Siamesische Zwillingstypen und Behandlung

Siamesische Zwillinge treten auf, wenn eineiige Zwillinge vor ihrer Geburt miteinander verschmolzen sind. Diese Erkrankung ist auch als „siamesische Zwillinge“ bekannt, was heute als unangemessener und veralteter Begriff gilt.

Das genaue Vorkommen siamesischer Zwillinge ist nicht bekannt, aber weltweit wird auf einen von 75.000 geschätzt.Die meisten siamesischen Zwillingspaare sterben vor der Geburt, und etwa die Hälfte der Geborenen stirbt innerhalb von 24 Stunden. Einige können jedoch behandelt oder sogar getrennt werden.Die Prognose für die Trennung siamesischer Zwillinge hängt davon ab, wo ihre Körper verbunden sind.

Arten von siamesischen Zwillingen

Siamesische Zwillinge werden nach dem Körperbereich klassifiziert, in dem sie verbunden sind.Zu den häufigsten Typen gehören:

• Thorakopagus: Babys liegen von Angesicht zu Angesicht und teilen sich ein Brustbein, ein Zwerchfell (Atemmuskel) und eine obere Bauchdecke. In einigen Fällen können die Babys ein gemeinsames Herz haben. Etwa 75 % der siamesischen Zwillinge fallen in diese Kategorie.
• Pygopagus: Babys sind voneinander abgewandt und am Gesäß und im Bereich zwischen Anus und Genitalien verbunden. Sie teilen sich manchmal die Unterseite des Rückenmarks und oft ein Rektum und einen Anus sowie Genitalien. Diese Kategorie umfasst etwa 20 % der siamesischen Zwillinge.
• Omphalopagus: Hierbei handelt es sich um eine Untergruppe von Thorakopagus-Zwillingen, bei denen sich die Babys von Angesicht zu Angesicht gegenüberstehen und sich von der Unterseite des Brustbeins bis zum Bauchnabel eine gemeinsame vordere Bauchdecke teilen. Diese Zwillinge teilen sich oft eine Leber. Dies ist die einfachste Art siamesischer Zwillinge.

Zu den am wenigsten verbreiteten Typen gehören:

• Ischiopagus: Babys sind an einem einzigen Becken verbunden. Diese Zwillinge haben vielleicht alle vier Beine, aber oft sind zwei ihrer Beine verwachsen. Diese Zwillinge teilen sich einen einzigen Dickdarm. Weniger als 5 % der siamesischen Zwillinge fallen in diese Kategorie.
• Craniopagus: Dies ist die seltenste Art siamesischer Zwillinge und macht weniger als 2 % aus. Diese Zwillinge haben verschmolzene Schädel. Ihre Gehirne können miteinander verbunden sein oder auch nicht.

Ursachen

Siamesische Zwillinge kommen selten vor, was es schwieriger macht, die genaue Ursache zu ermitteln. Es gibt jedoch zwei Theorien über die möglichen Ursachen für siamesische Zwillinge.

Siamesische Zwillinge sind immer eineiige Zwillinge. Wenn sich in der Gebärmutter eineiige Zwillinge bilden, teilt sich eine befruchtete Eizelle, ein sogenannter Embryo, in zwei separate Individuen. Die Haupttheorie für siamesische Zwillinge besagt, dass dieser Spaltungsprozess nicht abgeschlossen ist.

Die zweite Theorie für siamesische Zwillinge besagt, dass zwei verschiedene Embryonen während ihrer Entwicklung miteinander verschmelzen. Es ist nicht klar, was dazu führen würde, dass eine dieser Situationen auftritt.

Abby und Brittany Hensel
Zu den berühmtesten siamesischen Zwillingen in den Vereinigten Staaten gehören Abby und Brittany Hansel aus Minnesota, die 1996 erstmals in der Fernsehshow von Oprah Winfrey auftraten. Sie traten auch in einer TLC-Show auf. Zuletzt war Abby verheiratet und es gab jede Menge Hochzeitsfotos auf Instagram zu sehen.

