Schwerwiegende Ursachen für Kopfschmerzen und Sehstörungen

Manchmal klagen Menschen mit Kopfschmerzen auch über Augen- oder Sehprobleme, etwa verschwommenes Sehen oder Augenschmerzen . Wenn Ihre Augen- oder Sehbeschwerden nicht auf eine Migräne-Aura zurückzuführen sind , wird Ihr Arzt andere Erkrankungen in Betracht ziehen, die Kopfschmerzen und Augenprobleme verursachen.

Optikusneuritis

Eine Optikusneuritis ist eine entzündliche Erkrankung des Sehnervs, eines Nervs im hinteren Teil des Auges, der Signale an das Gehirn sendet. Menschen, die an einer Optikusneuritis leiden, haben in der Regel Schmerzen, insbesondere bei Augenbewegungen, und erleiden über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen einen gewissen Sehverlust. Eine gewisse Erholung des Sehverlusts erfolgt normalerweise innerhalb von 30 Tagen nach Beginn. Patienten, bei denen eine Optikusneuritis diagnostiziert wurde, sollten sich einer Gehirn -MRT unterziehen, um ihr Risiko für Multiple Sklerose (MS)  abzuschätzen .1

Schlaganfall

Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall und wird entweder als ischämischer Schlaganfall  (bei dem die Durchblutung des Gehirns unterbrochen wird) oder als hämorrhagischer Schlaganfall  (bei dem es zu einer Blutung ins Gehirn kommt) definiert.2In einer Studie in Cephalagia hatten 38 Prozent von 240 Patienten mit Schlaganfall Kopfschmerzen. Der Ort und die Intensität der Kopfschmerzen variierten je nach Art des Schlaganfalls.

Schließlich waren Kopfschmerzen am häufigsten bei Patienten mit einem vertebrobasilären Schlaganfall. Diese Art von Schlaganfall kann neben einer Reihe anderer Symptome wie Schwindel, Sturzattacken und Schluckbeschwerden auch zu Sehstörungen führen . Sie wird durch Blutungen oder eine eingeschränkte Durchblutung der Wirbel- und Basilararterien des Halses verursacht.

Erhöhter Hirndruck

Kopfschmerzen und Sehstörungen können auch durch einen erhöhten Druckaufbau im Gehirn verursacht werden. Dieser Druckaufbau kann die Folge eines Hirntumors, einer Infektion oder einer als Hydrozephalus bekannten Erkrankung sein, bei der sich in den Hohlräumen des Gehirns eine übermäßige Menge an Liquor cerebrospinalis befindet. Gesundheitsdienstleister können einen erhöhten Hirndruck feststellen, indem sie eine ophthalmoskopische Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob ein Papillenödem vorliegt.

Idiopathische intrakranielle Hypertonie

Idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) ist eine Erkrankung, die aus einem erhöhten Druck der Rückenmarksflüssigkeit im Gehirn resultiert, ohne dass ein Tumor oder eine andere Hirnerkrankung vorliegt. Die Ursache ist weitgehend unbekannt, die meisten Fälle treten jedoch bei adipösen Frauen im gebärfähigen Alter auf, insbesondere bei solchen, die kürzlich an Gewicht zugenommen haben.

Fast alle Patienten mit dieser Erkrankung kommen mit Beschwerden über Kopfschmerzen und verschwommenes oder doppeltes Sehen in die Notaufnahme oder in die Arztpraxis. Die Behandlung besteht typischerweise aus Gewichtsverlust und Acetazolamid (Diamox). Wenn dies fehlschlägt, können Patienten mit einem Shunt behandelt werden, der den Fluss der Liquor cerebrospinalis (CSF) in andere Körperteile umleitet.

Arteriitis temporalis

Die Riesenzellarteriitis, auch Arteriitis temporalis genannt, ist eine entzündliche Erkrankung der Arterien, insbesondere in der Nähe des Kopf- und Halsbereichs. Eine beeinträchtigte Durchblutung der Augenstrukturen kann zu einer Reihe von Sehstörungen wie Doppeltsehen oder sogar Sehverlust führen. Personen mit dieser Erkrankung sind in der Regel 50 Jahre oder älter und klagen über neu auftretende Kopfschmerzen, die häufig die Schläfen betreffen.3

Herpes Zoster ophthalmicus

Herpes zoster ophthalmicus (oder Gürtelrose des Auges) entsteht durch eine Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (Windpockenvirus) im Augenabschnitt des Trigeminusnervs – einem Hirnnerv, der sensorische und bestimmte motorische (Bewegungs-)Signale vom Gesicht zum Gesicht überträgt Gehirn. Das Virus kann das Auge schädigen und zusätzlich zu Schmerzen im oder um das Auge einen klassischen Hautausschlag hervorrufen. Vor der Entstehung des Ausschlags kann es auch zu Kopfschmerzen kommen.4

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie unter Kopfschmerzen und neuen Sehstörungen oder Augenschmerzen leiden, suchen Sie bitte den Rat eines Arztes auf, damit eine korrekte Diagnose gestellt werden kann.

4 Quellen
  1. Pau D, Al Zubidi N, Yalamanchili S, Plant GT, Lee AG. Optikusneuritis . Auge (Lond) . 2011;25(7):833–842. doi:10.1038/eye.2011.81
  2. Gryglas A, Smigiel R. Migraine and Stroke: What’s the Link? What to Do?. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(3):22. doi:10.1007/s11910-017-0729-y
  3. Rana AQ, Saeed U, Khan OA, Qureshi AR, Paul D. Giant cell arteritis or tension-type headache?: A differential diagnostic dilemma. J Neurosci Rural Pract. 2014;5(4):409–411. doi:10.4103/0976-3147.140005
  4. Siritho S, Pumpradit W, Suriyajakryuththana W, Pongpirul K. Severe Headache with Eye Involvement from Herpes Zoster Ophthalmicus, Trigeminal Tract, and Brainstem Nuclei. Case Reports in Radiology. 2015;2015:1-4. doi:10.1155/2015/402015

Additional Reading

  • Arboix A, Massons J, Oliveres M, Arribas MP, Titus F. Headache in acute cerebrovascular disease: a prospective clinical study in 240 patients. Cephalalgia. 1994 Feb;14(1):37-40.
  • Frohman EM, Frohman TC, Zee DS, McColl R, Galetta S. The neuro-ophthalmology of MS. Lancet Neurol. 2005 Feb;4(2):111-21.
  • Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. Giant cell arteritis: disease patterns of clinical presentation in a series of 240 patients. Medicine (Baltimore). 2005 Sep;84(5):269-76.
  • Mounsey A, Matthew LG, Slawson DC. Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management. Am Fam Physician. 2005 Sep 15;72(6):1075-1080.
  • Wall M et al. The idiopathic intracranial hypertension treatment trial. JAMA Neurol. 2014 Jun;71(6):693-701.