Schlauchmagen vs. Bypass: Was ist das Richtige für Sie?

Schlauchmagen und Magenbypass sind zwei Arten von Operationen zur Gewichtsabnahme. Sie sind wirksam zur Gewichtsreduktion und zur Behandlung von Stoffwechselstörungen wie Diabetes. Stoffwechselstörungen stören den Prozess der Energiegewinnung aus der Nahrung.

Der Schlauchmagen betrifft nur den Magen, während der Magenbypass den Magen und den Dünndarm betrifft. Menschen können sich aufgrund der Risiken, der gewünschten Ergebnisse und der langfristigen Behandlung für eine Operation gegenüber einer anderen entscheiden.

Wie sie funktionieren

Im Allgemeinen umfasst eine Operation zur Gewichtsreduktion (bariatrische Chirurgie) eine Veränderung des Magens und/oder des Dünndarms. Heutzutage werden diese Operationen meist laparoskopisch durchgeführt.

Bei der laparoskopischen Operation werden mehrere kleine Einschnitte vorgenommen, durch die ein Chirurg Zugang zu den Bauchorganen erhält. Durch die Einschnitte werden Kameras und chirurgische Instrumente eingeführt. Ein großer Schnitt wie bei einer offenen Operation ist nicht erforderlich.

Magenbypass

Der Magenbypass wird seit Jahrzehnten eingesetzt. Sie wurde im Laufe der Jahre immer wieder modernisiert und wird heute meist laparoskopisch durchgeführt. Roux-en-Y ist eine Art Magenbypass, dessen Schritte Folgendes umfassen:

1. Der Chirurg trennt den Magen in zwei Abschnitte. Der obere Teil ist der kleinere Teil und dient der Verdauung der Nahrung nach der Operation.
2. Der Dünndarm wird ebenfalls vom Magen getrennt und in zwei Teile geteilt.
3. Der Chirurg umgeht den oberen Abschnitt, der 3 bis 4 Fuß lang ist. Der zweite, längere Teil des Dünndarms ist mit dem kleineren oberen Teil des Magens verbunden.

Der Bypass umfasst einen großen Teil des Magens und 3 bis 4 Fuß des Dünndarms. Sie verbleiben im Körper, aber die Nahrung gelangt nicht durch sie hindurch. Dies führt dazu, dass Sie sich durch den Verzehr kleinerer Mahlzeiten satt fühlen und weniger Kalorien aufnehmen.

Schlauchmagen

Eine Schlauchmagenoperation verändert den Magen. Sie wird auch als laparoskopische Schlauchmagenoperation oder Schlauchmagenoperation bezeichnet. Es ist die häufigste Art der bariatrischen Chirurgie.

Bei einer Schlauchmagenoperation werden 50 bis 80 % des Magens entfernt. Der verbleibende Teil des Magens hat etwa die Größe einer Banane.

Nach einer Schlauchmagenoperation haben Menschen einen kleineren Magen und fühlen sich satt, wenn sie weniger essen. Sie haben auch weniger Hunger.

Wie viel Gewichtsverlust ist zu erwarten?

Eines der Hauptziele der bariatrischen Chirurgie ist die Gewichtsabnahme, und diese Art der Operation ist weitgehend erfolgreich.

Nach Angaben der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery verlieren etwa 90 % der Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, 50 % ihres überschüssigen Körpergewichts. Bemerkenswert ist auch, dass dieser Gewichtsverlust langfristig anhält.

Menschen verlieren nach einer Schlauchmagenoperation etwa 60 % ihres Übergewichts.Eine Magenbypass-Operation führt im Allgemeinen zu einem Verlust des Übergewichts von 65 bis 70 %.

Es ist fraglich, welche Art der bariatrischen Operation zu signifikanteren Ergebnissen bei der Gewichtsabnahme führt. Studien zu diesen Verfahren verwenden unterschiedliche Maßstäbe zur Messung des Gewichtsverlusts, was Vergleiche schwierig macht. Im Allgemeinen ist der Gewichtsverlust nach fünf Jahren bei Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen gleich.

Ein Magenbypass kann bei der langfristigen Gewichtsabnahme einen leichten Vorteil haben. Eine Studie zeigt, dass Menschen mit einem Magenbypass nach 10 Jahren mehr Gewicht einsparten.

