und/oder Schmerzen aus oder um den Anus
• Analer Juckreiz
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, z. B. mehr oder weniger Stuhlgang
• Pressen beim Stuhlgang
• Ein Klumpen oder eine Masse an der Analöffnung
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Anus

Behandlung:Wie andere Krebsarten kann Analkrebs mit einer Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie oder einer Operation behandelt werden.

9. Divertikulitis

Divertikulitis ist eine Verdauungserkrankung, bei der sich im Dickdarm (Kolon) entzündete oder infizierte Taschen bilden. Menschen mit einem fortgeschrittenen Fall haben möglicherweise einen schmalen oder sehr kleinen Stuhl in Form von Pellets.

Wenn die Erkrankung zu einer Verformung des unteren Dickdarms führt, kann dies die Form Ihres Stuhls verändern.

Wenn Sie an Divertikulitis leiden, können auch Folgendes vorliegen:

• Blähungen
• Verstopfung oder Durchfall
• Bauchkrämpfe
• Bauchschmerzen (typischerweise auf der unteren linken Seite)
• Fieber und Schüttelfrost

Behandlung:Leichte Fälle von Divertikulitis werden in der Regel mit Ernährungsumstellungen und Antibiotika behandelt. Fälle von Divertikulitis, die wahrscheinlich einen schmalen Stuhlgang verursachen, erfordern typischerweise eine zusätzliche Behandlung.

Manche Menschen mit Divertikulitis entwickeln Komplikationen wie einen Abszess, einen Darmverschluss, eine Fistel oder eine Bauchinfektion. In diesen Fällen sind zusätzliche Eingriffe und Medikamente notwendig.

10. Kotstauung

Stuhlstau ähnelt Verstopfung, ist jedoch schwerwiegender. Bei einer Impaktion bleibt ein Klumpen trockenen Stuhls im Rektum (dem unteren Teil des Dickdarms direkt vor dem Anus) stecken.

Dies blockiert die Fähigkeit anderer Abfälle, sich normal zu bewegen. Möglicherweise kann nur schmaler Stuhl passieren.

Behandlung:Bei der Stuhlverstopfung wird der im Rektum festsitzende Stuhl entfernt. Ein Gesundheitsdienstleister kann dies manuell tun. Sie werden mit einer gut geschmierten, behandschuhten Hand einen oder zwei Finger in das Rektum einführen, um den Stuhl aufzubrechen, damit er entfernt werden kann.

Auch Interventionen wie Zäpfchen oder Einläufe können zum Einsatz kommen. In seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.

11. Analstenose

Bei einer Analstenose handelt es sich um eine Verengung des Analkanals, die zu schmalem Stuhlgang führt, da der Durchgang enger ist. Zu den Ursachen gehören postoperative Komplikationen (z. B. nach einer Prostataoperation) und chronische Entzündungen (z. B. entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn).

Behandlung: Zu den Interventionen gehören konservative Behandlungsoptionen wie Flüssigkeitszufuhr, Erhöhung der Ballaststoffe und volumenbildende Abführmittel. In schweren Fällen ist oft ein chirurgischer Eingriff notwendig.

12. Infektionen

Verschiedene Infektionen durch Bakterien, Viren und Parasiten können zu lockerem und schmalerem Stuhlgang führen. Beispiele hierfür sind:

• Salmonellen
• Campylobacter
• Adenovirus
• Rotavirus
• Giardien

Behandlung:Die Behandlung von Infektionen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Viele Viren werden mit unterstützender Pflege wie Flüssigkeitszufuhr und Ruhe behandelt. Bakterielle Infektionen erfordern möglicherweise Antibiotika und Parasiten möglicherweise antiparasitäre Medikamente.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Ihr dünner Stuhlgang nicht auf Ihre Maßnahmen zur Verbesserung (z. B. die Erhöhung der Ballaststoffe) reagiert oder von anderen Symptomen begleitet wird, z. B.:

• Bauchschmerzen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Blut im Stuhl

Die frühzeitige Behandlung der Grunderkrankung kann dazu beitragen, Komplikationen vorzubeugen und schwerwiegende Ursachen wie Darmkrebs zu erkennen.

Wenn Sie Risikofaktoren für Darmkrebs haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen schmalen Stuhlgang bemerken. Zu den Risikofaktoren für Darmkrebs zählen:

• Über 50 Jahre alt sein
• In der Familienanamnese ist Darmkrebs aufgetreten
• Persönliche Vorgeschichte von Darmkrebs oder bestimmten Arten von Polypen
• Lebensstilfaktoren (wie Ernährung, Fettleibigkeit, Rauchen, Bewegungsmangel)

Wenn in Ihrer Familie Dickdarm- oder Analkrebs, eine entzündliche Darmerkrankung oder andere Magen-Darm-Erkrankungen aufgetreten sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie anhaltend engen Stuhlgang haben. Personen mit einer familiären Vorgeschichte haben möglicherweise ein höheres Risiko, verschiedene Erkrankungen zu entwickeln, die in der Familie auftreten können.

Diagnosetests zur Ermittlung der Ursache

Ein Arzt kann Tests empfehlen, um die Ursache für dünnen Stuhl zu ermitteln. Folgende Tests können durchgeführt werden, um die Ursache für dünnen Stuhl zu ermitteln:

• Digitale rektale Untersuchung:Ein Arzt führt diese manuelle Untersuchung durch, um festzustellen, ob er eine Masse im Rektum ertasten kann.
• Stuhltests:Eine Stuhlprobe wird an ein Labor geschickt und kann auf Infektionen oder Blut untersucht werden.
• Komplettes Blutbild (CBC): Bei diesem Test wird der Zellspiegel im Blut überprüft, der auf eine Infektion oder innere Blutung hinweisen kann.
• Bildgebende Tests: Bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme des Abdomens oder eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens können bei der Diagnose bestimmter Erkrankungen, wie z. B. einer Stuhlverstopfung, hilfreich sein.
• Endoskopie: Bei diesem Verfahren wird ein röhrenförmiges Instrument (mit einer Kamera) verwendet, um in das Körperinnere zu blicken. Bei dünnem Stuhlgang kann eine Endoskopie zur Untersuchung Ihres Darms eingesetzt werden.
• Koloskopie:Bei diesem Verfahren wird eine Kamera in den Dickdarm eingeführt, um nach Bereichen zu suchen, die möglicherweise abnormal sind oder das Symptom eines dünnen Stuhls verursachen. Um festzustellen, ob etwas Auffälliges aussieht, kann eine Biopsie (Probe) entnommen werden.