Sind Menschen mit Zöliakie anfälliger für einen frühen Tod?

Zöliakie ist keine tödliche Erkrankung. Aber wenn es nicht behandelt wird, kann es Ihre Gesundheit in einer Weise beeinträchtigen, die Sie dem Risiko eines früheren Todes aussetzt.

Hier ist, was wir über Ihr Risiko eines frühen Todes wissen (und was wir nicht wissen), wenn Sie an Zöliakie leiden.

Zöliakie und Mortalitätsrisiko

Es gibt viele gesundheitliche Komplikationen einer unbehandelten Zöliakie, die zu einem früheren Tod führen können. Mangelernährung und ein erhöhtes Lymphomrisiko sind bekannte Ursachen. Es kann aber auch andere Gründe geben, die noch nicht eindeutig geklärt sind.

Krebs, Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen

Eine im Jahr 2020 veröffentlichte große Studie fand außerdem einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und einem leichten Anstieg der langfristigen Sterblichkeitsraten. Die Studie verfolgte von 1969 bis 2017 49.829 schwedische Patienten mit Zöliakie.

Die Forscher stellten unter anderem fest, dass das erhöhte Sterblichkeitsrisiko alle Altersgruppen betraf und bei den 18- bis 39-Jährigen am stärksten ausgeprägt war. Auch im ersten Jahr nach der Zöliakie-Diagnose war sie am höchsten, blieb aber auch nach zehn Jahren statistisch signifikant.

Bei getrennter Betrachtung der Todesursachen ergab sich für die Patienten mit Zöliakie ein etwas höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und bestimmten Atemwegserkrankungen wie Grippe oder Lungenentzündung zu sterben.

Die Forscher betonten, dass die meisten Menschen mit Zöliakie ein langes und gesundes Leben führen. Diese Ergebnisse könnten jedoch die Bedeutung einer glutenfreien Ernährung für diejenigen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, weiter unterstreichen. 

Lymphom

Zöliakie, die nicht auf die glutenfreie Ernährung anspricht, kann sich zu einer besonders tödlichen Art von Lymphom entwickeln.

Ein großes Forschungsprojekt, das Daten aus 17 verschiedenen klinischen Studien kombinierte, kam zu dem Schluss, dass Menschen mit Zöliakie – einschließlich derjenigen, die durch eine Endoskopie diagnostiziert wurden, und derjenigen, bei denen lediglich ein positiver Zöliakie-Bluttest diagnostiziert wurde – ein höheres Risiko haben, aus allen Gründen früh zu sterben, insbesondere durch ein Non-Hodgkin-Lymphom.

Insgesamt war das Risiko, aus irgendeinem Grund zu sterben, nur geringfügig höher als normal.

Im Allgemeinen scheint es Menschen, deren Zöliakie so schwerwiegend ist, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, insgesamt schlechter zu gehen.

Andere Krankheiten

Menschen, die mit Zöliakie oder mit Zöliakie und einer anderen Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben ein unterdurchschnittliches Heilungsrisiko.

Eine ältere schwedische Studie aus dem Jahr 2003, veröffentlicht in derArchiv für Innere Medizinfanden heraus, dass bei 10.032 Menschen, die wegen Zöliakie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein zweifach erhöhtes Risiko eines frühen Todes bestand.Diejenigen, die allein wegen Zöliakie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, hatten ein 1,4-fach erhöhtes Risiko eines frühen Todes.

Das Risiko war am höchsten bei Patienten, die mit zusätzlichen Krankheiten ins Krankenhaus eingeliefert wurden, darunter Non-Hodgkin-Lymphom, Dünndarmkrebs, Autoimmunerkrankungen, allergische Erkrankungen wie Asthma, entzündliche Darmerkrankungen, Diabetes, Tuberkulose, Lungenentzündung und Nephritis (eine Art Nierenerkrankung).

Die Forscher stellten fest, dass dieses erhöhte Sterberisiko möglicherweise auf eine verminderte Aufnahme wichtiger Nährstoffe wie Vitamin A und Vitamin E zurückzuführen ist. Wenn man jedoch die Ergebnisse dieser speziellen Studie berücksichtigt, sollte man bedenken, dass die Patienten nicht so effektiv gegen Zöliakie behandelt wurden wie die Menschen jetzt.

