Schulterersatzoperation

ByDr. J. K. Hartmann

Überblick

Die meisten Menschen, die eine Schulterersatzoperation benötigen, lassen sich einen vollständigen Gelenkersatz (Endoprothetik) leisten.

Was ist eine Schulterersatzoperation?

Bei einer Schulterersatzoperation handelt es sich um einen Gelenkersatz (Arthroplastik) Ihrer Schulter. Ärzte nennen es manchmal eine totale Schulterendoprothetik.

Ein Chirurg ersetzt die Knochen und das Bindegewebe in Ihrem natürlichen Schultergelenk durch ein künstliches Gelenk (eine Prothese). Prothetische Schultern bestehen aus Metall und Kunststoff.

Ihre Schulter ist die Verbindung zwischen Ihrem Oberarmknochen (Humerus) und Ihrem Schulterblatt (Schulterblatt). Es handelt sich um ein Kugelgelenk. Die kugelförmige Oberseite (Kopf) Ihres Oberarmknochens passt in die becherförmige Fassung Ihres Schulterblatts (Glenoid).

Teilweiser Schulterersatz

Die meisten Menschen, die eine Schulterersatzoperation benötigen, lassen sich einer Totalendoprothetik unterziehen. Ihr Chirurg ersetzt die Kugel am Ende Ihres Oberarmknochens und die Pfanne in Ihrem Schulterblatt, in die sie passt.

Ihr Chirurg schlägt möglicherweise einen teilweisen Schulterersatz vor, wenn nur ein Teil Ihrer Schulter so stark beschädigt ist, dass eine Operation erforderlich ist. In den meisten Fällen wird nur die Kugel ersetzt, sofern Ihre Fassung nicht beschädigt ist. Dies wird als Hemiarthroplastik bezeichnet.

Teilweise Ersetzungen sind seltener. Das liegt daran, dass bei den meisten Menschen mit Arthritis oder einem anderen Problem, das so schwerwiegend ist, dass ein Schulterersatz erforderlich ist, die gesamte Schulter geschädigt ist.

Was wird bei einer Schulterersatzoperation behandelt?

Ein Arzt könnte einen Schulterersatz vorschlagen, wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht zur Behandlung schwerwiegender Symptome wie der folgenden beigetragen haben:

  • Eingeschränkte Mobilität (Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter)
  • Schulterschmerzen
  • Steifheit
  • Schwellung

Die meisten Menschen, die einen Schulterersatz benötigen, leiden an Schulterarthritis, meist Arthrose oder rheumatoider Arthritis.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch eine Schulterersatzoperation, wenn Sie einen schweren Rotatorenmanschettenriss oder einen Gesundheitszustand wie avaskuläre Nekrose haben, der Ihre Fähigkeit, Ihre Schulter zu benutzen, beeinträchtigt.

Behandlungsdetails

Wie sollte ich mich auf eine Schulteroperation vorbereiten?

Ihr Arzt oder Chirurg hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf die Operation. Sie benötigen einige Tests, darunter:

  • Eine zahnärztliche Untersuchung und Reinigung, um Ihr Infektionsrisiko nach der Operation zu verringern
  • Eine körperliche Untersuchung
  • Eine Röntgenaufnahme der Schulter und vielleicht ein CT-Scan oder ein MRT
  • Ein Elektrokardiogramm (EKG)
  • Blutuntersuchungen

Möglicherweise müssen Sie vor der Operation die Einnahme einiger Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel abbrechen. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Chirurgen mit, welche verschreibungspflichtigen Medikamente Sie einnehmen und welche rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel Sie verwenden.

Die meisten Menschen müssen vor der Operation acht Stunden lang auf (schnelles) Essen und Trinken verzichten. Ihr Chirurg wird Ihnen am Tag vor der Operation mitteilen, wann Sie fasten sollten. Außerdem erfahren Sie, welche Medikamente Sie vor der Operation sicher mit einem Schluck Wasser einnehmen können.

Was passiert bei einer Schulterersatzoperation?

Vor Ihrer Operation wird Ihnen ein Anästhesist eine Narkose verabreichen, um Ihren Körper zu betäuben und sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren. Sie erhalten möglicherweise eine Vollnarkose, um Sie einzuschlafen, eine Regionalanästhesie, die Ihre Schulter und den Bereich um sie herum betäubt, oder eine Kombination aus beidem.

Während eines Schulterersatzes wird Ihr Chirurg:

  • Machen Sie einen Schnitt (Inzision) in die Haut um Ihre Schulter
  • Entfernen Sie den beschädigten Knochen und Knorpel aus Ihrem Schultergelenk
  • Installieren Sie die Schulterprothese
  • Richten Sie Arm und Schulter neu aus und nähen Sie den Einschnitt zu

Wie lange dauert ein Schulterersatz?

Eine Schulterersatzoperation dauert in der Regel etwa zwei Stunden. Je nachdem, wie stark Ihr natürliches Gelenk geschädigt ist, kann Ihre Operation mehr oder weniger Zeit in Anspruch nehmen.

Welche Vorteile bietet eine Schulterersatzoperation?

Eine Schulterersatzoperation kann die Schmerzen und andere Symptome, die Sie in Ihrer Schulter spüren, drastisch reduzieren. Die meisten Menschen können ihre Schultern besser oder effektiver nutzen als vor der Operation (sie haben eine erhöhte Beweglichkeit).