Diagnose

Der fetale Status siamesischer Zwillinge wurde bereits in der achten Schwangerschaftswoche diagnostiziert.Bei siamesischen Zwillingen werden verschiedene Arten der Bildgebung diagnostiziert, darunter:

• Fetaler Ultraschall: Hochfrequente Schallwellen, die ein Bild erzeugen, das 3D (dreidimensional) oder 4D (vierdimensional) sein kann.
• Fetale MRT: Magnetresonanztomographie (MRT), die detailliertere Bilder von Körperteilen wie inneren Organen liefert
• Ultraschall-MRT des Fötus: Kombiniert Ultraschallbildgebung mit MRT-Bildgebung
• FetalEchokardiogramm: Ultraschallbildgebung des Herzens zur Beurteilung von Anomalien

Schwangerschaftsrisiken
Das Tragen siamesischer Zwillinge kann zusätzliche Schwangerschaftsrisiken mit sich bringen, wie z. B. eine Frühgeburt und eine Entbindung per Kaiserschnitt. Sie werden wahrscheinlich von einem Gesundheitsdienstleister betreut, der auf Risikoschwangerschaften spezialisiert ist.

Operation zur Trennung siamesischer Zwillinge

Es gibt viele Faktoren, die bei der Entscheidung für eine Trennungsoperation eine Rolle spielen, darunter das Ausmaß der gemeinsamen Organe und die Operationen, die zur Rekonstruktion von Körperteilen nach einer Trennungsoperation erforderlich sind. Darüber hinaus gibt es ethische Überlegungen, da eine Operation zum Tod eines oder beider Zwillinge führen kann.

Nicht alle siamesischen Zwillinge kommen für eine Operation in Frage, beispielsweise wenn die Babys ein gemeinsames Herz haben. Die Trennungsoperation ist ein sehr komplexer Eingriff, der mehrere medizinische Fachkräfte mit unterschiedlichen Fachkenntnissen erfordert, darunter:

• Neurochirurgen: Ärzte, die Gehirn, Wirbelsäule und Nervensystem behandeln
• Kardiologen: Ärzte, die Herzkrankheiten und -anomalien behandeln
• Neonatologen: Kinderärzte, die sich auf die Betreuung von Neugeborenen spezialisiert haben, insbesondere von kranken oder Frühgeborenen
• Fachärzte für mütterlich-fetale Medizin (Perinatologe): Ärzte, die sich auf die Betreuung von Frauen mit komplizierten oder Risikoschwangerschaften spezialisiert haben
• Fortgeschrittene Praxiskrankenschwestern: Eine ausgebildete Krankenschwester mit postgradualer Krankenpflegeausbildung und -ausbildung

Die Vorbereitung auf eine Trennungsoperation kann von entscheidender Bedeutung sein. Dazu gehört beispielsweise häufig das Anbringen von Gewebeexpandern unter der Haut, um sie zu dehnen, sodass die Haut einen während der Operation abgetrennten Bereich bedeckt.

Zwischen 50 und 90 % der Trennungsoperationen sind erfolgreich, dies hängt jedoch von den betroffenen Organen ab.Am Kopf verbundene Zwillinge haben typischerweise eine schlechte Prognose. Kontinuierliche Fortschritte bei chirurgischen Eingriffen haben jedoch zu erfolgreichen Trennungsoperationen geführt.

Wer sind die am längsten lebenden siamesischen Zwillinge?
Es wurde angenommen, dass das am längsten lebende Paar siamesischer Zwillinge die verstorbenen Ronnie und Donnie Galyon waren. Sie waren 68 Jahre alt, als sie im Jahr 2020 starben. Lori und George Schappell, 62, starben im Jahr 2024. Eng und Chang Bunker, die „siamesischen Zwillinge“ des 19. Jahrhunderts, wurden 63 Jahre alt.

Ethische Bedenken

Gesundheitsdienstleister müssen die ethischen Aspekte der Trennungsoperation bei siamesischen Zwillingen berücksichtigen. Ihre Entscheidungen konzentrieren sich darauf, Nutzen zu bieten, ohne Schaden anzurichten.Zu den zu berücksichtigenden Faktoren und Szenarien gehören:

• Unvermeidbare Operationen aufgrund eines Notfalls, die einen oder beide Zwillinge gefährden
• Wie sich Operationen auf die Lebensqualität auswirken würden
• Die sozialen Auswirkungen im Laufe eines Lebens und die Auswirkungen einer Trennungsoperation
• Einwilligungsfähigkeit und Wünsche der Zwillinge selbst (oder ihrer erwachsenen Erziehungsberechtigten)

Gerechtigkeit und Autonomie bleiben Schlüsselelemente der Entscheidungen über siamesische Zwillinge. Ebenso wichtig ist es, Physiotherapie, Ergotherapie, psychische Behandlung und andere Dienste in Betracht zu ziehen, die Teil der Siamesischen Zwillingsversorgung sein können.