Weitere Vorteile

Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen helfen beim Abnehmen. Sie können auch bei Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit helfen, wie zum Beispiel:

• Krebs: Menschen mit Fettleibigkeit haben ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten. Nach einer bariatrischen Operation verringert sich das mit Fettleibigkeit verbundene Krebsrisiko erheblich.
• Diabetes-Behandlung: Einige randomisierte Studien zeigen, dass Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen bei der Behandlung von Diabetes gleichermaßen wirksam sind. Einige Beobachtungsstudien zeigen, dass eine Magenbypass-Operation den Blutzuckerspiegel besser kontrolliert.
• Hypertonie (Bluthochdruck): Adipositaschirurgie ist wirksam zur Behandlung von Bluthochdruck. Die meisten Patienten mit bariatrischer Chirurgie benötigen in den Jahren nach der Operation keine Medikamente oder Änderungen des Lebensstils gegen Bluthochdruck. Nach 10 Jahren neigen jedoch etwa 40 % dazu, die Blutdruckmedikation wieder aufzunehmen.
• Schlafapnoe: Adipositaschirurgie hilft bei der Behandlung von Schlafapnoe. Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem die Atmung während des Schlafs mehrmals unterbrochen und wieder aufgenommen wird. Es lindert die Symptome nicht immer vollständig. Bei Menschen kann es immer noch zu Schlafapnoe-Symptomen kommen, die eine kontinuierliche Behandlung benötigen.
• Arthrose: Arthrose ist eine verschleißbedingte degenerative Gelenkerkrankung, die mit zunehmendem Alter fortschreitet. Bei Menschen mit Adipositas bessern sich die Knieschmerzen nach einer bariatrischen Operation. Es fehlen Informationen darüber, welche Operation zur Gewichtsreduktion bei Arthrose wirksamer ist.
• Harninkontinenz: Harninkontinenz ist ein Verlust der Blasenkontrolle, der bei Menschen mit Fettleibigkeit häufig vorkommt. Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2020 ergab, dass ein Jahr nach der bariatrischen Operation der Anteil der Menschen mit Symptomen einer Harninkontinenz deutlich zurückging.

Risiken und Komplikationen

Eine bariatrische Operation birgt bestimmte Risiken und Komplikationen. Einige Risiken sind typisch für jede Operation, andere sind spezifisch für Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen.

Zu den möglichen Komplikationen einer Magenbypass-Operation gehören:

• Anastomosenleck: Ein Austreten von Darminhalt an der Operationsstelle
• Anastomosenstriktur: Eine Verengung des Darms an der Operationsstelle
• Darmverschluss: Eine Verstopfung im Darm
• Cholelithiasis: Die Bildung von Gallensteinen
• Dumping-Syndrom: Ein Problem, bei dem die Nahrung zu schnell aus dem Magen gelangt
• Gastrogastrische Fistel: Ein abnormaler Tunnel zwischen dem Verdauungstrakt und der Haut oder einem anderen Organ
• Gastrointestinale oder intraabdominale Blutungen: Blutungen im Verdauungssystem oder im Bauchraum
• Narbenhernie: Eine schwache Stelle in der Bauchdecke in der Nähe des Einschnitts
• Innere Hernie: Eine Schwachstelle in der Bauchdecke
• Malabsorption: Der Körper nimmt nicht genügend Nährstoffe aus der Nahrung auf
• Randgeschwüre: Geschwüre im Dünndarm oder Magen
• Nährstoff- und Vitaminmangel
• Venöse Thromboembolie: Ein Blutgerinnsel in einer Vene
• Wundinfektion: Viren oder Bakterien infizieren die Operationsstelle

Zu den möglichen Komplikationen einer Schlauchmagenoperation gehören:

• Cholelithiasis
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Magen-Darm- oder intraabdominale Blutungen
• Narbenhernie
• Nährstoff- und Vitaminmangel
• Ärmelstriktur: Eine Verengung im Magen
• Leck in der Klammernaht: Eine Öffnung, an der der Magen geklammert wird
• Venöse Thromboembolie
• Wundinfektion

Die meisten Komplikationen sind selten und können entweder mit Medikamenten oder einer Revisionsoperation behandelt werden. Ernährungsdefizite, Strikturen, Hernien und Fisteln sind Probleme, die möglicherweise eine Langzeitbehandlung erfordern und möglicherweise nicht vollständig reversibel sind.

