Schmerzen in der Brust? Es könnte sich um eine Interkostalmuskelzerrung handeln.

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine Zerrung der Interkostalmuskulatur verursacht Brustschmerzen und kann das Atmen erschweren.
  • Schweres Heben und wiederholtes Drehen können zu einer Überlastung der Interkostalmuskulatur führen.
  • Möglicherweise müssen Sie wegen einer Zerrung nicht in die Notaufnahme gehen, aber suchen Sie Hilfe, wenn Sie ein Knacken hören oder ein Taubheitsgefühl verspüren.

InterkostalMuskelzerrungen sind die häufigste FormBewegungsapparatBrustschmerzen. Die Interkostalmuskeln sind dünne Muskeln, die zwischen den Rippen ansetzen. Beim Atmen heben die äußeren Interkostalmuskeln die Rippen an, während die inneren Interkostalmuskeln die Rippen absenken und beim Atmen das Volumen der Brusthöhle im Brustkorb verringern.

Wie bei jedem anderen Muskel können auch die Interkostalmuskeln durch plötzliche oder wiederholte Krafteinwirkung überlastet werden, was zu Schmerzen, Verspannungen und Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten führt.


Anzeichen und Symptome einer Interkostalmuskelzerrung

Eine Zerrung der Interkostalmuskulatur führt zu Schmerzen und Engegefühl in der Brust und/oder den Rippen, die bei Bewegungen der Brust, der Arme und des Rumpfes oder bei tiefer Atmung an Intensität zunehmen können. Brustschmerzen bei dieser Art von Muskelzerrung sind über den Interkostalmuskeln lokalisiert, wo sie an den Rippen ansetzen. Es kann ein Gefühl von Schärfe, Ziehen und erhöhtem Druck hervorrufen. Bei stärkeren Interkostalmuskelzerrungen kann es zu Schwellungen oder Blutergüssen kommen. 

Sollte ich wegen einer Interkostalzerrung in die Notaufnahme gehen?

Für die Behandlung einer Interkostalmuskelzerrung ist es in der Regel nicht nötig, in die Notaufnahme zu gehen. Ziehen Sie jedoch in Betracht, dringend einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie zum Zeitpunkt der Verletzung ein Knacken gehört haben, Taubheitsgefühle oder Kribbeln verspüren oder den Bereich, in dem Sie Schmerzen verspüren, nicht bewegen können.

Häufige Ursachen für Interkostalmuskelzerrung

Die Interkostalmuskulatur ist die am häufigsten betroffene Muskelgruppe bei muskuloskelettalen Ursachen von Brustschmerzen. Interkostale Muskelzerrungen können durch einen plötzlichen Anstieg der Aktivität oder eine erhöhte Anstrengung und körperliche Beanspruchung der Brust und des Oberkörpers entstehen, die folgende Ursachen haben können:

  • Schweres Heben mit Verdrehen des Oberkörpers
  • Übungen, die wiederholtes Drehen oder Strecken erfordern, insbesondere wenn sie schnell ausgeführt werden
  • Sportarten wie Rudern, Golfen und Tennis, die wiederholte Krafteinwirkung auf den Oberkörper erfordern
  • Aktivitäten wie Decken streichen, Holz hacken oder Schnee schaufeln
  • Heftiges und wiederholtes Husten
  • Verletzung der Brust

Interkostaler Muskelkrampf im Vergleich zu anderen Schmerzen im Oberkörper

Eine Interkostalmuskelzerrung kann von anderen Erkrankungen, die Schmerzen in der Brust und/oder den Rippen verursachen, unterschieden werden, indem die Art der Verletzung, der genaue Ort des Schmerzes und die Frage, ob sich der Schmerz bei körperlicher Aktivität verändert, beurteilt werden. Weitere Erkrankungen, die Brust- und/oder Rippenschmerzen verursachen können, sind:

  • Rippenfrakturen oder -subluxationen
  • Sternoklavikuläre Subluxation
  • Schlüsselbeinfraktur
  • Costochondritis
  • Zerrungen des Brustmuskels
  • Präkordiales Catch-Syndrom
  • Zervikale oder thorakale Radikulopathie durch Nervenkompression
  • Fibromyalgie
  • Herzprobleme

Traumatische Verletzungen wie Stürze oder direkte Schläge auf die Brust oder die Rippen können zu Subluxationen oder Brüchen der Rippen oder der Sternoklavikulargelenke führen, bei denen das Schlüsselbein in der Mitte der Brust mit dem Brustbein zusammentrifft.

