Schmerzen im unteren Rückenbereich bei älteren Menschen – 65-jähriger, der über Rückenschmerzen klagt

Ja, 5 bis 10 % der Schmerzen im unteren Rücken bei Senioren über 65 Jahren können ein ernsthaftes Problem darstellen. Rückenschmerzen können akuter oder chronischer Natur sein. Akute Schmerzen dauern weniger als 3 Monate und chronische können länger als 3 bis 6 Monate anhalten. Lendenschmerzen bei Senioren, die länger als eine Woche andauern, sollten abgeklärt und nicht vernachlässigt werden.

• Diskogen – Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfall, degenerative Bandscheibenerkrankung.
• Entzündlich – Discitis, Facettengelenksarthritis, Osteomyelitis.
• Verletzungen – Ein Schleudertrauma nach einem Auto- oder Arbeitsunfall oder Sturz kann folgende Ursachen haben: i) Wirbelbruch, Facettengelenk, Lamina, Querfortsatz oder Dornfortsatz ii) Bänderriss und -verstauchung. iii) Muskelriss und -verstauchung. iv) Dislokation des Facettengelenks oder der Wirbel.
• Osteoporose – Fraktur des Wirbelkörpers (Kompressionsbruch), Facettengelenk, Dornfortsatz und Querfortsatz.
• Krebs und Metastasen – Primärer Krebs: Brust, Lunge, Prostata.
• Failed-Back-Syndrom – Schmerzen können nach einer Rückenoperation bestehen bleiben aufgrund von – i) wiederkehrendem Bandscheibenvorfall, ii) chirurgischen Verletzungen des Facettengelenks, iii) Facettengelenk-Hypermobilität, Gelenkinstabilität, iv) muskulärer Dekonditionierung und iv) fibrotischem Narbengewebe des umgebenden Nervs , Bänder, Muskeln und Gelenke.
• Mechanische oder muskuloskelettale Probleme : i) Verstauchung: Bänder und Muskeln, ii) Riss: Bänder, Synovialmembran iii) Krampf – Muskel iv) Bandscheibenanomalien – Herniation, degenerative Bandscheibenerkrankung, Bandscheibenbruch v) Facettengelenk – Luxation, Fraktur und Verschleiß der Facettengelenke.
• Knochenerkrankungen – Osteoporose, Skoliose, Spondylolisthese, rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, Spondylitis ankylose und Spinalkanalstenose.
• Systemische Erkrankungen – Endometriose, Nierenerkrankungen, Fibromyalgie, chronisches Erschöpfungssyndrom und Muskelschmerzen.

Die Mehrheit der Rückenschmerzen (98 %) bei Patienten im Alter zwischen 18 und 85 Jahren ist unspezifisch und selbstlimitierend. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind eine häufige Beschwerde bei älteren Patienten 6. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die dritthäufigste Beschwerde bei Patienten, die 75 Jahre und älter sind, wie aus einer nationalen US-Umfrage unter Hausärzten hervorgeht. Bildstudien haben gezeigt, dass bis zu 85 % der Menschen mit Rückenschmerzen trotz einer gründlichen medizinischen Untersuchung keine spezifische Ursache für die Schmerzen gefunden haben. Nur 2 % der Patienten haben über die 4. Woche hinaus weiterhin Symptome und werden durch eine spezifische Diagnose unterstützt. Rückenschmerzen sind das zweithäufigste Symptom nach einer Infektion der oberen Atemwege, um den Hausarzt in den USA zu konsultieren. Es ist auch das zweithäufigste Schmerzsymptom nach Kopfschmerzen, die auf einen häufigen Besuch in der Notaufnahme hindeuten. Nach der ersten Episode von Rückenschmerzen haben 50 % mehr als einen Vorfall. Radikuläre Schmerzen oder Ischias können bei älteren Patienten mit Rückenschmerzen einhergehen, und 80 % der Patienten erholen sich schließlich mit oder ohne Operation.

• Facettengelenkserkrankungen, die durch Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis verursacht werden, verursachen bei älteren Menschen häufig Rückenschmerzen.
• Arthritis bei älteren Menschen kann Facettengelenkshypertrophie, degenerative Bandscheibenerkrankungen und Spinalkanalstenose verursachen, die Rückenschmerzen verursacht.
• Rückenschmerzen strahlen oft in die Beine aus, wobei die Schmerzen im Rücken vorherrschend bleiben.
• Andere Erkrankungen, die bei älteren Menschen Rückenschmerzen verursachen, sind Muskelkrämpfe und Bänderverstauchungen oder Risse der paravertebralen Rückenmuskulatur.

Ja, Sie könnten andere Symptome haben. Sie können aufgrund starker Schmerzen möglicherweise nicht schlafen. Gewichtsverlust könnten die anderen Symptome sein. Gewichtsverlust kann auf chronische Krankheiten wie Infektionen oder Krebs zurückzuführen sein, die Schmerzen und Beschwerden im Rücken verursachen. Fieber kann auf eine Infektion, eine Diskitis oder einen Epiduralabszess hindeuten. Der Schmerz kann in beide oder ein Bein ausstrahlen.

Ein scharfer, brennender, in die Beine ausstrahlender Schmerz kann sekundär zu einem eingeklemmten Nerv sein. Es gibt fünf Lendennerven und einen Sakralnerv, die das Bein mit sensorischen und Muskelfasern versorgen. Wenn einer oder mehrere dieser 6 Nerven entweder in Foramina, einem knöchernen Tunnel, wo der Nerv aus der Wirbelsäule austritt (Foraminalstenose), oder im Spinalkanal (Spinalstenose) eingeklemmt werden, dann kann der Schmerz in den Unterschenkel ausstrahlen und wird oft als dokumentiert Ischiasschmerzen.

