Sind Calciumcitrat-Ergänzungsmittel das Richtige für mich?

Calciumcitrat ist ein rezeptfreies Calciumpräparat (OTC), das zur Förderung gesunder Knochen und Zähne eingesetzt wird. Calcium ist außerdem wichtig für die Gesundheit von Blutgefäßen, Muskeln und Nerven und unterstützt die Hormonfunktion.

Kalziumpräparate werden typischerweise als Kalziumkarbonat oder Kalziumcitrat verkauft. Calciumcitrat wird normalerweise leichter absorbiert als Calciumcarbonat. Ihr Körper benötigt keine Magensäure, um Calciumcitrat aufzunehmen, weshalb es die bessere Wahl für Menschen ist, die Medikamente gegen Sodbrennen einnehmen oder Verdauungsprobleme haben.

In den Vereinigten Staaten regelt die Food and Drug Administration (FDA) Nahrungsergänzungsmittel nicht auf die gleiche Weise wie verschreibungspflichtige Medikamente. Das bedeutet, dass einige Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise nicht das enthalten, was auf dem Etikett steht. Suchen Sie bei der Auswahl eines Nahrungsergänzungsmittels nach unabhängig getesteten Produkten und wenden Sie sich an einen Gesundheitsdienstleister, einen registrierten Ernährungsberater (RD oder RDN) oder einen Apotheker.

Was sind Calciumcitrat-Ergänzungsmittel?

Kalziumpräparate sind in der Regel rezeptfrei als Kalziumkarbonat oder Kalziumcitrat erhältlich. Calciumcitrat wird typischerweise leichter absorbiert als Calciumcarbonat. Es kann ideal für Menschen mit niedrigem Magensäuregehalt sein, einschließlich der folgenden: 

• Diejenigen, die Medikamente gegen Sodbrennen einnehmen
• Menschen mit Verdauungsproblemen
• Erwachsene über 50

Calciumcitrat kann auf vollen oder nüchternen Magen eingenommen werden.

Calciumcitrat enthält 21 % elementares Calcium. Das bedeutet, dass 1.000 Milligramm (mg) Calciumcitrat 210 mg elementares Calcium enthalten. Überraschenderweise nimmt Ihr Körper in niedrigeren Dosen (z. B. 300 mg) größere Mengen an Kalzium auf, wenn es allein ohne Vitamin D eingenommen wird.

Vorteile von Calciumcitrat-Ergänzungsmitteln

Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln sollte individuell angepasst und von einem medizinischen Fachpersonal überprüft werden, beispielsweise einem registrierten Ernährungsberater (RD oder RDN), einem Apotheker oder einem Gesundheitsdienstleister. Kein Nahrungsergänzungsmittel dient der Behandlung, Heilung oder Vorbeugung von Krankheiten.

Kalzium ist ein essentieller Mineralstoff, der mehrere Systeme in Ihrem Körper unterstützt. Damit Ihr Herz, Ihr Nervensystem und Ihre Muskeln richtig funktionieren, müssen Sie einen ausreichenden Kalziumspiegel aufrechterhalten.

Kalzium ist wahrscheinlich am besten dafür bekannt, starke Knochen zu bilden. Zu den möglichen Vorteilen einer Kalziumergänzung gehört neben den Knochen auch die potenzielle Reduzierung des Risikos für Folgendes:

• Krebs
• Herzkrankheit
• Präeklampsie
• Metabolisches Syndrom

Es kann einigen Menschen auch dabei helfen, ein gesundes Gewicht zu halten. Die Forschung unterstützt einige dieser Verwendungen mehr als andere.

Knochengesundheit

Aufgrund der bekannten Rolle von Kalzium beim Aufbau gesunder, starker Knochen haben sich einige Untersuchungen darauf konzentriert, ob eine Kalziumergänzung altersbedingten Verlust der Knochenmineraldichte (BMD) und Brüche verhindern kann. Leider hat die Forschung zu gemischten Ergebnissen geführt.

Beispielsweise wurde in einer Studie aus dem Jahr 2021 der Zusammenhang zwischen der Kalziumaufnahme über die Nahrung und BMD bei älteren Erwachsenen anhand von Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES, 2001–2006) untersucht.Bei 2.904 Teilnehmern fanden Forscher heraus, dass eine höhere Kalziumaufnahme über die Nahrung mit einer größeren BMD der Lendenwirbelsäule (Wirbel der unteren Wirbelsäule) verbunden war. Forscher fanden diesen Nutzen nur bei Frauen, nicht jedoch bei Männern.

Andererseits eine Studie aus dem Jahr 2019 zur Kalziumaufnahme und zum Knochenschwund bei postmenopausalen Menschen mit Osteopenie (geringe Knochendichte) ergab keinen Einfluss auf den Knochenschwund.In einer Analyse von Beobachtungsdaten aus einer randomisierten kontrollierten Studie verglichen die Forscher die Knochenmineraldichte (BMD) und den Knochenmineralgehalt (BMC) bei Teilnehmern, die Kalziumpräparate einnahmen, und denen, die ein Placebo einnahmen. Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen Knochenschwund und Kalziumaufnahme.

Von der FDA genehmigter Anspruch
Die FDA hat gesundheitsbezogene Angaben genehmigt, dass eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D und Kalzium das Osteoporoserisiko verringern kann.

Krebs

Aufgrund der schützenden Wirkung von Kalzium auf Zellen wurde in einigen Untersuchungen untersucht, ob es das Krebsrisiko senken kann. Insgesamt ist die Forschungslage jedoch gemischt.

In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurde beispielsweise die Wirkung einer Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung auf die Krebsinzidenz bei älteren Frauen untersucht.In der vierjährigen, doppelblinden, placebokontrollierten, bevölkerungsbasierten, randomisierten klinischen Studie wurden 2.303 postmenopausale Teilnehmer in eine Behandlungsgruppe (2.000 IE/Tag Vitamin D3 und 1.500 mg/Tag Kalzium) oder eine Placebogruppe aufgeteilt. Die Behandlungsgruppe hatte nach vier Jahren im Vergleich zur Placebogruppe kein signifikant geringeres Krebsrisiko.

Eine andere ältere Studie aus dem Jahr 2007 deutete jedoch darauf hin, dass Kalzium plus Vitamin D durchaus Vorteile haben. In der randomisierten kontrollierten Studie wurde die Wirkung einer alleinigen Kalziumergänzung mit der einer Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzung auf das Krebsrisiko verglichen.Die Forscher teilten 1.179 postmenopausale Teilnehmer randomisiert in Gruppen ein, die 1.400–1.500 mg Kalzium/Tag allein, Kalzium plus 1.100 IE Vitamin D3/Tag oder Placebo erhielten. Die Krebsinzidenz war in der Calcium+D-Gruppe am niedrigsten.

Herzkrankheit

Die Fähigkeit von Kalzium, die Lipidabsorption zu reduzieren, hat zu einigen Untersuchungen zu seiner Fähigkeit geführt, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren. Die Ergebnisse waren jedoch gemischt, und einige Untersuchungen deuteten auf keine Auswirkungen hin.

Beispielsweise wurden in einer Studie aus dem Jahr 2015 NHANES-Daten aus den Jahren 1999–2010 zur Kalziumaufnahme und Hypertonie (Bluthochdruck) bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit ausgewertet.Bei 14.408 Erwachsenen stellten Forscher fest, dass die Kalziumaufnahme bei Personen mit Bluthochdruck und Fettleibigkeit um 10 % niedriger war.

Einige Studien haben jedoch ergeben, dass eine Kalziumergänzung das Risiko für Herzerkrankungen erhöht. Beispielsweise untersuchte eine Metaanalyse klinischer Studien aus dem Jahr 2021 den Zusammenhang zwischen Kalziumpräparaten und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.In den 13 doppelblinden, placebokontrollierten RCTs erhöhten Kalziumpräparate das Risiko einer Herzerkrankung bei gesunden postmenopausalen Menschen signifikant um 15 %.

Position von Gesundheitsexperten
Die National Osteoporosis Foundation und die American Society for Preventive Cardiology haben festgestellt, dass Kalzium (mit oder ohne Vitamin D) keinen positiven oder schädlichen Zusammenhang mit dem Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung hat.

Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Erkrankung, die zu einer verminderten Funktion oder einem Fehlen des Parathormons (PTH) führt. PTH sorgt für die Aufrechterhaltung des körpereigenen Gleichgewichts zwischen Kalzium und Phosphor. Ein niedriger PTH-Wert führt zu niedrigen Kalziumwerten und hohen Phosphorwerten. Dies kann zu Problemen mit Muskeln, Nervenenden, Knochen und Haut führen.

Bei dieser Erkrankung kann eine Kalziumergänzung erforderlich sein. Eine im Jahr 2022 veröffentlichte randomisierte Studie legt nahe, dass Calciumcitrat möglicherweise positivere Wirkungen hat und weniger Nebenwirkungen (z. B. Verstopfung) verursacht als Calciumcarbonat und möglicherweise eine praktikable Ergänzungsalternative zur Behandlung von Hypoparathyreoidismus darstellt.

Gicht

Gicht (auch Gichtarthritis) ist eine äußerst schmerzhafte Form der Arthritis. Gicht wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (am häufigsten im großen Zeh) verursacht, die starke Schmerzen, Rötungen und Schwellungen auslösen. 

Laut einer im Jahr 2022 veröffentlichten randomisierten Studie senkten 770 Milligramm (mg) Calciumcitrat pro Tag den Uratspiegel. Dieses Ergebnis legt nahe, dass Calciumcitrat eine schützende Wirkung gegen Gicht haben könnte. Weitere Forschung ist erforderlich.

Sind Calciumcitrat-Ergänzungsmittel für mich sicher?

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise die Einnahme von Calciumcitrat für die Knochengesundheit. Allerdings kann die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels wie Calciumcitrat potenzielle Nebenwirkungen haben. Diese Nebenwirkungen können häufig oder schwerwiegend sein. 

Häufige Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Kalzium gehören:

• Gas
• Blähungen
• Verstopfung

In den meisten Fällen können Sie die Symptome lindern, indem Sie über den Tag verteilt kleinere Dosen einnehmen oder Ihr Nahrungsergänzungsmittel zu einer Mahlzeit einnehmen.

Vorsichtsmaßnahmen

Kalziumpräparate können mit bestimmten Medikamenten interagieren, darunter:

• Dovato, Tivicay (Dolutegravir)
• Synthroid, Levoxyl (Levothyroxin)
• Lithobid (Lithium)
• Chinolon-Antibiotika wie Cipro (Ciprofloxacin) und Avelox (Moxifloxacin)

Fragen Sie einen Apotheker, wenn Sie sich über mögliche Wechselwirkungen mit den von Ihnen eingenommenen Medikamenten nicht sicher sind.

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit eine Nierenerkrankung, Nierensteine, Krebs, ein hoher Kalziumspiegel im Blut oder eine Störung der Nebenschilddrüse aufgetreten ist, besprechen Sie die Einnahme von Kalziumcitrat unbedingt mit Ihrem Arzt.

Kalziummangel

Im Allgemeinen kann ein Kalziummangel auftreten, wenn: 

• Sie nehmen über die Nahrung mit der Zeit nicht genügend Kalzium auf.
• Sie haben einen spezifischen Risikofaktor.
• Sie sind nicht in der Lage, Kalzium zu verdauen oder aufzunehmen.

Was verursacht einen Kalziummangel?

Wenn Sie mit der Zeit nicht genügend Kalzium zu sich nehmen oder es nicht aufnehmen können, entzieht Ihr Körper es Ihren Knochen. Mit der Zeit schwächt dies die Knochen und erhöht das Frakturrisiko.

Zu den Personen mit dem größten Risiko für einen Kalziummangel, die von einer erhöhten Kalziumzufuhr über die Nahrung oder von Nahrungsergänzungsmitteln profitieren könnten, gehören: 

• Probleme mit der Darmabsorption (z. B. entzündliche Darmerkrankung, Reizdarmsyndrom, Zöliakie)
• Postmenopause 
• Laktoseintoleranz
• Vegane Ernährung 
• Hohe Natrium- und/oder hohe Proteinaufnahme (was den Kalziumverlust erhöht) 
• Langfristige Anwendung von Kortikosteroiden 

Wie erkenne ich, ob ich einen Kalziummangel habe?