Wenn diese Art von Verletzung auftritt, können Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Knochen- oder Gelenkverletzung vorliegt. Eine körperliche Untersuchung der Rippen, des Brustbeins und des Schlüsselbeins kann auch dabei helfen, festzustellen, ob bei körperlicher Berührung dieser Bereiche Schmerzen auftreten oder ob der Schmerz im Muskel liegt.

Ob sich Brust- und/oder Rippenschmerzen durch körperliche Betätigung verschlimmern, kann ebenfalls dabei helfen, zwischen den Arten von Brustschmerzen zu unterscheiden. Eine Überlastung der Interkostalmuskulatur, beispielsweise eine Verletzung der Rippen, des Brustbeins oder der Schlüsselbeine, führt zu verstärkten Schmerzen bei Bewegungen des Oberkörpers.

Andere Erkrankungen wie das präkordiale Catch-Syndrom, ein Zustand, der scharfe stechende Schmerzen in der Brust verursacht, und Costochondritis oder eine Entzündung des Knorpels zwischen den Rippen verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Schmerzen beim Atmen. Während sich die Costochondritis auch durch anstrengende Oberkörperbewegungen wie Rudern oder Gewichtheben verschlimmern kann, sind die Schmerzen typischerweise an der zweiten bis fünften Rippe lokalisiert, wo sie mit dem Brustbein verbunden sind.

Herzprobleme können bei Anstrengung nach körperlicher Aktivität zu verstärkten Brustschmerzen führen, aber auch andere Anzeichen von Herzproblemen sind häufig vorhanden und können bei der korrekten Diagnose hilfreich sein. Dazu gehören Symptome wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit, unregelmäßige Herzfrequenz und -rhythmus sowie Veränderungen des Blutdrucks.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Interkostale Muskelzerrungen können schwer zu erkennen sein, da Brustschmerzen verschiedene Ursachen haben können. Wenn Ihre Brustschmerzen länger als drei Tage anhalten, vereinbaren Sie am besten einen Termin mit einem Arzt, um eine Diagnose zu stellen. 

Interkostalmuskelzerrungen sind im Allgemeinen nicht sehr schwerwiegend, andere Formen von Brustschmerzen können jedoch durchaus schwerwiegend sein. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, können Sie andere Erkrankungen ausschließen und bestätigen, dass Ihre Brustschmerzen nur auf eine Muskelverletzung zurückzuführen sind.

Wenn Sie einen Sturz oder eine direkte Verletzung Ihrer Brust erlitten haben, ist es besonders wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass keine Knochen gebrochen oder ausgerenkt sind.

Wie lange dauert die Heilung einer Interkostalmuskelzerrung?

Die Heilung von Muskelzerrungen dauert in der Regel drei bis vier Wochen, kann aber bei schwerer Zerrung auch mehrere Monate dauern.

Diagnose

Bevor eine Interkostalmuskelzerrung diagnostiziert wird, müssen möglicherweise andere Ursachen für Brustschmerzen ausgeschlossen werden. Ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm (Echo) können durchgeführt werden, um die Struktur und Funktion Ihres Herzens zu untersuchen und festzustellen, ob ein Herzproblem Ihre Brustschmerzen verursacht.

Es kann auch eine neurologische Untersuchung des Bewegungsumfangs Ihrer Wirbelsäule, der Kraft Ihres Oberkörpers, Ihrer Empfindung und Ihrer Reflexe durchgeführt werden, um nach neurologischen Problemen wie Nervenwurzelkompressionen zu suchen, die Brustschmerzen verursachen können.

Liegen keine Anzeichen oder Symptome kardialer oder neurologischer Erkrankungen vor, kann anhand einer subjektiven Anamnese eine Interkostalmuskelzerrung diagnostiziert werden. Dies umfasst die Beschreibung, das Auftreten und die Häufigkeit Ihrer Symptome sowie eine körperliche Untersuchung der Brustmuskulatur und der umgebenden Strukturen.

Bei einer Überlastung der Interkostalmuskulatur treten örtlich begrenzte Schmerzen und Druckempfindlichkeit auf, die bei Dehnung oder Kontraktion der Interkostalmuskeln zunehmen.

