Sind Krankenhäuser schmutzig? Wie Krankenhäuser Infektionen verhindern und kontrollieren

ByDr. J. K. Hartmann

Die Verhinderung eines schmutzigen Krankenhauses hat für medizinisches Fachpersonal oberste Priorität. Es gibt viele Vorsichtsmaßnahmen und Protokolle, die Ärzte, Krankenschwestern und anderes Krankenhauspersonal befolgen, um die Ausbreitung von Infektionen innerhalb einer medizinischen Einrichtung zu verhindern.

Mitarbeiter im Gesundheitswesen werden darin geschult, die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) festgelegten Regeln einzuhalten, die als Standardvorkehrungen bekannt sind. Diese Vorsichtsmaßnahmen gelten für alle Patienten und deren Pflege. Dazu gehören grundlegende Hygienepraktiken wie Händewaschen und Desinfektionsgeräte sowie Sicherheitsrichtlinien, die beim Umgang mit Blut oder Nadeln befolgt werden müssen.

Arten der Infektionsübertragung

Jede Infektion, die Sie bekommen, nachdem Sie im Krankenhaus Keimen ausgesetzt waren, wird als im Krankenhaus erworbene Infektion (auch bekannt als „im Krankenhaus erworbene Infektion“) bezeichnet.nosokomiale Infektion).

Um das „Warum“ hinter Standardvorkehrungen zu verstehen, ist es hilfreich, zunächst alle Möglichkeiten zu prüfen, auf denen Keime in einem medizinischen Umfeld weitergegeben oder übertragen werden können.

  • Indirekter Kontakt.Eine infizierte Person berührt und kontaminiert einen Gegenstand oder eine Oberfläche, die dann eine nicht infizierte Person berührt. Es kommt häufig vor, dass sich Krankheiten in Krankenhäusern ausbreiten. Dies wird als Fomite-Übertragung bezeichnet. Sie tritt häufig bei bakteriellen Infektionen wie Escherichia coli (E. coli) oder Staphylococcus (Staphylokokken) und viralen Infektionen wie der Grippe oder dem Norovirus auf.
  • Direkter Kontakt.Eine Infektion breitet sich aus, wenn eine erkrankte Person eine andere Person berührt. In einem Krankenhaus führt dies häufig zu denselben Arten viraler und bakterieller Infektionen, die über indirekten Kontakt übertragen werden können.
  • Sprays und Spritzer.Wenn jemand niest oder hustet, stößt er Tröpfchen aus, die in die Augen, die Nase oder den Mund einer anderen Person gelangen oder in einem Umkreis von etwa 1,8 Metern eingeatmet werden können. COVID-19 und Erkältungen können sich auf diesem Weg verbreiten. Auch bei medizinischen Verfahren wie der Extubation (Entfernen eines Atemschlauchs) kommt es häufig zu Sprays und Spritzern, weshalb medizinisches Personal Schutzausrüstung trägt.
  • Inhalation.Bestimmte Bakterien oder Viren können in die Luft gelangen oder in der Luft schweben. Die Partikel können in der Luft verbleiben und sich über große Entfernungen ausbreiten, beispielsweise von einem Raum in einen anderen, und von anderen Menschen eingeatmet werden. Beispiele hierfür sind die bakterielle Infektion Tuberkulose (TB) und die Virusinfektion Masern.

  • Verletzungen durch scharfe/spitze Instrumente.Ein durch Blut übertragener Krankheitserreger oder ein im Blut enthaltener Keim kann durch eine gebrauchte Nadel oder ein Instrument, das nicht ordnungsgemäß gehandhabt oder gereinigt wurde, in den Körper einer Person gelangen. Beispiele hierfür sind das Humane Immundefizienzvirus (HIV) und das Hepatitis-B-Virus.

Standardvorkehrungen

Standardvorkehrungen sind die Mindestvorkehrungen, die für alle Patienten getroffen werden, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern. Neben Krankenhäusern werden sie auch in allen Formen des Gesundheitswesens eingesetzt, einschließlich Arztpraxen und Langzeitpflegeeinrichtungen.

