Serotonin-Syndrom: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Serotonin-Syndrom (auch bekannt als Serotonin-Toxizität) ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der Ihr Körper zu viel Serotonin hat. Serotonin ist ein Neurotransmitter, eine Chemikalie, die Ihr Gehirn und andere Gewebe auf natürliche Weise produzieren. Aber bestimmte Medikamente (wie Antidepressiva), Nahrungsergänzungsmittel und Substanzen können den Serotoninspiegel erhöhen.

Das Serotonin-Syndrom kann leichte Symptome (wie Durchfall oder Übelkeit) bis hin zu schweren Symptomen (wie hohes Fieber oder Krampfanfälle) verursachen. In schweren Fällen kann das Serotonin-Syndrom unbehandelt tödlich enden.

Die meisten Menschen können serotoninwirksame (serotonerge) Medikamente sicher einnehmen, wenn sie in der richtigen Dosierung und unter Anleitung ihres Arztes verschrieben werden. Dieser Zustand tritt am häufigsten auf, wenn mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen oder die Dosierung eines vorherigen Medikaments erhöht wird. Wenn Ihr Körper Serotonin anders verarbeitet oder die zusätzliche Menge nicht verarbeiten kann, kann dieser Zustand auftreten.

Wenn Sie sich Ihrer Medikamente und möglicher Wechselwirkungen bewusst sind, kann dies dazu beitragen, ein Serotonin-Syndrom zu verhindern. Holen Sie sich sofort Hilfe, wenn Sie Symptome entwickeln.

Symptome eines Serotonin-Syndroms

Die Symptome des Serotonin-Syndroms reichen von leicht bis schwer – und können lebensbedrohlich sein.

Zu den leichten bis mittelschweren Symptomen gehören:

• Nervosität
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• Erweiterte Pupillen
• Zittern (Tremor)
• Unruhe und Unruhe
• Muskelzuckungen, Krämpfe und Steifheit
• Schwitzen und Zittern
• Abnormale (seitliche) Augenbewegungen

Zu den schwerwiegenden Symptomen gehören:

• Verwirrung, Orientierungslosigkeit und Delirium
• Schnelle Herzfrequenz
• Bluthochdruck
• Hohe Körpertemperatur (mehr als 101,3 Grad Fahrenheit oder 38,5 Grad Celsius)
• Anfälle
• Abnormaler Herzschlag
• Ohnmacht

Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie Ihren Arzt an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme.

Serotonin-Syndrom verursacht

Ein Anstieg des Serotoninspiegels in Ihrem Körper verursacht das Serotonin-Syndrom. Eine Serotonintoxizität kann durch die Verwendung serotonerger Medikamente verursacht werden, darunter:

• Einnahme von mehr als einem Medikament
• Kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder die Dosis eines bestehenden Medikaments erhöht
• Zu viel Einnahme eines Medikaments, versehentlich oder absichtlich
• Verwendung bestimmter Substanzen, pflanzlicher Produkte oder rezeptfreier Arzneimittel (OTC).

Antidepressiva sind die am häufigsten verwendeten Medikamente, die den Serotoninspiegel beeinflussen. Wenn sie zu einem Serotonin-Syndrom führen, liegt das häufig daran, dass Sie ein anderes Medikament eingenommen haben, das diese Werte beeinflusst.

Auch andere Medikamente können zu dieser Erkrankung führen, insbesondere in Kombination. Dazu gehören:

• Opioidebei starken Schmerzen
• OTC-Husten- und Erkältungsmedikamenteenthält Dextromethorphan
• Triptanebei Migränekopfschmerzen (sehr geringes Risiko)
• Ritonavirfür HIV/AIDS
• Linezolid(ein Antibiotikum)
• Medikamente gegen Übelkeit
• Lithium (a mood stabilizer)

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln und Substanzen, die zum Serotonin-Syndrom beitragen können, gehören:

• Kräuterzusätze, wie Ginseng, Johanniskraut, Weinraute und Muskatnuss
• Stoffe, wie Ecstasy, LSD, Kokain, Amphetamine und Methamphetamine
• Ein Nahrungsergänzungsmittelnamens Tryptophan

Komplikationen einer Serotonintoxizität

Ohne Behandlung kann das Serotonin-Syndrom schwerwiegende Komplikationen verursachen, darunter:

• Anfälle
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Nierenversagen
• Koma
• Tod

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Tests können den Serotoninspiegel in Ihrem Körper nicht messen. Um eine Diagnose zu stellen, verlässt sich Ihr Arzt also auf eine körperliche Untersuchung und die Überprüfung Ihrer Symptome und Medikamentenliste.

