Schmerzen im Ischiasnerv

Ischiasnervschmerzen sind brennende und stechende Schmerzen, die im Rücken, im Gesäß, in der Hüfte, auf der Rückseite des Beins und im Fuß auf einer Körperseite zu spüren sind. Es ist auch bekannt alsIschiasoder lumbale Radikulopathie.

Der Ischiasnerv ist der längste Nerv des Körpers.Es entspringt im unteren Rücken und verläuft hinter Ihren Beinen. Eine Kompression oder Reizung der Nervenwurzel in der Lendenwirbelsäule oder des Nervs an einer beliebigen Stelle seines Verlaufs kann zu Ischiasnervschmerzen und anderen Symptomen im Unterkörper führen.

Dies kann unter anderem auf einen Bandscheibenvorfall (Bandscheibenvorfall) oder einen Spondylolisthesis (Wirbelvorfall) zurückzuführen sein.

In diesem Artikel werden die typischen Symptome, häufigen Ursachen und evidenzbasierten Behandlungen im Zusammenhang mit Ischiasnervschmerzen detailliert beschrieben.

Wie fühlen sich Ischiasschmerzen an?

Das charakteristische Symptom von Ischiasnervschmerzen ist ein Schmerz, der vom unteren Rücken auf eine Seite des Körpers ausstrahlt (ausstrahlt).Es kann als schmerzender, stechender, stechender, scharfer, schockartiger oder brennender Schmerz beschrieben werden.

Die Symptome von Ischias können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Abhängig vom Grad der Kompression des Ischiasnervs können Ort und Intensität dieser Symptome unterschiedlich sein.

Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die bis in das Gesäß und die Rückseite eines Oberschenkels ausstrahlen
• Ausstrahlender Schmerz vom Gesäß bis zum Fuß und den Zehen eines Beins
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Unterschenkel
• Plötzliche oder fortschreitende Schwäche in einem Ihrer Beine

Bei manchen Menschen führt zu langes Sitzen oder Stehen zu Beschwerden. Bei anderen treten die meisten Symptome auf, wenn sie versuchen, sich nachts auszuruhen. Manche Menschen mit Ischias klagen über Schmerzen bei Anstrengung oder beim Anhalten des Atems.

Auch Husten oder Niesen können Ischiasschmerzen auslösen. Es ist oft schlimmer, wenn die untere Wirbelsäule nach vorne gebeugt, verdreht oder gebeugt wird.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Alle neu auftretenden oder sich verschlimmernden Symptome – insbesondere eine Beinschwäche – sollten unverzüglich von einem Arzt untersucht werden.

Lokalisation des Ischiasnervschmerzes

Ischiasnervschmerzen und die damit verbundenen Symptome sind typischerweise nur auf einer Körperseite zu spüren.Normalerweise ist nur eine Wurzel oder ein Nerv des Spinalnervs betroffen.

Der Schmerz strahlt entlang des Verlaufs des Ischiasnervs auf der einen Seite nach folgendem aus:

• Unterer Rücken
• Gesäß
• Hüfte
• Rückseite des Oberschenkels
• Unterhalb des Knies
• Fuß
• Zehen

Ein paar wichtige Anzeichen für Ischias sind, dass die Beinschmerzen schlimmer sind als die Rückenschmerzen und dass die Beinschmerzen unterhalb des Knies zu spüren sind.

Was führt zum Aufflammen des Ischiasnervs?

Verschiedene Probleme können zur Entstehung von Ischias führen. Ein Bandscheibenvorfall im unteren Rücken komprimiert häufig den Ischiasnerv und führt zu Symptomen.

Die häufigsten Ursachen für Ischiasschmerzen sind:

• Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule: DerZwischenwirbelDie Bandscheibe (zwischen den Wirbeln) besteht aus gummiartigem Knorpel, der sich ausbeulen und auf die Wurzeln des Spinalnervs treffen kann.
• Lumbale Spinalkanalstenose: Bei einer Spinalstenose handelt es sich um eine Verengung des Wirbelkanals, die das Rückenmark und die Wurzeln der Spinalnerven komprimieren kann. Dies ist eine häufige Ursache bei älteren Menschen.
• Spondylolisthesis: Ein Wirbel ist aus der Ausrichtung nach vorne oder hinten gerutscht.
• Muskelkrampfoder Entzündungen im Becken- oder Lendenbereich, einschließlich Piriformis-Syndrom (Krampf des Piriformis-Muskels im Gesäß)
• Eine Masse: Dies kann auf oder in der Nähe der Wirbelsäule auftreten.
• Schwangerschaft: Gewichtszunahme und Gewichtsverlagerungen können zu Druck auf die Wurzeln des Spinalnervs führen.