In der Regel wird jeder Mensch so behandelt, als hätte er eine Infektion, auch wenn dies nicht der Fall ist. Dies bedeutet, dass die üblichen Vorsichtsmaßnahmen ausnahmslos eingehalten werden.

Protokolle zu durch Blut übertragbaren Infektionen

Um die Ausbreitung von Krankheitserregern zu verhindern, die im Blut übertragen werden können, werden bei allen Patienten Vorsichtsmaßnahmen getroffen, um den direkten Kontakt mit Folgendem zu vermeiden:

  • Blut
  • Samen
  • Vaginalsekret
  • Fruchtwasser
  • Liquor cerebrospinalis
  • Entnommene Gewebe oder Organe
  • Aus den Gelenken, der Lunge, dem Herzen oder der Bauchhöhle (Peritoneum) entnommene Flüssigkeiten

Standardvorkehrungen sind besonders wichtig, um Krankenhauspersonal und Patienten vor einem immer größeren Spektrum arzneimittelresistenter Bakterien zu schützen. Hierbei handelt es sich um Krankheitserreger, die sich so weit entwickelt haben, dass sie mit Standardmedikamenten nicht mehr wirksam behandelt werden können.

Zu den arzneimittelresistenten Bakterien gehören:

  • Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
  • Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE)
  • Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE)

Hygieneprotokolle

Zu den oben genannten Standardvorkehrungen wurden Hygieneprotokolle hinzugefügt, um alle Arten von Körperflüssigkeiten und Substanzen zu berücksichtigen, die Infektionen übertragen können. Dazu gehören Speichel, Auswurf, Urin, Kot, Erbrochenes und Nasensekret.

Diese werden im Rahmen der Standardvorkehrungen strikt befolgt und umfassen:

  • Regelmäßige ReinigungOberflächen, Instrumente und Gegenstände mit chemischen Desinfektionsmitteln oder Sterilisationstechniken wie Dämpfen
  • Häufige HändehygieneVerwenden Sie Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis, einfache Seife oder antimikrobielle Seife
  • Empfehlung bestimmter Impfungenfür Krankenhauspersonal, einschließlich Hepatitis B und der jährlichen Grippeschutzimpfung
  • Patienten isolierenmit bestimmten Infektionen oder die Quarantäne von Personen, die einer ansteckenden Krankheit ausgesetzt waren, um zu sehen, ob sie krank werden

Durch ausreichendes Händewaschen mit Wasser und Seife werden mehr als 90 % der Keime von der Hautoberfläche entfernt. Antimikrobielle Seifen entfernen Bakterien, Viren und andere krankheitserregende Krankheitserreger zusätzlich.

Atemhygieneist auch eine Standardvorkehrung, um die Ausbreitung von Infektionen durch Husten und Niesen zu reduzieren. Krankenhäuser geben Patienten und Personal häufig Anweisungen, einen Husten abzudecken und das Personal sofort auf Atemwegssymptome aufmerksam zu machen.

Zu Beginn der COVID-19-Pandemie waren etwa 6 % der in 13 Bundesstaaten dokumentierten Krankenhauseinweisungen auf Krankenhausmitarbeiter zurückzuführen.Ohne Standardvorkehrungen, einschließlich Hygieneprotokollen, hätte die Rate viel höher ausfallen können.

Standard-Vorsichtsregeln

Zu den wichtigsten Regeln, die zu den Standardvorkehrungen gehören, gehören:

  • Verwenden Sie stets einen Barriereschutz.
  • Tragen Sie beim Umgang mit Blut und Körperflüssigkeiten Einweghandschuhe.
  • Wechseln Sie die Handschuhe zwischen den Patienten.
  • Nach dem Ausziehen der Handschuhe oder bei Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten sofort die Hände waschen.
  • Verwenden Sie zum Schutz vor Spritzern Brillen, Schutzbrillen, Masken, Gesichtsschutz und wasserdichte Kittel.
  • Entwickeln Sie Verfahren für die routinemäßige Pflege, Reinigung und Desinfektion von Oberflächen, insbesondere von häufig berührten Oberflächen.
  • Behandeln Sie Ausrüstung und Wäsche sorgfältig; Tragen Sie beim Umgang mit verschmutzten Gegenständen Handschuhe.
  • Verwenden Sie durchstichsichere Entsorgungsbehälter für scharfe Gegenstände.
  • Biegen oder brechen Sie niemals eine Nadel und setzen Sie die Kappe niemals wieder auf.
  • Benutzen Sie Beatmungsgeräte anstelle einer Mund-zu-Mund-Beatmung.
  • Sterilisieren Sie sofort alle offensichtlich kontaminierten Oberflächen und Geräte.

Übertragungsbedingte Vorsichtsmaßnahmen

Übertragungsbedingte Vorsichtsmaßnahmen sind eine zweite Vorsichtsmaßnahmestufe speziell für Patienten, von denen bekannt ist oder der Verdacht besteht, dass sie an bestimmten Arten von Infektionen leiden. Sie werden zusätzlich zu den üblichen Vorsichtsmaßnahmen angewendet.

Dazu gehören potenziell schwere durch die Luft übertragene Infektionen wie COVID-19, Tuberkulose (TB) und Masern.

Zu den Vorsichtsmaßnahmen, die das Krankenhauspersonal trifft, wenn ein bekanntes oder vermutetes Risiko einer solchen Übertragung besteht, gehören:

  • Isolieren Sie den Patienten von anderen (obwohl Patienten mit der gleichen Infektion, wie z. B. COVID-19, ein Zimmer teilen können).
  • Stehen Sie mindestens einen Meter (idealerweise zwei Meter) vom Patienten entfernt.
  • Tragen Sie vor dem Betreten des Raumes eine medizinische Maske oder eine andere vorgeschriebene persönliche Schutzausrüstung (PSA).
  • Vermeiden Sie es, Oberflächen unnötig zu berühren.
  • Waschen Sie sich nach dem Verlassen des Zimmers gründlich die Hände.

In Fällen, in denen ein schwerwiegender Krankheitserreger vorliegt oder eine Epidemie ausgerufen wurde, können andere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Darunter:

  • Der Patient kann in einem Unterdruckraum isoliert werden. Hierbei handelt es sich um Räume, in denen die Luft abgesaugt und nicht in angrenzende Räume oder Flure umgeleitet wird.
  • Um den Krankheitserreger abzutöten, können spezielle UV-Lichter installiert werden.
  • Wenn es sich um einen über die Luft übertragenen Krankheitserreger handelt, muss jeder, der den Raum betritt, möglicherweise eine spezielle N95-Maske tragen, die Partikel mit einer Größe von nur 0,1 bis 0,3 Mikrometern herausfiltern kann.

Was Sie tun können
Während das Personal im Gesundheitswesen verpflichtet ist, diese Protokolle zu befolgen, spielen auch Sie als Patient oder Besucher eine Rolle bei der Verhinderung von Infektionen. Sie können im Krankenhaus und zu Hause, wenn ein Familienmitglied krank ist, viele der gleichen Vorsichtsmaßnahmen befolgen, die das Krankenhauspersonal trifft, wie z. B. Händewaschen, Desinfizieren von Oberflächen und Tragen einer Maske.

Zusammenfassung

Standardvorkehrungen sind Vorsichtsmaßnahmen, die das Krankenhauspersonal bei der gesamten Patientenversorgung anwendet, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern. Dazu gehören Händewaschen, ordnungsgemäße Handhabung und Desinfektion der Ausrüstung sowie die Verwendung von Schutzausrüstung, wann immer die Möglichkeit einer Exposition gegenüber infektiösem Material besteht.

Wenn bekannt ist oder der Verdacht besteht, dass ein Patient an bestimmten Infektionen wie Tuberkulose oder COVID-19 leidet, werden zusätzliche übertragungsbedingte Vorsichtsmaßnahmen getroffen, wie etwa die Isolierung des Patienten und die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung.