Simvastatin vs. Atorvastatin: Was senkt den Cholesterinspiegel besser?

Zocor (Simvastatin) und Lipitor (Atorvastatin) sind beides Statine, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut.Statine wirken hauptsächlich, indem sie das Enzym HMG-CoA-Reduktase hemmen, ein Protein, das bei der Bildung von Cholesterin in Ihrem Körper hilft.

Sowohl Zocor als auch Lipitor senken wirksam das LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein), das als „schlechtes“ Cholesterin gilt. Statine werden anhand ihrer LDL-senkenden Wirkung nach Intensität eingeteilt. Je höher die Intensität, desto größer ist der Prozentsatz, den das Statin LDL senken kann. Lipitor ist in Dosierungen höherer Intensität erhältlich als Zocor, das in Stärken niedriger und mittlerer Intensität erhältlich ist.

Wichtigste Gemeinsamkeiten und Unterschiede

Was ist wirksamer zur Senkung des Cholesterinspiegels?

Atorvastatin senkt den Cholesterinspiegel wirksamer, da in klinischen Studien gezeigt wurde, dass es den LDL-Spiegel stärker senkt als Simvastatin.

Wenn Atorvastatin einmal täglich in einer Dosierung von 40–80 mg verabreicht wird, gilt es als hochwirksames Statin. Ein hochwirksames Statin kann den LDL-Spiegel um 50 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert senken. Im Gegensatz dazu ist Simvastatin nur als Statin mittlerer oder niedriger Intensität erhältlich. Ein Statin mittlerer Intensität kann den LDL-Spiegel um 30 bis 50 % gegenüber dem Ausgangswert senken, während ein Statin niedriger Intensität den LDL-Spiegel um 30 % oder weniger senken kann.

Ihr Arzt wird bestimmen, welche Statinintensität für Sie am besten geeignet ist.

Können Sie zwischen Simvastatin und Atorvastatin wechseln?

Unter der Aufsicht eines Arztes können Sie möglicherweise zwischen Simvastatin und Atorvastatin wechseln. Normalerweise wechseln Sie zwischen Statinen, wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht im Zielbereich liegt oder wenn Sie Nebenwirkungen wie Muskelschmerzen verspüren.

Wenn Sie zwischen Medikamenten wechseln, müssen Sie Ihren Cholesterinspiegel regelmäßig überprüfen lassen, um sicherzustellen, dass das neue Medikament wirkt. Unabhängig davon, ob Sie an einem Wechsel oder der Einnahme eines neuen Statins interessiert sind, arbeiten Sie immer eng mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Cholesterinbehandlung erhalten.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Sowohl Simvastatin als auch Atorvastatin haben gemeinsame Nebenwirkungen, da es sich bei beiden um Statin-Medikamente handelt. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Statinen gehören:

• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen oder -schwäche

Muskelschmerzen

Die häufigste Nebenwirkung von Statinen beim Menschen sind Muskelschmerzen oder -schwäche.

Die Muskelschmerzen äußern sich meist in Form von Muskelkater, Müdigkeit oder Schwäche auf beiden Seiten der Beine, des Rückens oder der Arme.Es kann innerhalb weniger Wochen oder Monate nach Beginn der Statintherapie auftreten, es kann sich aber jederzeit entwickeln. Eine Erhöhung der Statinintensität oder -dosis erhöht in der Regel das Risiko, Muskelschmerzen zu entwickeln.

Leberüberwachung

Da Statine in der Leber wirken, ist es wichtig, dass Ihr Arzt Ihre Leberfunktion regelmäßig überwacht, um sicherzustellen, dass das Statin keine Leberschäden verursacht.Ihre Leberfunktion kann beeinträchtigt sein, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Folgendem haben:

• Bauchschmerzen
• Lehm- oder weißfarbener Stuhl
• Dunkelbrauner Urin
• Starker Juckreiz
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes)
• Gewichtsverlust

Vorsichtsmaßnahmen

Schwangerschaft und Stillzeit

Laut Etikett der Statin-Medikamente wird die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Die FDA fordert die Aufhebung dieser Einschränkung und erkennt an, dass Statine schwere oder tödliche Ereignisse bei Hochrisikoschwangeren verhindern können.

Wenn Sie stillen, werden Statine jedoch nicht empfohlen, da die Medikamente in die Muttermilch übergehen können. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.

Diabetes

Die Einnahme von Statinen kann Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen. Statine können jedoch auch das Risiko eines Herzinfarkts und Schlaganfalls verringern. Dies ist besonders wichtig bei Menschen mit Diabetes, einer Erkrankung, bei der der Körper das Hormon Insulin, das den Blutzucker reguliert, nicht richtig produziert oder verwendet.

