Schmerzen in der Speiseröhre: 7 Hauptursachen (und wie man sie behandelt)

Schmerzen in der Speiseröhre können durch gastroösophagealen Reflux, Ösophagitis, Tumor, Vorhandensein von Divertikeln, Ösophagusspasmen oder Verletzungen in der Region verursacht werden.

Die Hauptsymptome dieser Erkrankungen sind Brustschmerzen, Sodbrennen, Reflux, Schluckbeschwerden oder ein Kloßgefühl im Halsbereich. Der Schmerz ist oft intensiv und wird mit einer Herz-, Lungen- oder Muskelerkrankung verwechselt.

Daher ist immer eine medizinische Untersuchung erforderlich, um Tests wie eine Verdauungsendoskopie, Manometrie, Ultraschall oder kontrastmittelverstärkte Radiographie der Region durchzuführen, die Veränderungen in der Struktur des Organs erkennen und es dem Arzt ermöglichen, die am besten geeignete Behandlung anzugeben.

Hauptursachen

Die Hauptursachen für Schmerzen in der Speiseröhre sind:

1. Gastroösophagealer Reflux

Gastroösophagealer Reflux ist eine Situation, in der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt und Sodbrennen, einen bitteren Geschmack im Mund, nächtlichen Husten, wiederkehrende Kehlkopfentzündungen und Brennen in der Brust verursacht. Schauen Sie sich andere Symptome des gastroösophagealen Refluxes an.

Wie zu behandeln: Empfehlenswert ist die Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Säuregehalts des Magensaftes, wie z. B. Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol oder Famotidin, außerdem ist es notwendig, Gewohnheiten zu ändern, z. B. Lebensmittel zu meiden, die den Reflux begünstigen, wie frittierte Lebensmittel, Fette, Minze, Pfeffer, Kaffee, Tee, Tomaten, säurehaltige Lebensmittel, außerdem nicht viel zu essen, sich direkt nach dem Essen hinzulegen und enge Kleidung zu tragen. 

Wenn der gastroösophageale Reflux nicht richtig behandelt wird, sind einige der möglichen Komplikationen Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Verengung der Speiseröhre und sogar Krebs.

2. Ösophagitis

Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhre, die Symptome wie Schmerzen oder Brennen in der Brust, Schmerzen oder Schluckbeschwerden, einen bitteren Geschmack im Mund und Husten verursachen kann. Erfahren Sie mehr über die Symptome einer Ösophagitis.

Ösophagitis erhöht das Risiko, einen Barrett-Ösophagus zu verursachen, der auftritt, wenn entzündete Zellen eine Umwandlung, Metaplasie genannt, durchlaufen, um häufigem Säureeinfluss standzuhalten, und der ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Speiseröhrenkrebs birgt.

Weitere Ursachen für eine Speiseröhrenentzündung sind beispielsweise Hefepilzinfektionen, häufiges Erbrechen, die Einnahme von Medikamenten wie Aspirin, entzündungshemmenden Mitteln und Antibiotika wie Clindamycin, Hiatushernie oder die Einnahme von ätzenden oder säurehaltigen Substanzen.

Wie zu behandeln: Wenn die Speiseröhrenentzündung durch Reflux verursacht wird, wird sie neben einer Änderung der Essgewohnheiten auch durch Hemmung der Magensäure, zum Beispiel mit Medikamenten wie Pantoprazol, Omeprazol oder Famotidin, behandelt. Bei Infektionen sind Medikamente wie Antibiotika, Antimykotika oder Virostatika indiziert, bis die Verletzung verheilt ist. Bei Reizungen durch Medikamente, Substanzen oder Strahlung kann eine Erweiterung der Speiseröhre erforderlich sein, sofern deren Funktion beeinträchtigt ist.

Sehen Sie sich das folgende Video an, um mehr darüber zu erfahren, wie eine Ösophagitis entsteht:

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3. Ösophagusspasmus

Die Ursache des Ösophagusspasmus ist nicht mit Sicherheit bekannt, es gibt jedoch Faktoren, die eine unkoordinierte Aktivität dieses Organs auslösen können, was zu schmerzhaften und abnormalen Kontraktionen der Speiseröhre führen kann, wie zum Beispiel bei sehr heißen oder kalten Speisen.

Als Folge der veränderten Funktion der Speiseröhre können einige Symptome wie Schluckbeschwerden und Brustschmerzen auftreten, die während des Schlafs auftreten, sich nach den Mahlzeiten verschlimmern und mit Brennen, Reflux und Schluckbeschwerden einhergehen können. In manchen Fällen können die Schmerzen so stark sein, dass sie einen akuten Herzinfarkt vortäuschen können.