Einklemmnerv bei älteren Menschen kann gutartig oder schwerwiegend sein. Gutartige Ursachen für einen Einklemmnerv sind Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall, Osteophyten oder Subluxation von Wirbeln und degenerative Bandscheibenerkrankungen. Schwerwiegende Erkrankungen, die Nervenschmerzen verursachen, sind selten. Schwerwiegende Zustände sind epidurales Hämatom, epiduraler Abszess, Metastasierung oder primärer Wirbelkrebs und Fraktur der Lendenwirbel sekundär zu Osteoporose.

Wenn Sie Schmerzen haben, die mit anhaltendem und anhaltendem Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche verbunden sind, sollten Sie so schnell wie möglich einen Spezialisten aufsuchen oder eine Notaufnahme aufsuchen. Taubheit und Schwäche können sekundär zu spinaler oder foraminaler Stenose sein. Symptome wie anhaltende Taubheit und Beinschwäche weisen auf ernsthaften Druck auf die Nerven hin und müssen sofort ärztlich behandelt werden. Schmerzen mit gelegentlichem Kribbeln und Taubheitsgefühl von kurzer Dauer sind sekundär zu einem gutartigen Kneifnerv, müssen jedoch weiter untersucht werden, um die Schmerzursache und Behandlungsoptionen zu bewerten.

Alle akuten oder chronischen Rückenschmerzen bei älteren Patienten über 65 Jahren sollten so bald wie möglich untersucht werden.

Die günstigste Erstuntersuchung ist Röntgen und MRT oder CAT-Scan.

• Blutuntersuchungen zum Ausschluss einer Infektion und eines Abszesses.
• EMG (Elektromyogramm)-Untersuchungen zur Diagnose von Muskelerkrankungen.
• Diskographie ⁴ .
• Ultraschallstudien.

Zunächst sollten Sie einen Hausarzt konsultieren, und nach einer ersten klinischen Bewertung werden gegebenenfalls weitere Untersuchungen vorgeschlagen. Erkrankungen wie degenerative Bandscheibenerkrankungen, Epiduralhämatom und Epiduralabszess sind bei früherer Behandlung heilbare Erkrankungen ohne Restkomplikationen. Nach der ersten Beurteilung und Untersuchung werden Sie möglicherweise an einen Neurologen, PMR-Arzt, Neurochirurgen oder orthopädischen Chirurgen überwiesen.

Rückenoperationen werden entweder von Orthopäden oder Neurochirurgen durchgeführt. Die Rückenchirurgie ist ein Teilgebiet der orthopädischen und neurochirurgischen Ausbildung.

Behandlungsoptionen sind mehrere nicht-invasive und invasive Behandlungen. Gutartige Rückenschmerzen erfordern möglicherweise keine der folgenden Behandlungen außer NSAIDs und Ruhe. Aber die Wahl ist wie folgt:

1. Nicht-Opioid-Medikamente wie NSAIDs (Tylenol, Motrin, Naproxen und Celebrex), antidepressive Analgetika (Elavil und Cymbalta) und antiepileptische Analgetika (Neurontin und Lyrica).
2. Folgende manuelle Behandlungen können hilfreich sein:
   1. Massagebehandlung ⁶ .
   2. Spa-Therapie ⁷ .
   3. Yogatherapie ⁸ .
   4. Chiropraktische Manipulationen ⁹ .
   5. Physiotherapie ¹⁰ .

1. Interventionelle Schmerztherapie
   1. Epidurale Steroidinjektion ¹¹ .
   2. Facettengelenkinjektion ¹² .
   3. Selektive Nervenwurzelinjektion ¹³ .
   4. Triggerpunktinjektion ¹⁴ .
   5. Akupunktur ¹⁵ .
2. Die chirurgische Behandlung von Rückenschmerzen hängt von der Ursache der Schmerzen ab. Chirurgische Behandlung ¹⁶ , die möglicherweise erforderlich sind
   1. Diskektomie – um eine oder mehrere Bandscheiben zu entfernen.
   2. Wirbelsäulenversteifung – Verschmelzung oder Vereinigung von zwei oder mehr Wirbeln unter Verwendung von Knochen oder Metall.
   3. Entfernung von Abszessen oder Hämatomen.
   4. Exzision der Tumormasse.
   5. Rückenmarksstimulator.
   6. Intrathekaler Katheter und Pumpe zur Verabreichung intrathekaler Schmerzmittel.
   7. Exzision von Krebs – Entfernung von gutartigem oder bösartigem Krebsgewebe.

Behalten Sie eine angemessene Haltung bei, wenn

1. Sitzen zu Hause : Angemessene, gute Lordosenstütze.
2. Autositze – Angemessene Unterstützung des unteren Rückens wie ein kleines Kissen oder ein gerolltes Handtuch.
3. Schlafen : Geeignete Matratze – fest bis hart. Sperrholz oder Matratzenauflage können hilfreich sein.
4. Heben – Heben Sie keine Gegenstände, die zu schwer für Sie sind. Wenn Sie versuchen, etwas zu heben, halten Sie Ihren Rücken gerade nach oben und unten, Kopf nach oben und heben Sie mit den Knien. Halten Sie den Gegenstand dicht am Körper, bücken Sie sich nicht, um ihn anzuheben. Spanne deine Bauchmuskeln an, um deinen Rücken im Gleichgewicht zu halten.
5. Tägliche Yoga-Übungen können die Rückenmuskulatur stärken.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie länger als 3 bis 4 Tage anhaltende Rückenschmerzen haben. Frühere Diagnosen und Interventionen können Komplikationen verhindern.