Einstufung von Muskelzerrungen

Muskelzerrungen werden anhand der Schwere der Verletzung nach folgenden Kriterien eingestuft:

  • Note 1:Lokale Schmerzen und Druckempfindlichkeit am beanspruchten Muskel sind vorhanden und werden durch Bewegung verstärkt. Wenn Schwellungen oder Blutergüsse vorhanden sind, sind diese sehr gering. Die Behinderung ist minimal, hat aber keine nennenswerte Beeinträchtigung der Funktion und schränkt den Bewegungsbereich um 10 Grad oder weniger ein.
  • Note 2:Lokalisierte Schmerzen und Druckempfindlichkeit am belasteten Muskel sind ausgeprägter, es treten mäßige Schwellungen, Blutergüsse und Dehnungen oder Risse der Muskelfasern auf. Der Bewegungsverlust beträgt weniger als 50 % und die Funktion ist erheblich beeinträchtigt. Es treten erhebliche Schmerzen bei der Muskelkontraktion auf.
  • Note 3:Ein vollständiger Muskelfaserriss führt zu mehr als 50 % Bewegungsverlust, starken Schmerzen beim Abtasten, erheblichem Kraftverlust sowie starker Schwellung, Blutergüssen und der Bildung eines Hämatoms (Ansammlung von Blut außerhalb der Gefäße).

Behandlung

Abhängig von der Schwere Ihrer Interkostalmuskelzerrung kann Ihnen Ihr Arzt verschiedene Behandlungsoptionen zur Linderung Ihrer Symptome verschreiben. 

Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien sind eine Klasse von Medikamenten, die verschrieben werden können, um Schmerzen und Interkostalmuskelkrämpfe zu lindern, indem sie Nervenbahnen blockieren und so die Muskelkontraktion verringern.

Kortikosteroide und Lidocain-Injektionen

Wenn ein Interkostalmuskelkrampf erhebliche Schmerzen und Atembeschwerden verursacht, kann eine Injektion eines Kortikosteroids oder Lidocains in die Interkostalmuskulatur verabreicht werden. Diese Medikamente können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern und Nervensignale an der Injektionsstelle zu blockieren.

Physiotherapie

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Physiotherapie, um die Beweglichkeit und Funktion Ihrer Interkostalmuskeln wiederherzustellen und Kraftungleichgewichte in Ihrem Oberkörper zu korrigieren, die möglicherweise zu einer Belastung geführt haben. Ein Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, die richtigen Körpermechaniken und Übungen zu erlernen, um weitere Reizungen und Verletzungen zu verhindern.

Rezeptfreie Arzneimittel

Over-the-counter (OTC) Schmerzmittel wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, wie die Ibuprofen Advil und Motrin und das Naproxen Aleve) können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Wärme- und Kältetherapie

Eine Kältetherapie im betroffenen Bereich kann dazu beitragen, die Schmerzintensität und ggf. Schwellungen zu verringern, wohingegen eine Wärmetherapie zur Linderung von Verspannungen und Muskelverspannungen beitragen kann.

Atemübungen

Die Interkostalmuskeln bewegen die Rippen, um beim Atmen die Brusthöhle auszudehnen und zusammenzuziehen. Atemübungen, die es den Rippen ermöglichen, sich sanft auszudehnen und zusammenzuziehen, können helfen, Krämpfe der Interkostalmuskulatur zu lindern. Wenn Sie ein Kissen an Ihre Brust halten, um Ihre Rippen zu stützen, kann dies auch dazu beitragen, die Beschwerden beim tiefen Atmen zu lindern.

Bittersalzbad

Ein Bad mit Bittersalz kann Muskelschmerzen und Entzündungen durch Muskelzerrungen lindern. Bittersalz enthält Magnesium, das dabei helfen kann, N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren zu blockieren, die an der Schmerzempfindung beteiligt sind.

Ausblick und Prävention

Interkostalmuskelzerrungen sind häufige Verletzungen, die durch eine Belastung der Brust entstehen und in der Regel innerhalb weniger Wochen abheilen. Um einer Überlastung der Zwischenrippenmuskulatur vorzubeugen, ist es wichtig, sich beim Training und beim Sport richtig aufzuwärmen, um einer plötzlichen Belastung der Brust vorzubeugen.