Schmorl-Knötchen: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Der Schmorl-Knötchen ist eine Art Bandscheibenvorfall, der auftritt, wenn der gallertartige Teil in der Bandscheibe in den Wirbelkörper wandert. Im Allgemeinen verursacht es keine Symptome. In einigen Fällen kann es jedoch zu einer Kompression eines lokalen Nervs kommen, die Schmerzen in der Wirbelsäule verursacht.

In den meisten Fällen gibt der Schmorl-Knötchen, auch Schmorl-Hernie genannt, keinen Anlass zur Sorge und wird bei bildgebenden Untersuchungen wie MRT oder CT entdeckt.

Diese Art von Hernie tritt am häufigsten am Ende der Brustwirbelsäule und am Anfang der Lendenwirbelsäule auf, beispielsweise zwischen L5 und S1, und tritt häufiger bei Menschen über 45 Jahren auf.

Hauptsymptome

In den meisten Fällen verursacht der Schmorl-Knoten keine Anzeichen oder Symptome. Wenn der Knoten jedoch groß ist, eine damit verbundene Entzündung vorliegt oder mehr als ein Knoten vorhanden ist, können Schmerzen in der Wirbelsäule oder im unteren Rückenbereich auftreten, insbesondere wenn in der Region eine Nervenkompression vorliegt.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose des Schmorl-Knotens wird durch bildgebende Verfahren wie Computertomographie, Radiographie und Magnetresonanztomographie gestellt.

Unter diesen Tests wird die Magnetresonanztomographie am meisten empfohlen, da sie nicht nur das Vorhandensein des Knötchens anzeigt, sondern auch anzeigt, ob Anzeichen einer Entzündung vorliegen, die auf die mögliche Ursache des Knötchens hinweisen können, während Tomographie und Röntgenaufnahme nur das Vorhandensein des Knötchens anzeigen.

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Ursachen durch Schmorl-Knötchen

Die Ursachen des Schmorl-Knötchens sind noch nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass einige Faktoren mit dieser Veränderung zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Schweres Traumabeispielsweise bei einem Motorradunfall oder wenn eine Person stürzt und mit dem Kopf auf den Boden schlägt,
• Wiederholtes Trauma, wenn eine Person häufig schwere Gegenstände über ihren Kopf hebt;
• Degenerative Erkrankungen der Bandscheibe;
• Reaktion des Immunsystems, das auf die Bandscheibe einzuwirken beginnt, wenn sie sich innerhalb eines Wirbels befindet; 
• Genetische Veränderungwährend der Wirbelbildung während der Schwangerschaft. 

Darüber hinaus können auch einige Krankheiten wie Osteomalazie, Hyperparathyreoidismus, Morbus Paget, Infektionen, Krebs oder Osteoporose mit dem Auftreten des Schmorl-Knotens zusammenhängen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Eine Behandlung des Schmorl-Knotens ist nur bei Vorliegen von Symptomen indiziert. In diesen Fällen kann der Arzt Ruhe, die Verwendung einer orthopädischen Schiene und Schmerzmittel wie Paracetamol oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente empfehlen.

Darüber hinaus kann auch eine Infiltration oder Vertebroplastie indiziert sein. Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Knochenzement auf den Wirbel aufgetragen wird, um die intravertebrale Kompression zu verringern und Schmerzen zu lindern. In schwerwiegenderen Fällen kann eine Operation angezeigt sein.

Bei einer Operation wird die verletzte Bandscheibe entfernt und durch ein Knochentransplantat ersetzt. In einigen Fällen können eine Metallplatte und/oder Schrauben eingesetzt werden, um den verwachsenen Wirbeln mehr Stabilität zu verleihen.

Mögliche Komplikationen

Der Schmorl-Knötchen ist eine gutartige Erkrankung, die normalerweise keine Symptome oder Langzeitfolgen verursacht. In einigen seltenen Fällen kann der Knoten jedoch eine Infektion oder Entzündung der Nerven im Rückenmark verursachen und Symptome wie Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, Muskelschwäche und Taubheitsgefühl verursachen.