Wie zu behandeln: Schmerzen können mit Antazida gelindert werden und zur Kontrolle von Krämpfen kann der Arzt beispielsweise Medikamente wie Nitrate, Hydralazin, Kalziumkanalblocker, Botulinumtoxin und Anxiolytika verschreiben. 

4. Speiseröhrenkrebs

Tumoren in der Speiseröhre sind selten und stehen in den meisten Fällen im Zusammenhang mit dem Vorliegen einer Refluxkrankheit und eines Barrett-Ösophagus. Andere Risikofaktoren sind jedoch Rauchen, Alkoholkonsum, Verätzungen, HPV-Infektion, Fettleibigkeit und Reflux der Speiseröhre.

Das Hauptsymptom von Speiseröhrenkrebs sind Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln, die sich allmählich verschlimmern, angefangen bei festen Nahrungsmitteln bis hin zu Flüssigkeiten. Weitere Anzeichen und Symptome, die auftreten können, sind Gewichtsverlust, Heiserkeit, Schmerzen beim Schlucken und Anämie, die zu Müdigkeit führen können. Erfahren Sie, wie Sie Speiseröhrenkrebs erkennen.

Wie zu behandeln: Die Behandlung wird vom Arzt je nach Art und Schwere der Läsion angezeigt und umfasst im Allgemeinen zusätzlich zur Chemotherapie oder Strahlentherapie eine Operation zur Entfernung des Tumors. 

5. Achalasie

Achalasie ist eine Krankheit, die durch eine Schädigung oder einen Verlust der Neuronen verursacht wird, die für die Innervation der Muskeln der Speiseröhre verantwortlich sind. Auf diese Weise verliert die Speiseröhre ihre Fähigkeit, sich beim Schlucken zu entspannen und Peristaltik durchzuführen, das sind die Bewegungswellen im Verdauungsschlauch, die dazu dienen, die Nahrung in die richtige Richtung zum Magen und Darm zu befördern. 

Daher kommt es bei der Achalasie zu einer allmählichen Erweiterung und Deformierung der Speiseröhre, die sich mit der Zeit verschlimmern und Symptome wie Schluckbeschwerden, Reflux, Brustschmerzen und Gewichtsverlust verursachen kann. Erfahren Sie mehr über Achalasie.

Wie zu behandeln: Obwohl es keine Heilung gibt, kann der Arzt Behandlungen empfehlen, um den Druck in der Speiseröhre und die Symptome zu reduzieren, wie z. B. Nitrate oder Hydralazin. Ösophaguserweiterungen oder Myotomieoperationen sind Alternativen, um in den schwersten Fällen die Entleerung der Speiseröhre zu erleichtern. Als letztes Mittel kann die Entfernung der Speiseröhre erforderlich sein.

6. Divertikel der Speiseröhre

Divertikel sind Veränderungen in der Struktur der Speiseröhre, die im Allgemeinen klein sind, aber wachsen und Speichel und Nahrung zurückhalten können. Symptome treten auf, wenn die Divertikel der Speiseröhre groß sind und zu Schluckbeschwerden, Mundgeruch und Aspiration von Nahrung in die Lunge führen. 

Wie zu behandeln: Eine Operation kann angezeigt sein, um größere Speiseröhrendivertikel oder solche, die Symptome verursachen, zu entfernen.

7. Verletzungen der Speiseröhre

Eine wichtige, wenn auch seltene Ursache für Schmerzen in der Speiseröhre ist die Bildung von Läsionen oder Perforationen, die sowohl durch starkes Erbrechen, bei Eingriffen wie einer Endoskopie oder der Platzierung von Magensonden, durch Traumata bei Unfällen oder sogar durch durch Ösophagitis oder Krebs verursachte Verätzungen entstehen. 

Bei einer Verletzung der Speiseröhre kommt es zu starken Schmerzen in der Brust, die sich beim Atmen oder Husten verschlimmern, und beim Erbrechen kann Blut austreten. Es kann auch zu einer Entzündung des Mediastinums kommen, dem Bereich, in dem sich andere wichtige Organe wie Herz und Lunge befinden, was gefährlich ist und das Leben der Person gefährden kann.

Wie zu behandeln: Es ist notwendig, Sekrete mit einer Sonde abzusaugen, Antibiotika zu verwenden und das Essen zu vermeiden, bis die Läsionen verheilt sind. Wenn die Wunde groß ist oder nicht eingedämmt werden kann, ist eine Operation zur Korrektur angezeigt.