SIBO vs. IBS: Wie Sie herausfinden, welches Sie haben

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Es ist möglich, Reizdarmsyndrom und SIBO zu verwechseln, da sie ähnliche Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen und Veränderungen des Stuhlgangs aufweisen. SIBO kann jedoch akut und vorübergehend sein, während Reizdarmsyndrom eine länger anhaltende Erkrankung ist.
  • Die beiden Erkrankungen werden durch unterschiedliche Ernährungsumstellungen und Medikamente behandelt.
  • Die Behandlung des Reizdarmsyndroms erfordert auch Änderungen des Lebensstils, deren Umsetzung und Wirksamkeit einige Zeit in Anspruch nehmen kann, während SIBO mit Antibiotika behandelt wird.

Sowohl das Reizdarmsyndrom (IBS) als auch die bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO) wirken sich auf den Verdauungstrakt aus. Beide Erkrankungen verursachen ähnliche Symptome, darunter Bauchschmerzen, Blähungen, Veränderungen im Stuhlgang und Blähungen, unterscheiden sich jedoch erheblich in den Ursachen, der Diagnose und der Behandlung.

SIBO

  • Hat die gleichen Symptome wie das Reizdarmsyndrom und kann Bauchschmerzen, Aufstoßen, Blähungen, Durchfall, Blähungen, Blähungen und Verdauungsstörungen umfassen

  • Die Diagnose erfolgt anhand von Tests, Symptomen und Krankengeschichte

  • Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika, meist zusammen mit einer Ernährungsumstellung

  • Die zugrunde liegende Ursache ist ein übermäßiges Wachstum von Bakterien im Dünndarm

IBS

  • Hat mit SiBO die gleichen Symptome wie Bauchschmerzen und Verstopfung und/oder Durchfall, möglicherweise auch Blähungen und Blähungen

  • Die Diagnose erfolgt durch Anwendung einer Reihe diagnostischer Kriterien, die auf den Symptomen und der Krankengeschichte basieren

  • Die Behandlung erfolgt durch Ernährungs- und Lebensstiländerungen sowie eine Vielzahl von Medikamenten je nach Symptomatik

  • Die zugrunde liegende Ursache ist eine Störung in der Kommunikation zwischen Gehirn und Darm

Symptome und Ursachen einer bakteriellen Überwucherung im Dünndarm (SIBO)

Das Überwachsen von Bakterien im Dünndarm ist eine häufige Erkrankung, die erst seit Kurzem als gültige Diagnose anerkannt ist. Der Dünn- und Dickdarm enthält typischerweise eine Vielzahl von Bakterien, die zusammen als Darmmikrobiom bezeichnet werden.

DerDarmmikrobiomspielt eine entscheidende Rolle bei der Verdauung. Im Dickdarm gibt es mehr Bakterien als im Dünndarm.

Bei SIBO kommt es zu einem übermäßigen Wachstum der Bakterien im Dünndarm. Diese bakterielle Überwucherung führt zu mehreren unspezifischen Verdauungssymptomen, was die Diagnose erschwert.

Zu den Symptomen von SIBO gehören:

  • Bauchschmerzen
  • Aufstoßen (Aufstoßen)
  • Blähungen (ein Gefühl von erhöhtem Druck im Bauchraum)
  • Durchfall (weicher oder wässriger Stuhl)
  • Dehnung (eine messbare Veränderung des Bauchumfangs)
  • Blähungen (Blähungen von unten)
  • Verdauungsstörungen (Unwohlsein nach dem Essen oder Trinken)

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Symptome und Ursachen von IBS

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige, wenig verstandene Störung der Darm-Hirn-Interaktion. Beim Reizdarmsyndrom kommt es zu einer Störung des wechselseitigen Kommunikationswegs zwischen Gehirn und Verdauungssystem.

Diese Störung führt dazu, dass der Verdauungstrakt empfindlicher auf Nahrungsmittel, psychischen Stress, Viren und Bakterien reagiert. Der Grund dafür ist nicht vollständig geklärt und es gibt mehrere mögliche Ursachen.

Zu den Symptomen des Reizdarmsyndroms gehören:

  • Bauchschmerzen
  • Blähungen
  • Durchfall und/oder Verstopfung (harter, seltener Stuhlgang)
  • Gas

Verschiedene Formen von IBS

Das Reizdarmsyndrom wird oft in drei Typen unterteilt:

  • IBS-C (überwiegend Verstopfung)
  • IBS-D (überwiegend Durchfall)
  • IBS-M (Mischung aus Verstopfung und Durchfall)

Durch die Identifizierung des Subtyps kann der Gesundheitsdienstleister einen geeigneten Behandlungsplan entwerfen.