Sie können Ihrem Arzt helfen, indem Sie ihm alle Produkte mitteilen, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Substanzen (Arzneimittel). Seien Sie ehrlich. Machen Sie sich keine Sorgen – Ihr Arzt ist hier, um zu helfen, nicht um zu urteilen.

Um den Schweregrad des Serotonin-Syndroms einzuschätzen oder andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes vor:

• Blut- und Urintests zur Messung des Substanzspiegels in Ihrem Körper
• Tests zur Feststellung von Anzeichen einer Infektion, einschließlich einer Lumbalpunktion
• Weitere Tests (z. B. eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein CT-Scan) nach Bedarf

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab:

• Leichte Symptome:Wenn man das Medikament absetzt oder die Dosis ändert, verschwinden die Symptome normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Wenn sie nicht schnell verschwinden, kann Ihr Arzt Ihnen einen Serotoninblocker wie Cyproheptadin (Periactin®) verschreiben.
• Mittelschwere Symptome:Möglicherweise müssen Sie mindestens 24 Stunden im Krankenhaus bleiben, um sicherzustellen, dass sich Ihre Symptome durch die Behandlung bessern.
• Schwere Symptome:Sie werden auf der Intensivstation (ICU) behandelt. Hier kann Ihr Pflegeteam Ihre Körper- und Organfunktionen genau überwachen.

Zu den Behandlungen können je nach Ihren Symptomen gehören:

• Ein Beruhigungsmittel zur Linderung von Symptomen wie Unruhe, Muskelsteifheit und anfallsähnlichen Bewegungen
• Infusionen zur Behandlung von Dehydrierung und Fieber
• Sauerstoff durch eine Maske zur Verbesserung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut
• Medikamente zur Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck
• Ein Atemschlauch zur mechanischen Beatmung, Sedierung und Muskellähmung zur Reduzierung extrem hohen Fiebers (41,1 °C)

Brechen Sie Ihre Medikamente nicht ab und ändern Sie Ihre Dosis nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Wenn Sie schwere Symptome haben oder sich Ihre Symptome verschlimmert haben, suchen Sie einen Notarzt auf.

Erholungszeit

Bei einer schnellen Diagnose und Behandlung verschwinden die Symptome bei den meisten Menschen innerhalb von 24 bis 72 Stunden vollständig.

Wenn ein Antidepressivum die Ursache war, kann es mehrere Wochen dauern, bis die Medikamente Ihren Körper reinigen und Ihre Symptome vollständig verschwinden. Dies liegt daran, dass Antidepressiva lange Zeit in Ihrem System verbleiben.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Symptome (oder eine Verschlechterung der Symptome) eines Serotonin-Syndroms haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Seien Sie besonders wachsam, wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Arzneimittels begonnen oder die Dosis eines Arzneimittels erhöht haben, das Sie derzeit einnehmen.

Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ab und ändern Sie die Dosis nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Serotonin-Syndrom habe?

Das Serotonin-Syndrom verschwindet normalerweise schnell und sicher, wenn es schnell behandelt wird.

Sobald es Ihnen besser geht, wird Ihr Arzt die Risiken und Vorteile einer Wiederaufnahme der Medikamente, die die Serotonintoxizität verursacht haben, besprechen. Ihr Anbieter kann:

• Reduzieren Sie die Dosis des Medikaments auf die niedrigste wirksame Dosis
• Vermeiden Sie die Verschreibung von zwei hochdosierten Medikamenten, die den Serotoninspiegel beeinflussen
• Wechseln Sie zu einem oder mehreren anderen Medikamenten, die keinen Einfluss auf Serotonin haben

Lässt sich das verhindern?

Diese Schritte können Ihnen helfen, einem Serotonin-Syndrom vorzubeugen:

• Behalten Sie alle Medikamente, die Sie einnehmen, im Auge.
• Lesen Sie alle Warnhinweise auf Ihrer Arzneimittelverpackung oder den Informationsblättern. Sie werden Ihnen sagen, ob das Risiko eines Serotonin-Syndroms besteht.
• Halten Sie alle Ihre Gesundheitsdienstleister über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel sowie die von Ihnen eingenommenen Substanzen auf dem Laufenden.
• Suchen Sie eine Behandlung wegen einer Substanzstörung auf.

Die Einhaltung dieser Vorsichtsmaßnahmen kann Ihnen und Ihrem Gesundheitsteam dabei helfen, Anzeichen eines Serotonin-Syndroms frühzeitig zu erkennen. Eine frühzeitige Erkennung kann Ihnen helfen, schwerwiegendere Symptome zu vermeiden.