Sekundär progressive MS (SPMS): Was es ist und Symptome

Sekundär progressive Multiple Sklerose (SPMS) ist ein Stadium der Multiplen Sklerose (MS), das bei Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS) auftreten kann. Die Symptome werden langsam schlimmer. Während der RRMS verstärken sich die Symptome und verschwinden dann wieder. Die Symptome verschwinden bei SPMS nicht vollständig.

Sekundär fortschreitende MS entsteht, weil Ihre Nerven immer stärker geschädigt werden. Dies wirkt sich darauf aus, wie gut sie ihre Arbeit erledigen können. Es stehen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die Sie bei der Bewältigung der Symptome unterstützen.

Arten der sekundär progredienten MS

Es gibt zwei Arten dieser Erkrankung. Diese Typen basieren darauf, ob Sie noch Rückfälle haben. Ein Rückfall liegt vor, wenn die MS-Symptome aufflammen:

• Inaktive oder nicht rezidivierende sekundär progressive Multiple Sklerose (nrSPMS): Sie haben keine Rückfälle. Ihre Symptome verschlimmern sich mit der Zeit langsam und stetig.
• Aktive oder rezidivierende sekundär progrediente Multiple Sklerose (rSPMS): Sie haben immer noch einige Schübe und die Symptome verschlimmern sich langsam.

SPMS-Symptome

Sekundär fortschreitende MS-Symptome werden mit der Zeit schwerwiegender. Wie schnell sich die Symptome verschlimmern, ist bei jedem Menschen unterschiedlich. Manchmal dauert es viele Jahre. In anderen Fällen kann es schneller gehen. Möglicherweise bemerken Sie Folgendes:

• Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Halten des Gleichgewichts
• Ich fühle mich sehr müde
• Muskelkrämpfe
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Armen oder Beinen
• Probleme beim Denken, Lernen, Konzentrieren oder Erinnern
• Steife Muskeln
• Probleme mit Ihrer Blase oder Ihrem Darm (zum Beispiel, dass Sie sofort pinkeln müssen)
• Sehprobleme (wie Doppelsehen)

Zunächst kann es sein, dass Sie nur wenige Symptome haben. Mit der Zeit können sich diese jedoch stärker bemerkbar machen und verschiedene Teile Ihres Tagesablaufs beeinträchtigen.

Sekundär fortschreitende MS-Ursachen

Forscher sind sich der genauen Ursache der sekundär progredienten MS nicht sicher. Studien zeigen jedoch, dass sich Schäden in Ihrem Gehirn und Rückenmark ansammeln. Ein Teil dieser Schäden ist auf frühere Schübe zurückzuführen, die durch schubförmig remittierende MS verursacht wurden.

Zu Beginn einer MS-Diagnose greift Ihr Immunsystem versehentlich Myelin an. Myelin ist eine Schutzhülle um die Nerven. Bei einer Myelinschädigung können Ihre Nerven keine Signale mehr an Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark senden. Mit der Zeit summiert sich dieser Schaden. Es beginnt, die eigentlichen Nervenfasern unter dem Myelin zu schädigen.

Bei RRMS werden die meisten Schäden durch plötzliche Schübe (Rückfälle) verursacht. Nach einem Schub kann es sein, dass Sie sich zwischendurch besser fühlen, bis der nächste Schub auftritt.

Jahre später, wenn Sie an SPMS erkranken, werden Ihre Nerven nach und nach immer schwächer und stärker geschädigt, auch ohne große Schubschübe. Durch diese anhaltende Nervenschädigung verstärken sich die Symptome mit der Zeit.

Risikofaktoren

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an sekundär progredienter MS erkranken, wenn Sie an schubförmig verlaufender MS leiden. SPMS ist eine spätere Stufe von RRMS. Aber nicht jeder mit RRMS bekommt SPMS.

Weitere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen könnten, sind:

• Männlich sein
• MS-Symptome haben, die später im Leben auftreten
• Zu Beginn kommt es häufiger zu MS-Schüben

Wie Ärzte sekundär progrediente MS diagnostizieren

Um eine Diagnose zu stellen, wird ein Arzt Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie möchten wissen, wann Ihre Symptome aufgetreten sind, wie schlimm sie sind und wie sie sich auf Ihr tägliches Leben auswirken. Es ist hilfreich zu erklären, ob Ihre Symptome kommen und gehen oder ob sie sich ständig verschlimmern.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche und neurologische Untersuchung durchführen. Sie überprüfen möglicherweise, wie Sie gehen, und testen Ihr Gleichgewicht, sofern Sie dazu in der Lage sind.

Dann können sie Tests wie ein MRT anordnen. Dadurch können sie erkennen, ob eine Schädigung Ihres Gehirns oder Rückenmarks vorliegt. Sie könnten neue MRT-Scans mit älteren vergleichen, um zu sehen, wie viel Schaden im Laufe der Zeit entstanden ist.

Eine sekundär fortschreitende MS-Diagnose braucht Zeit. Ihr Arzt muss sicherstellen, dass Ihre Symptome nicht durch etwas anderes oder durch einen vorübergehenden Schub von RRMS verursacht werden. Normalerweise ist es schwierig, genau zu sagen, wann Sie von RRMS zu SPMS wechseln, da die Umstellung langsam erfolgt.

SPMS-Behandlung

Die Behandlung der sekundär progredienten MS kann den Krankheitsverlauf verzögern und die Symptome leichter beherrschbar machen. Ihr Anbieter könnte Ihnen Folgendes empfehlen:

• Medikamente: Diese können die Krankheit verlangsamen und Probleme wie Blasenprobleme oder Muskelsteifheit behandeln.
• Physiotherapie: Ein Therapeut kann Ihnen helfen, Ihre Kraft, Ihr Gleichgewicht und Ihre Bewegung zu verbessern.
• Beschäftigungstherapie: Ein Therapeut kann Ihnen neue Möglichkeiten für Ihre täglichen Aktivitäten beibringen und Ihnen den Umgang mit Hilfsmitteln zeigen.
• Logopädie: Bei Schluck- und Sprechschwierigkeiten kann ein Therapeut helfen.
• Energiesparende Techniken: Das bedeutet, dass Sie tagsüber Pausen einlegen, um sich auszuruhen, damit Sie Energie sparen und sich weniger müde fühlen.

Medikamente gegen SPMS

Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) können die Geschwindigkeit der Verschlechterung der Symptome verlangsamen. DMTs wirken, indem sie Ihr Immunsystem beruhigen. Dadurch wird verhindert, dass es Ihre Nerven angreift und neue Schäden verursacht.

Je nach Typ gibt es unterschiedliche Möglichkeiten:

• Nicht rezidivierendes SPMS (nrSPMS): Eine Option, die Forscher untersuchen, ist Tolebrutinib. Es kann die Symptome lindern. Anbieter testen es noch, und es kann derzeit nicht verschrieben werden. Unter Umständen sind bei Einnahme dieses Arzneimittels regelmäßige Leberkontrollen erforderlich.
• Rezidivierendes SPMS (rSPMS): Diese Arzneimittel mildern Schübe, beugen neuen Nervenschäden vor und können die Verschlimmerung der Symptome verlangsamen. Zu den Optionen gehören Cladribin, Ocrelizumab, Ofatumumab, Siponimod und andere.

DMTs heilen keine sekundär progrediente MS. Aber sie können Ihnen helfen, sich länger besser zu fühlen.

Bei Bedarf stehen weitere Medikamente zur Symptombehandlung zur Verfügung.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten oder wenn sich Ihre Symptome verschlimmern. Ihr Arzt wird außerdem regelmäßige Kontrolluntersuchungen einplanen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlungen wirken und keine Nebenwirkungen verursachen.

Sagen Sie ihnen immer Bescheid, wenn Sie Fragen oder Sorgen haben. Sie sind hier, um zu helfen.

Wie ist die Prognose für SPMS?

Die sekundär fortschreitende MS verschlimmert sich mit der Zeit. Mit den Jahren fällt es Ihnen möglicherweise schwerer, Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen. Möglicherweise benötigen Sie Mobilitätshilfen wie einen Rollator oder einen Rollstuhl, um sich sicher fortzubewegen.

Die Geschwindigkeit des Fortschritts ist bei jedem unterschiedlich. Bei den meisten Menschen dauert es viele Jahre. In einigen Fällen kann es jedoch schneller passieren, insbesondere wenn Sie an rezidivierendem SPMS leiden.

Manchmal können Ihre Symptome für eine Weile gleich bleiben oder sich etwas bessern. Das passiert nicht jedem.

Die Behandlung kann Ihnen helfen, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen. Auch wenn es die Krankheit nicht vollständig stoppt, hilft es Ihnen, so lange wie möglich unabhängig zu bleiben. Mit der richtigen Pflege und Unterstützung können Sie weiterhin Ihren Aktivitäten nachgehen, die Ihnen Spaß machen.

SPMS-Lebenserwartung

Multiple Sklerose, einschließlich SPMS, ändert normalerweise nichts an Ihrer Lebenserwartung. Ihre Symptome können die täglichen Aktivitäten erschweren und Ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. Aber die meisten Menschen mit MS leben genauso lange wie Menschen ohne MS.

Die Situation jedes Einzelnen ist anders. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, um mehr darüber zu erfahren, was Sie erwartet.