Welche Nachteile hat ein Schulterersatz?

Eine Schulterersatzoperation ist sicher und effektiv. Zu den seltenen Komplikationen können gehören:

  • Blutgerinnsel
  • Schäden an Blutgefäßen
  • Frakturen in Ihrer Schulter rund um das Implantat
  • Infektion in Ihrer Schulter oder an der Operationsstelle
  • Nervenschaden
  • Die Prothese lockert sich, nutzt sich zu früh ab oder verrenkt sich

Erholung und Ausblick

Was passiert nach einem Schulterersatz?

Ihr OP-Betreuungsteam wird Sie nach der Operation in einen Aufwachraum bringen. Sie überwachen Ihre Vitalfunktionen und Ihr Schmerzniveau, während Sie sich von der Narkose erholen.

Bei einigen Schulterprothesen handelt es sich um ambulante Eingriffe (Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen). Ihre Operation kann stationär sein, was bedeutet, dass Sie mindestens über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen. Ihr Pflegeteam wird Ihnen sagen, wann Sie sicher nach Hause gehen können.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Schulteroperation?

Die vollständige Genesung nach einem Schultergelenkersatz kann einige Monate dauern. Ihr OP-Betreuungsteam wird Ihren Arm nach der Operation in eine Schlinge legen. Sie müssen die Schlinge mindestens einige Wochen lang tragen.

Ihr Chirurg wird Ihnen Übungen und Schulterbewegungen geben, um die Kraft und Beweglichkeit Ihrer Schulter wiederherzustellen. Machen Sie diese Übungen so oft, wie Ihr Chirurg es empfiehlt. Es ist wichtig, dass Ihre Schulter direkt nach der Operation und während der Heilung beweglich und flexibel bleibt.

Einige Wochen später beginnen Sie mit der Physiotherapie. Ein Physiotherapeut gibt Ihnen Übungen und Dehnübungen, die Ihnen dabei helfen, Ihre Bewegungsfreiheit (wie weit Sie Ihre Schulter bewegen können) wiederzugewinnen und Ihre Schultermuskulatur zu stärken.

Jede Art von Operation tut weh. Vor allem in den ersten Wochen werden Sie nach der Operation Schmerzen in der Schulter verspüren. Ihre Schulter wird durch die Operation selbst schmerzen und Ihr Körper beginnt zu heilen.

Ihr Chirurg wird Ihnen eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, rezeptfreien NSAIDs (sofern die Einnahme für Sie sicher ist) und Paracetamol vorschlagen, um Ihre Schmerzen zu lindern. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie viel Sie von den einzelnen Medikamenten täglich oder in einem bestimmten Zeitraum einnehmen können.

Möglicherweise müssen Sie einige Monate lang intensive Aktivitäten wie das Heben schwerer Gegenstände, Sport oder Training vermeiden. Die meisten Menschen können nach zwei oder drei Wochen wieder leichte Alltagsaktivitäten mit ihren Schultern ausführen (wie sich anziehen und einfache Aufgaben erledigen). Sie können Ihr Aktivitätsniveau schrittweise steigern, sobald Ihr Chirurg sagt, dass dies sicher ist. Fragen Sie Ihren Chirurgen, bevor Sie körperliche Aktivitäten, bei denen Ihre Schulter beansprucht wird, wieder aufnehmen.

Wie lange kann ein Schulterersatz halten?

Ein Schulterersatz hält in der Regel viele Jahre. Die meisten Menschen, die einen Schulterersatz tragen, leben mindestens 15 Jahre mit der Prothese. Viele haben es für den Rest ihres Lebens.

Dauerhafte Einschränkungen nach Schulterersatz

Manche Menschen mit einer Schulterprothese können nur eine bestimmte Menge an Gewicht heben. Während der Genesung wird es zu einer Einschränkung beim Heben kommen. Möglicherweise müssen Sie das Heben mit Ihrer Schulterprothese dauerhaft begrenzen.

Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet und was Sie mit Ihrer Schulter sicher tun können.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt oder Chirurgen an, wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome auftritt:

  • Blutung
  • Brustschmerzen
  • Fieber über 39 Grad Celsius
  • Neu auftretende oder sich verschlimmernde Schmerzen in Arm, Hand oder Handgelenk
  • Starke Schmerzen, die nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht besser werden
  • Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
  • Anzeichen einer Infektion an Ihrer Operationsstelle, einschließlich Auslaufen, Schwellung, Verfärbung, Geruch oder Wärmegefühl

Eine Notiz von Swip Health

Eine Schulterersatzoperation kann wie ein entmutigender und schwieriger Prozess klingen, aber es lohnt sich. Erholung und Physiotherapie sind eine Menge, aber vergessen Sie nicht, sich selbst Anerkennung dafür zu zollen, dass Sie Ihre Kraft aufgebaut und das Notwendige getan haben, um Ihre Schulter wieder auf Trab zu bringen. Es ist harte Arbeit und Sie haben es verdient, Ihre Erfolge dabei zu feiern.

Es ist völlig normal und gesund, vor einer Operation nervös zu sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Chirurgen. Sie helfen Ihnen dabei, alles zu verstehen, was vor, während und nach dem Eingriff passieren wird.