Sekundäre Unfruchtbarkeit: Ursachen, Anzeichen, Diagnose und Behandlungen

Was ist sekundäre Unfruchtbarkeit?

Von sekundärer Unfruchtbarkeit spricht man, wenn Sie nicht in der Lage sind, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft auszutragen, nachdem Sie bereits ein Kind zur Welt gebracht haben. Um als sekundäre Unfruchtbarkeit einzustufen, muss die vorherige Geburt ohne Hilfe von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder -behandlungen wie In-vitro-Fertilisation (IVF) stattgefunden haben. Gesundheitsdienstleister diagnostizieren in der Regel eine sekundäre Unfruchtbarkeit, nachdem ein Paar sechs Monate bis ein Jahr lang versucht, schwanger zu werden.

Wie häufig kommt sekundäre Unfruchtbarkeit vor?

Sekundäre Unfruchtbarkeit kommt ebenso häufig vor wie primäre Unfruchtbarkeit. Etwa 11 % der Paare in den Vereinigten Staaten sind davon betroffen.

Was sind Anzeichen einer sekundären Unfruchtbarkeit?

Das Hauptsymptom einer sekundären Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, nach der Geburt eines oder mehrerer leiblicher Kinder schwanger zu werden. Wenn Sie jünger als 35 Jahre sind, vermutet Ihr Arzt möglicherweise eine sekundäre Unfruchtbarkeit, nachdem ein Jahr (12 Monate) versucht wurde, schwanger zu werden. Der Versuch, schwanger zu werden, wird definiert als regelmäßiger, ungeschützter Geschlechtsverkehr. Wenn Sie älter als 35 Jahre sind, kann Ihr Arzt die Unfruchtbarkeit nach sechs Monaten regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs als sekundäre Unfruchtbarkeit einstufen.

Was sind häufige Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit?

Sekundäre Unfruchtbarkeit kann einen oder beide Partner betreffen. Manchmal gibt es keine einzige Ursache für sekundäre Unfruchtbarkeit; Es liegt an mehreren Faktoren. Tatsächlich ist die Ursache der sekundären Unfruchtbarkeit gleichermaßen geschlechtsspezifisch und unbekannt.

Some of the most common causes are:

• Beeinträchtigte Spermien oder beeinträchtigte Eizellen.
• Alter.
• Komplikationen aus einer früheren Schwangerschaft.
• Komplikationen aufgrund einer früheren Operation.
• Eine Zunahme des Körpergewichts oder des BMI (Body-Mass-Index).
• Medikamente oder andere Erkrankungen.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs).
• Lebensstilfaktoren wie Alkoholkonsum und Zigarettenrauchen.

Was sind die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen?

Zu den Ursachen einer sekundären Unfruchtbarkeit bei Frauen gehören die Qualität der Eizellen, strukturelle Probleme der Gebärmutter, bestimmte Gesundheitszustände und Faktoren des Lebensstils.

Probleme mit der Menge oder Qualität der Eier

Frauen werden mit einem begrenzten Vorrat an Eizellen geboren und können keine neuen Eizellen erzeugen. Wenn Sie sich Ihrem 40. Lebensjahr nähern, nimmt die Anzahl der in Ihren Eierstöcken verbleibenden Eizellen ab und die verbleibenden Eizellen haben ein höheres Risiko für Chromosomenprobleme.

Autoimmunerkrankungen oder genetische Erkrankungen sowie eine vorangegangene Operation oder Bestrahlung sind weitere Gründe dafür, dass eine Person möglicherweise nur eine geringe Anzahl hochwertiger Eizellen hat.

Strukturelle Probleme (wie Narben oder Blockaden)

Infektionen und Operationen können Schäden an Teilen Ihrer Eileiter oder der Gebärmutter verursachen. Ihr Eileiter transportiert eine Eizelle in Ihre Gebärmutter. Komplikationen durch Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhoe und entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) können Ihre Eileiter verstopfen.

Ebenso können bestimmte Erkrankungen Ihre Gebärmutter beeinträchtigen und zu sekundärer Unfruchtbarkeit führen. Narben, die durch bestimmte Eingriffe entstehen, können die Schwangerschaft beeinträchtigen. Zu diesen Verfahren gehören Dilatation und Kürettage (D&C) oder die Entbindung per Kaiserschnitt. Uterusmyome oder -polypen können auch Teile Ihrer Gebärmutter verstopfen und so eine Schwangerschaft beeinträchtigen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

PCOS ist eine hormonelle Erkrankung, die unregelmäßige und seltene Menstruationsperioden verursacht. Die meisten Menschen mit PCOS haben keinen regelmäßigen Eisprung, was ihre Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigen kann.

Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise in Ihrer Gebärmutter wächst, in Ihre Eierstöcke oder andere Körperteile wächst. Obwohl Endometriose häufig vorkommt, führt nicht jede Endometriose zu Unfruchtbarkeit.

Gewichtszunahme oder andere Änderungen des Lebensstils

Gewichtszunahme kann bei manchen Menschen zu einer Funktionsstörung der Eierstöcke führen. Medikamente oder Behandlungen für bestimmte Erkrankungen können ebenfalls zur Unfruchtbarkeit beitragen. Auch Dinge wie das Rauchen von Zigaretten oder der Konsum von Alkohol können den Eisprung und die Empfängnis beeinflussen.

Was sind die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern?

Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern sind häufig Probleme mit dem Hormonspiegel, bestimmte Erkrankungen und Lebensstilfaktoren.

Reduzierter Testosteronspiegel

Testosteron spielt eine Schlüsselrolle bei der Spermienproduktion. Der Testosteronspiegel kann aufgrund von Alterung, Hodenverletzungen oder bestimmten Erkrankungen sinken. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Genitalinfektionen.
• Schilddrüsenerkrankungen.
• Diabetes.
• Tuberkulose.
• Mumps.
• Pocken.
• Blutkrankheiten.
• Gutartige Tumoren.
• Emotionaler Stress.
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt).
• Koma.
• Schlaganfall.
• Atemversagen.
• Herzinsuffizienz.
• Verbrennungen.
• Sepsis.

Der medizinische Begriff für niedrigen Testosteronspiegel ist Hypogonadismus. Einige Studien zeigen, dass etwa 2 % aller Männer einen niedrigen Testosteronspiegel haben. Ein niedriger Testosteronspiegel tritt häufiger auf, wenn man über 40 Jahre alt ist.

Hodenvarikozele

Bei einer Hodenvarikozele handelt es sich um eine Erweiterung der Venen im Hodensack bzw. des Hautsacks, der Ihre Hoden umhüllt. Dieser Zustand ist eine häufige Ursache für eine geringe Spermienproduktion und Unfruchtbarkeit bei Männern – etwa 30 %.

Schlechte Samenqualität

Sperma ist die Flüssigkeit, die Spermien transportiert. Ab dem 40. Lebensjahr lässt die Samenqualität tendenziell nach.

Geringe Spermienzahl

Gesundheitsdienstleister betrachten weniger als 15 Millionen Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit als niedrige Spermienzahl. Möglicherweise nennen sie diesen Zustand Oligospermie.

Vergrößerung oder Entfernung der Prostata

Eine vergrößerte Prostata kann die Spermienzahl verringern und eine abnormale Ejakulation verursachen. Wenn Ihr Arzt Ihre Prostata aufgrund von Krebs oder anderen Erkrankungen entfernt, kann dies dazu führen, dass der Samen zurückfließt.

Bestimmte Medikamente beeinflussen die Spermienzahl und -qualität

Zu diesen Medikamenten gehören einige Antibiotika und Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck. Behandlungen für die folgenden Erkrankungen können die Spermienqualität beeinträchtigen:

• Prostatakrebs.
• Pilzinfektionen.
• Harnwegsinfektionen.
• Colitis ulcerosa.
• Arthritis.
• Gicht.
• Schmerz.
• Krebserkrankungen.
• Anfälle.
• Schizophrenie.

Lebensstilfaktoren oder Chemikalien

Bestimmte Lebensstilfaktoren, darunter der Kontakt mit Chemikalien, die die Spermien schädigen, können zu Unfruchtbarkeit führen. Einige davon umfassen:

• Verwendung natürlicher Gleitmittel, die für Spermien giftig sind. Dazu gehören bestimmte Öle und Vaseline.
• Der Kontakt mit Pestiziden, Blei, Industriechemikalien und übermäßiger Hitze kann sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken.
• Eine große Gewichtszunahme. Dies kann den Testosteronspiegel senken und den Östrogenspiegel erhöhen.

Wer ist von sekundärer Unfruchtbarkeit bedroht?

Ihr Risiko für sekundäre Unfruchtbarkeit kann höher sein, wenn Sie Folgendes hatten:

• Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) oder andere sexuell übertragbare Krankheiten.
• Unregelmäßige Menstruationszyklen.
• Fehlgeburten.
• Geringe Spermienzahl.
• Hormonelle Ungleichgewichte.