Diabetes erhöht das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle erheblich, da ein hoher Blutzuckerspiegel mit der Zeit die Blutgefäße schädigen kann. Neben der Senkung des Cholesterinspiegels ist bei Diabetes die regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels wichtig.

Lebererkrankung

Statine werden nicht empfohlen, wenn Sie an einer schweren Lebererkrankung leiden, da sie die Leber schädigen können.Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile eines Statins.

Interaktionen

Medikamente, die Sie mit Simvastatin vermeiden sollten

Simvastatin kann mit einigen Nahrungsmitteln und Medikamenten interagieren, wie zum Beispiel:

• Azol-Antimykotika (z. B. Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol)
• Clarithromycin (ein Makrolid-Antibiotikum)
• Cyclosporin (ein Immunsuppressivum)
• Grapefruitsaft
• Proteasehemmer (z. B. Ritonavir) 

Wenn diese Medikamente mit Simvastatin kombiniert werden, können sie den Simvastatinspiegel im Körper erhöhen. Dies kann das Risiko von Muskelschmerzen und Leberschäden erhöhen. Bevor Sie während der Einnahme von Simvastatin mit der Einnahme neuer Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel beginnen, konsultieren Sie Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass keine schädlichen Wechselwirkungen auftreten.

Die oben genannten Medikamente können auch mit Atorvastatin interagieren, jedoch in geringerem Ausmaß. Dosisanpassungen können erforderlich sein.

Amiodaron, Verapamil und Diltiazem

Paceron (Amiodaron) ist ein Herzmedikament zur Regulierung des Herzrhythmus. Amiodaron kann den Simvastatinspiegel im Blut erhöhen und möglicherweise zu Muskelschmerzen oder Leberschäden führen. Um dieses Risiko zu minimieren, sollte die tägliche Simvastatin-Dosis während der Einnahme von Amiodaron 20 mg nicht überschreiten.

Verelan (Verapamil) und Cardizem (Diltiazem) sind Herzmedikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen und den Blutdruck senken. Bei gleichzeitiger Einnahme von Simvastatin steigt jedoch das Risiko von Muskelschmerzen und Leberschäden aufgrund der höheren Simvastatin-Blutspiegel.

Um dieses Risiko zu minimieren, sollte die tägliche Simvastatin-Dosis während der Einnahme von Verapamil oder Diltiazem 10 mg nicht überschreiten.

Diese Wechselwirkungen können auch bei Atorvastatin auftreten, wobei bei höheren Dosen ein erhöhtes Risiko besteht.

Gemfibrozil und Niacin

Lopid (Gemfibrozil) oder Niacor (Niacin), zwei weitere cholesterinsenkende Medikamente, sollten nicht mit Statinen kombiniert werden, da sie bei gemeinsamer Einnahme das Risiko einer Muskelschädigung erhöhen können.

Wie man es einnimmt

Dosierungsanleitung

Basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Cholesterinspiegel bestimmt Ihr Arzt die richtige Dosis für Sie. Statine werden nach Intensität gruppiert:

• Geringe Intensität: Simvastatin 10 mg täglich
• Mäßige Intensität: Simvastatin 20–40 mg täglich oder Atorvastatin 10–20 mg täglich
• Hohe Intensität: Atorvastatin 40–80 mg täglich

Ihr Arzt wird Ihren Bedarf an einem hochintensiven Statin anhand Ihrer Krankengeschichte, einschließlich bestehender Herzerkrankungen, Diabetes oder aktueller Cholesterinwerte, ermitteln.

Wann sollte Simvastatin oder Atorvastatin eingenommen werden?

Simvastatin wird am besten abends eingenommen, da Ihr Körper nachts das meiste Cholesterin produziert.

Im Gegensatz dazu kann Atorvastatin zu jeder Tageszeit eingenommen werden, da es ein länger wirkendes Statin als Simvastatin ist. Dies bedeutet, dass seine Wirkung länger anhält als bei kürzer wirkenden Statinen wie Simvastatin.

Nehmen Sie Atorvastatin regelmäßig jeden Tag zur gleichen Zeit ein, um einen konstanten Medikamentenspiegel in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten.

Was passiert, wenn Sie eine Dosis vergessen haben?

Wenn Sie eine Simvastatin-Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie daran denken. Wenn Sie kurz vor Ihrer nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus. 

Wenn Sie eine Atorvastatin-Dosis vergessen haben, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie wieder Ihre normale geplante Dosis ein. Nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig ein.