Während jeder an Ischiasnervschmerzen leiden kann, tritt die Erkrankung am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Wie man Ischiasnervschmerzen behandelt

In den meisten Fällen ist Ischias eine selbstheilende Erkrankung, die sich durch konservative Eingriffe allmählich bessert. Ihr Arzt kann Ihnen eine von mehreren Behandlungen empfehlen, die zur Linderung Ihrer Symptome beitragen sollen. Dazu gehören üblicherweise: 

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) oder Aspirin
• Erhitzen oder Vereisen des betroffenen Bereichs
• Bleiben Sie in Bewegung und vermeiden Sie Bettruhe
• Sanfte Aerobic-Übungen wie Gehen helfen, die Schmerzen zu lindern
• Dehnübungen für die untere Rücken-, Hüft- und Gesäßmuskulatur
• Physiotherapie, die individuell auf Ihre spezifische zugrunde liegende Ursache und Ihre Bedürfnisse zugeschnitten wird
• Wirbelsäuleninjektion mit Kortikosteroiden

In 80 bis 90 % der Fälle klingen die Ischiasbeschwerden nach einigen Wochen ab, ohne dass eine Operation erforderlich ist.In seltenen Fällen kann jedoch ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung Ihrer Nervenschmerzen erforderlich sein. Dies beinhaltet typischerweise eine Laminektomie oder eine Diskektomie.

Diese Operation lindert in der Regel Ischiassymptome, insbesondere im Bein. Eine systematische Überprüfung ergab jedoch, dass die Schmerzen oder Behinderungen bei den meisten Menschen nach der Operation nie vollständig verschwinden. 

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache von Ischiasnervschmerzen?

Zur Diagnose von Ischiasnervschmerzen werden typischerweise verschiedene Tests verwendet. Zu den häufigsten gehören:

• Eine körperliche Untersuchung: Dies ist normalerweise der erste Schritt zur Diagnose des Problems. Während dieser Untersuchung lässt Ihr Arzt Sie möglicherweise verschiedene Bewegungen ausführen oder fordert Sie auf, Ihr Bein auf verschiedene Weise zu manipulieren. Dies hilft zu erkennen, welche Nervenwurzeln beteiligt sind.
• Röntgen: Da diese Art der Bildgebung die Knochen des Körpers zeigt, kann sie zur Diagnose von Ischias-verursachender Arthritis oder Knochensporen (Knochenwucherungen) in der Wirbelsäule nützlich sein.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT zeigt die Weichteilstrukturen des Körpers und hilft bei der Identifizierung von Problemen mit einer Bandscheibe oder einem Muskel.
• Elektromyographie (EMG): EMG wird häufig zur Beurteilung der Funktion des Ischiasnervs eingesetzt. Bei diesem Test wird eine feine Nadel in einen Muskel eingeführt und die elektrische Aktivität in diesem Bereich ausgewertet. Dies kann dem Arzt dabei helfen, die Ursache Ihrer Ischiasnervschmerzen zu ermitteln.

Ischiasschmerzen können wie folgt in vier Typen eingeteilt werden:

• Neurogener Ischias hat seinen Ursprung in der Kompression eines Nervs oder einer Spinalnervenwurzel.
• Übertragener Ischias bedeutet, dass der Schmerz durch ein Muskel- oder Gelenkproblem verursacht wird und der Schmerz stattdessen in dem Bereich empfunden wird, der vom Ischiasnerv versorgt wird.
• Abwechselnder Ischias bedeutet, dass der Schmerz zuerst auf einer Körperseite und dann auf der anderen zu spüren ist. Arthritis des Iliosakralgelenks (SI-Gelenk), das die Wirbelsäule mit dem Becken verbindet, kann diesen Typ hervorrufen.
• Bilateraler Ischias bedeutet, dass Schmerzen in beiden Beinen und im Gesäß auftreten. Das ist ungewöhnlich. Es kann auftreten, wenn mehr als ein Bandscheibenvorfall vorliegt oder eine ausgedehntere Bandscheibendegeneration vorliegt.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Alle neu auftretenden oder sich verschlimmernden Schmerzen im Rücken, Bein oder Fuß sollten von einem vertrauenswürdigen Gesundheitsdienstleister untersucht werden. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie in einem dieser Bereiche fortschreitendes Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche verspüren.

Darüber hinaus sollten die folgenden Symptome sofort auf ein Cauda-equina-Syndrom untersucht werden:

• Harn- oder Stuhlinkontinenz
• Harnverhalt
• Sexuelle Dysfunktion
• Gefühlsstörungen im Sattelbereich (Anus, Genitalien, Gesäß)