Menschen, die sich einer Schlauchmagenoperation unterziehen und keinen erfolgreichen Gewichtsverlust erzielen konnten oder bei denen Komplikationen wie die gastroösophageale Refluxkrankheit (chronischer saurer Reflux) auftreten, können sich manchmal einer zusätzlichen Operation unterziehen, um auf einen Roux-en-Y-Magenbypass umzusteigen.

Erholung und langfristige Auswirkungen

Normalerweise verbringen Menschen nach einer bariatrischen Operation ein bis drei Tage im Krankenhaus. Insbesondere in den ersten Tagen sind verschreibungspflichtige Methoden zur Schmerzbekämpfung erforderlich. Danach werden die Menschen zu Hause auf rezeptfreie Schmerzmittel umsteigen.

Den Patienten wird empfohlen, in den ersten Stunden nach der Operation aufzustehen und ab dem Tag nach der Operation Geh-, Bein- und Atemübungen durchzuführen. Atemübungen und Bewegung helfen, Komplikationen wie eine Lungenentzündung (Lungenentzündung) zu vermeiden. Das Heben von Gegenständen, die schwerer als 15 bis 20 Pfund sind, sollte etwa sechs Wochen nach der Operation vermieden werden.

Nachsorgetermine beim Chirurgen oder anderen medizinischen Fachkräften finden ein bis zwei Wochen nach der Operation statt. Die Ernährung ist für die Genesung von entscheidender Bedeutung, daher erhalten die Menschen Anweisungen zu ihrer Ernährung sowie Nahrungsergänzungsmittel, die sie mit nach Hause nehmen können. Änderungen an Ernährungs- und Trainingsplänen werden auf unbestimmte Zeit fortgesetzt, um die Gewichtsabnahme zu unterstützen.

Nach der Operation beginnen die Patienten mit klaren Flüssigkeiten und wechseln dann je nach Verträglichkeit zu vollwertigen Flüssigkeiten und fester Nahrung. Sie verspüren beim Essen nach einer bariatrischen Operation schneller ein Sättigungsgefühl. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater ist Teil der Genesung. Zur Unterstützung gehört das Erlernen, den Gewichtsverlust durch Diät und Bewegung aufrechtzuerhalten.

Diese Änderungen des Lebensstils sind langfristig und entscheidend für den Erfolg. Die Unterstützung des Adipositas-Chirurgie-Teams hilft Menschen, ihre Ziele zu erreichen.

So wählen Sie aus

Beide Arten der bariatrischen Chirurgie führen zu einem erheblichen Gewichtsverlust, haben ähnliche Erholungszeiten und behandeln Stoffwechselstörungen.Es gibt jedoch einige Unterschiede.

Der Magenbypass beeinträchtigt einen größeren Teil des Verdauungssystems und kann nach 10 Jahren zu einem stärkeren Gewichtsverlust führen als der Schlauchmagen.Bei Diabetes ist es wirksamer, da sich die Veränderung des Verdauungssystems auch auf die Hormonproduktion auswirkt. Es besteht auch ein etwas höheres Risiko für Komplikationen.

Ein Schlauchmagen birgt ein geringeres Risiko für Komplikationen. Es wird Personen empfohlen, die sich bereits einer Bauchoperation unterzogen haben oder andere chirurgische Risikofaktoren haben.

Der Schlauchmagen beeinträchtigt den Verdauungstrakt weniger und ist daher eine bessere Option für Menschen, die Medikamente einnehmen, die im Dünndarm absorbiert werden. Es bedeutet auch, dass mehr Nährstoffe aus der Nahrung aufgenommen werden, was zu weniger Ernährungsproblemen führt.

Das Team der bariatrischen Chirurgie und andere Gesundheitsdienstleister unterstützen Einzelpersonen bei der Auswahl des am besten geeigneten Verfahrens. Viele Faktoren über die Gewichtsabnahme hinaus beeinflussen die Entscheidung.

Zusammenfassung

Magenbypass und Schlauchmagen sind geeignete Behandlungen zur Gewichtsreduktion. Beide helfen bei der Behandlung von Stoffwechselstörungen und anderen Gesundheitszuständen. Es gibt jedoch Unterschiede bei den Risikofaktoren und möglichen Vitaminmangelzuständen.

Bei der Entscheidung zwischen Schlauchmagen und Magenbypass werden sowohl die Krankengeschichte des Einzelnen als auch die gewünschten Ergebnisse berücksichtigt. Das Team der bariatrischen Chirurgie und andere Gesundheitsdienstleister können der Person weitere Faktoren erklären und mit ihr besprechen.