Vorteile einer glutenfreien Ernährung

Nicht alle Studien enthalten schlechte Nachrichten. Tatsächlich enthalten einige Hinweise darauf, dass eine sehr strikte glutenfreie Diät das Risiko eines frühen Todes erheblich senken könnte.

Babys und frühe Behandlung

Interessanterweise ergab die schwedische Studie auch, dass Babys und Kleinkinder, die vor ihrem zweiten Lebensjahr mit Zöliakie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ein geringeres Sterberisiko hatten, was möglicherweise auf einen positiven Effekt eines sehr frühen Beginns der glutenfreien Diät hinweist.

Glutenbedingter Hautausschlag

Und eine Studie ergab, dass die Sterblichkeitsrate bei finnischen Patienten, bei denen Dermatitis herpetiformis diagnostiziert worden war, niedriger als erwartet ausfiel, ein glutenbedingter Hautausschlag, der eng mit Zöliakie verbunden ist.Die Zahl der Todesfälle dürfte im Verlauf der 39-jährigen Studie 110 betragen haben; Stattdessen starben nur 77 Menschen.

In der Studie hatten die meisten der mit Dermatitis herpetiformis diagnostizierten Personen auch eine Zottenatrophie, was bedeutet, dass sie zusätzlich zu ihrer Dermatitis herpetiformis auch an Zöliakie litten.

Im Vergleich zu anderen Untersuchungen gab es in dieser Studienpopulation einen großen Unterschied: Etwa 97,7 % der Eingeschlossenen hielten sich strikt an die glutenfreie Diät, möglicherweise weil eine extrem strenge Diät die einzige Möglichkeit ist, den unerträglichen Juckreiz bei Dermatitis herpetiformis langfristig zu kontrollieren.

Andere Studien haben bei Menschen mit Zöliakie (jedoch nicht unbedingt an Dermatitis herpetiformis) eine weitaus geringere Rate an Diäteinhaltung festgestellt, die zwischen 45 % und 90 % liegt.

Die Studie kam nicht zu dem Schluss, dass eine strikte glutenfreie Ernährung die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Zöliakie und Dermatitis herpetiformis senkt – sie wurde nicht zur Beantwortung dieser Frage erstellt. Die Autoren spekulierten jedoch, dass eine strengere Diät eine Rolle gespielt haben könnte (und stellten fest, dass die Einhaltung der Diät in der Gruppe mit 97,7 Prozent außergewöhnlich hoch war).

Ernährungstreue und Gesundheit

Eine andere Studie – diese vom Mayo Clinic College of Medicine – könnte die frühere Hypothese indirekt stützen.

Die Mayo-Forschung untersuchte 381 Erwachsene mit der durch Biopsie nachgewiesenen Zöliakie und stellte fest, dass diejenigen, die extrem nachlässig waren oder bei ihrer glutenfreien Ernährung schummelten, anhaltende Darmschäden hatten.Diejenigen, deren Dünndarm sich erholt hatte (wie durch Tests bestätigt), hatten eine geringere Sterblichkeitsrate.

Das Betrügen der Ernährung war nicht der einzige Faktor, der zu anhaltenden Schäden und einer höheren Sterblichkeitsrate führte. Auch schwerer Durchfall und Gewichtsverlust gepaart mit schwereren Darmschäden zum Zeitpunkt der Diagnose schienen eine Rolle zu spielen. Darüber hinaus sei der Zusammenhang zwischen einer bestätigten Darmwiederherstellung und einer verringerten Sterblichkeitsrate nur schwach, berichtete die Studie.

Dennoch stellten die Forscher fest, dass die Aufnahme von Spuren von Gluten – sei es durch absichtliches Betrügen der Ernährung oder durch eine Gluten-Kreuzkontamination in vermeintlich „glutenfreien“ Lebensmitteln – bei manchen Menschen für anhaltende Darmschäden verantwortlich sein könnte.