Unterscheiden sich die Risikofaktoren für IBS und SIBO?

Weder SIBO noch IBS sind gut verstanden. Die Forschung hat jedoch bestimmte Risikofaktoren identifiziert, die mit diesen Erkrankungen verbunden sind.

IBS

Zu den Risikofaktoren, die eine Person anfälliger für die Entwicklung eines Reizdarmsyndroms machen, gehören:

  • Eine Vorgeschichte von Traumata (insbesondere sexuellen Traumata)
  • Bei Ihnen wird eine Angststörung, eine Depression oder eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) diagnostiziert.
  • Weibliches Geschlecht
  • Genetische Anfälligkeit (die Tendenz zur Vererbung des Reizdarmsyndroms)

SIBO

Menschen mit Reizdarmsyndrom entwickeln häufiger SIBO. Eine Studie ergab, dass 86 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom und SIBO auch an Darmmotilitätsstörungen leiden.

Eine Darmmotilitätsstörung ist ein Problem der Muskeln im Darmtrakt, das dazu führt, dass die Nahrung nicht normal transportiert werden kann. Menschen mit Motilitätsstörungen des Dünndarms haben ein höheres Risiko, SIBO zu entwickeln.

Eine Operation zur Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) ist ein weiterer wesentlicher Risikofaktor für SIBO.

Darmmotilität und SIBO
Von SIBO spricht man, wenn bestimmte Arten von Bakterien im Verdauungssystem außer Kontrolle geraten. Dies kann viele Gründe haben, einschließlich einer mangelnden Magen-Darm-Motilität. Die Verlangsamung des Verdauungssystems schafft eine Umgebung, die das Bakterienwachstum begünstigt. Diabetes und andere Erkrankungen können das Verdauungssystem verlangsamen und zu einem SIBO-Risiko führen.

SIBO wird mit anderen Krankheiten und Beschwerden in Verbindung gebracht, darunter:

  • Koronare Herzkrankheit
  • Diabetes
  • Dyspepsie
  • Hypothyreose
  • Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
  • Pankreatitis
  • Parkinson-Krankheit
  • Vorherige Bauchoperation
  • Restless-Legs-Syndrom
  • Rosacea
  • Dünndarmdivertikel

Wie werden die beiden Erkrankungen diagnostiziert?

IBS

Früher wurde das Reizdarmsyndrom als Ausschlussdiagnose bezeichnet, was bedeutet, dass es diagnostiziert wurde, als Gesundheitsdienstleister keinen anderen Grund für die Symptome fanden. Das stimmt nicht mehr, da es Kriterien für die Diagnose des Reizdarmsyndroms gibt.

Für die Diagnose des Reizdarmsyndroms wird ein Rahmenwerk namens Rom-Kriterien verwendet. Ausschlaggebend ist das charakteristische Symptom, dass in den letzten drei Monaten an mindestens einem Tag pro Woche Bauchschmerzen auftraten. Weitere Symptome sind Durchfall, Verstopfung oder der Wechsel von beidem.

Tests wie eine Koloskopie sind zur Diagnose des Reizdarmsyndroms nicht erforderlich.Vor den Rom-Kriterien wurde Reizdarmsyndrom diagnostiziert, als bei Tests keine andere Ursache für die Symptome festgestellt wurde. Dieser Prozess war herausfordernd, teuer und zeitintensiv. Diese Standards tragen dazu bei, dass Reizdarmsyndrom einfacher zu diagnostizieren und zu behandeln ist.

Die Rom-Kriterien für IBS

Die Rom-Kriterien für Reizdarmsyndrom sind:

1) Wiederkehrende Bauchschmerzen an durchschnittlich mindestens einem Tag pro Woche in den letzten drei Monaten, verbunden mit zwei oder mehr der folgenden Kriterien:

  • Im Zusammenhang mit der Defäkation
  • Verbunden mit einer Veränderung der Stuhlfrequenz
  • Verbunden mit einer Veränderung der Form (Aussehen) des Stuhls

2) Kriterien für eine Dauer von drei Monaten, wobei die Symptome mindestens sechs Monate vor der Diagnose auftraten

SIBO

Ein Gesundheitsdienstleister kann SIBO anhand der Symptome und der Krankengeschichte diagnostizieren. Zu den zur Diagnose verwendeten Tests gehören eine Dünndarmkultur oder ein Atemtest.