Ein Kalziummangel muss möglicherweise von einem Arzt durch spezielle Labortests ordnungsgemäß erkannt und diagnostiziert werden. Bestimmte Symptome und Gesundheitszustände können jedoch auf einen Mangel hinweisen. Zu den Symptomen eines Kalziummangels gehören:

• Reduzierte Knochenstärke
• Osteoporose
• Osteopenie
• Brüche
• Rachitis bei Kindern
• Knochenerkrankungen bei Erwachsenen

Für Frauen über 50 ist ein Knochendichte-Screening eine hervorragende Möglichkeit, den Knochenstatus zu beurteilen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie Ihren Kalziumbedarf decken, kann Ihnen möglicherweise ein Ernährungsberater weiterhelfen.

Täglicher Kalziumbedarf

Sprechen Sie immer mit einem Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass die Inhaltsstoffe und die Dosierung Ihren individuellen Bedürfnissen entsprechen. 

Bei Kalziumpräparaten kann es eine Herausforderung sein, die genaue Dosierung zu kennen.  Lesen Sie das Etikett, um festzustellen, wie viel reines (elementares) Kalzium pro Portion enthalten ist. 

Die empfohlene Tagesdosis (RDA) für Kalzium ist wie folgt:

Frauen:

• 9 bis 18 Jahre: 1.300 Milligramm (mg)
• 19 bis 50: 1.000 mg 
• 51 bis 70: 1.200 mg
• Über 70: 1.200 mg

Männer:

• 9 bis 18 Jahre: 1.300 mg
• 19 bis 50 Jahre: 1.000 mg 
• 51 bis 70 Jahre: 1.000 mg 
• Über 70: 1.200 mg

Die Risiken der Einnahme von zu viel Kalzium

Wie bei jedem Nahrungsergänzungsmittel kann die Einnahme von mehr Kalzium als nötig mehr schaden als nützen. Nehmen Sie ein Nahrungsergänzungsmittel nur dann ein, wenn: 

• Sie wissen, dass Sie mit Ihrer Nahrung nicht genug zu sich nehmen
• Sie haben mit Ihrem Arzt gesprochen

Um Toxizität zu vermeiden, beachten Sie die entsprechenden empfohlenen Dosierungen (oben) und beachten Sie Ihre tolerierbaren oberen Aufnahmemengen (ULs). Für Kalzium beträgt die vom Food and Nutrition Board festgelegte sichere Obergrenze für Erwachsene (sowohl Männer als auch Frauen):

• 9 bis 18 Jahre: 3.000 mg
• 19 bis 50: 2.500 mg
• Über 50: 2.000 mg

Möglicherweise möchten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie mehr als diese Menge oder mehr konsumieren, als Ihr Arzt empfiehlt.

In seltenen Fällen ist eine Kalziumergänzung mit schwerwiegenderen Erkrankungen verbunden, darunter:

• Herzkrankheit
• Magen-Darm-Erkrankung
• Nierensteine
• Altersbedingte Makuladegeneration 
• Metabolisches Syndrom

Nahrungsquellen für Kalzium

Kalzium ist für Menschen jeden Alters lebenswichtig. Kinder und Jugendliche sind noch dabei, ihre Knochen aufzubauen und sollten auf eine ausreichende Kalziumzufuhr achten. Wenn Sie sich mit einem Arzt zusammensetzen, um Ihre Ernährungsgewohnheiten zu überprüfen, können Sie feststellen, ob Ihre Zufuhr ausreichend ist.

Calcium ist in Lebensmitteln leicht verfügbar. Nahrungsquellen sind optimal, da sie am besten vom Körper aufgenommen werden. Nahrungsergänzungsmittel können jedoch auch dazu beitragen, den täglichen Bedarf zu decken, wenn Sie Ihren Bedarf nicht allein über Nahrungsquellen decken können.

Nahrungsquellen für Kalzium

Die meisten Menschen können ausreichend Kalzium über die Nahrung aufnehmen. Zu den kalziumreichen Lebensmitteln gehören:

• Brokkoli
• Mit Kalzium angereicherter Orangensaft, Sojamilch, Tofu und Frühstücksflocken
• Käse
• Chiasamen
• Kuhmilch
• Dunkles Blattgemüse (wie Grünkohl, Spinat und Rübengrün)
• Lachs oder Sardinen aus der Dose mit Knochen
• Joghurt