Was sollte ein Paar tun, wenn es den Verdacht einer sekundären Unfruchtbarkeit hat?

Wenn Sie eine sekundäre Unfruchtbarkeit vermuten, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, einem reproduktiven Endokrinologen oder einem Urologen. Eine frühzeitige Beurteilung ist entscheidend, um die größtmögliche Vielfalt an Behandlungsmöglichkeiten sicherzustellen.

Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

• Überprüfen Sie Ihre Krankengeschichte, um festzustellen, ob sich seit Ihrer letzten Schwangerschaft etwas geändert hat.
• Besprechen Sie Ihre Menstruationszyklen, um festzustellen, ob Sie einen Eisprung haben und Eizellen produzieren.
• Bewerten Sie, ob bestimmte Krankheiten die Spermienzahl oder die Spermienqualität beeinträchtigen.

Mit welchen Tests lässt sich eine sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostizieren?

Ihr Arzt möchte möglicherweise bestimmte Tests durchführen, um festzustellen, was die Ursache für Unfruchtbarkeit sein könnte. Einige dieser Tests umfassen:

• Eine Samenanalyse.
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Hormonspiegels.
• Ein transvaginaler Ultraschall.
• Ein Hysterosalpingogramm, eine Art Röntgenaufnahme, die es Ihrem Arzt ermöglicht, Ihre Gebärmutter und Eileiter zu sehen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei sekundärer Unfruchtbarkeit?

Unabhängig davon, ob die Unfruchtbarkeit primär oder sekundär ist, sind die Behandlungen ähnlich und umfassen:

• Medikamente, einschließlich Clomifen (Clomid®) und Letrozol, um den Eisprung bei Menschen auszulösen, die nicht regelmäßig Eisprung haben.
• Intrauterine Insemination (IUI), bei der Spermien in Ihre Gebärmutter eingebracht werden, um die Chance auf eine Befruchtung zu erhöhen. Bei Bedarf können Sie für die IUI einen Samenspender verwenden.
• In-vitro-Fertilisation (IVF), ein komplexer Prozess, bei dem Eizellen aus Eierstöcken entnommen und in einem Labor manuell mit Spermien zur Befruchtung kombiniert werden.
• Operation zur Behebung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Gebärmutter, wie z. B. die Entfernung von Narbengewebe, Polypen und Myomen.
• Operation zur Reparatur einer Hodenvarikozele. Dies ist die chirurgisch am besten korrigierbare Ursache männlicher Unfruchtbarkeit.

Can secondary infertility be corrected?

Ja, es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für sekundäre Unfruchtbarkeit. Ihr Arzt kann mit Ihnen einen Behandlungsplan ausarbeiten, der auf der Grundlage Ihrer Diagnose und Ihrer Ziele für Sie geeignet ist.

Kann man mit sekundärer Unfruchtbarkeit schwanger werden?

Ja, Sie können mit sekundärer Unfruchtbarkeit schwanger werden. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die bei Behandlung normalerweise zu einer Schwangerschaft führt.

Welche emotionalen Auswirkungen hat sekundäre Unfruchtbarkeit?

Unfruchtbarkeit kann eine verheerende Erkrankung sein, die eine hohe emotionale Belastung für Einzelpersonen und Partner darstellt. Wenn die Behandlung sekundärer Unfruchtbarkeit nicht anschlägt, leiden die Partner möglicherweise unter einer Reihe von Emotionen, darunter Wut, Traurigkeit, Trauer, Schuldgefühle und Einsamkeit. Möglicherweise mangelt es ihnen an Einfühlungsvermögen von Familienmitgliedern und Freunden, die ihnen sagen, sie sollten dankbar sein, ein Kind zu haben. Leider kann es auch bei Gesundheitsdienstleistern an Mitgefühl mangeln, was zu einem Gefühl der Isolation führt.

Partner und Personen mit sekundärer Unfruchtbarkeit benötigen möglicherweise emotionale Unterstützung und können von Selbsthilfegruppen oder einem Psychologen profitieren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie:

• 35 Jahre oder älter und nach sechs Monaten regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs noch nicht schwanger geworden.
• Jünger als 35 Jahre und nach einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs noch nicht schwanger geworden.

Denken Sie daran, dass sekundäre Unfruchtbarkeit jeden treffen kann und manchmal keine eindeutige Ursache hat. Wenn Ihnen diese Diagnose Schmerzen bereitet, wenden Sie sich an Selbsthilfegruppen oder Ressourcen, die Ihnen helfen können, positiv zu bleiben.