ADünndarmkulturDabei wird eine Gallenprobe (eine Verdauungsflüssigkeit, die beim Abbau und der Aufnahme von Fetten hilft) aus dem Dünndarm entnommen. Die Person wird einer oberen Endoskopie unterzogen, um über den Mund Zugang zum Dünndarm zu erhalten. Das Verfahren umfasst einen flexiblen Schlauch, der an einer Kamera und Werkzeugen befestigt ist.

Die gesammelte Flüssigkeit wird auf Bakterien untersucht. Wenn die Bakterienmenge hoch genug ist, kann die Diagnose SIBO lauten.

Atemtestist weniger genau. Der Patient trinkt eine Lösung, die Mikroben im Magen-Darm-Trakt verstoffwechseln. Es werden Atemproben entnommen und auf das Vorhandensein von Wasserstoff gemessen. Ein erhöhter Wasserstoffgehalt in der Atemluft weist auf das Vorhandensein von SIBO hin.

Welche Behandlungen werden bei Reizdarmsyndrom und SIBO angewendet?

IBS

Die erste Behandlungslinie für das Reizdarmsyndrom umfasst eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils. Zu diesen Änderungen können gehören:

  • Mehr körperliche Aktivität in den Alltag integrieren
  • Trinken Sie weniger Alkohol und koffeinhaltige Getränke
  • Essen Sie mehr Lebensmittel mit Ballaststoffen
  • Kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen
  • Identifizieren und Vermeiden von Lebensmitteln, die Symptome verursachen
  • Einnahme eines Pfefferminzölpräparats
  • Behandlung psychischer Probleme mit evidenzbasierten Strategien
  • Erprobung eines von einem Arzt oder Ernährungsberater geleiteten Ernährungsplans für Reizdarmsyndrom, wie z. B. die Low-FODMAP-Diät (niedrig fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole), bei der bestimmte Kohlenhydrate aus der Ernährung entfernt und dann jeweils eine Kategorie nach der anderen wieder eingeführt werden
  • Durchführung stressreduzierender Aktivitäten (z. B. Yoga, Meditation und Achtsamkeit)

Ein Arzt kann Medikamente gegen Reizdarmsyndrom verschreiben. Für die verschiedenen Formen des Reizdarmsyndroms gibt es mehrere Medikamentenklassen. Die Art der Medikamente hängt von der Art des Reizdarmsyndroms, seinem Schweregrad und den Behandlungszielen ab. Zu den Medikamenten gehören:

  • Amitiza (Lubiproston)
  • Mittel gegen Durchfall, einschließlich rezeptfreies Imodium (Loperamid)
  • Antispasmodika, einschließlich Bentyl (Dicyclomin), Cimetropium, Buscopan (Hyoscin), Otiloniumbromid und Pinaveriumbromid
  • Ibsrela (Tenapanor)
  • Abführmittel (rezeptfrei erhältlich)
  • Linzess (Linaclotid)
  • Lotronex (Alosetron)
  • Lyrica (Pregabalin)
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
  • Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
  • Trulance (Plecanatiden)
  • Viberzi (Eluxadolin)
  • Xifaxan (Rifaximin)
  • Zelnorm (tegaserod)

SIBO

Bei der Behandlung von SIBO geht es darum, die Bakterienmenge im Dünndarm zu reduzieren. In den Vereinigten Staaten sind keine Medikamente speziell für SIBO zugelassen.

Antibiotika sind die typische Behandlung für SIBO. Zu den verwendeten Antibiotika gehören Ciprofloxacin, Norfloxacin, Metronidazol und Rifaximin.Andere Behandlungen können Folgendes umfassen:

  • Probiotika(lebende nützliche Bakterien): Probiotika sind eine potenzielle Behandlung, es gibt jedoch keine Belege für ihre Wirkung auf SIBO. Es ist unklar, welche Probiotikastämme und wie man sie dosiert, was ihre Verwendung umstritten macht.
  • Low-FODMAP-Diät: Diese Diät kann versucht werden, aber sie ist kompliziert. Um eine übermäßige Einschränkung zu vermeiden, wird empfohlen, dass die Person mit einem Ernährungsberater oder einem anderen Gesundheitsdienstleister zusammenarbeitet.
  • Elementare Ernährung: Bei dieser Diät erfolgt die Ernährung durch speziell hergestellte Flüssigkeiten oder Pulver, die von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben oder empfohlen werden.