Schlaflosigkeit: Symptome, Ursachen und Behandlung

Schlaflosigkeit ist die Unfähigkeit, ausreichend Schlaf zu bekommen. Zu den Symptomen können Schwierigkeiten beim Einschlafen, Durchschlafen oder früheres Aufwachen als gewünscht gehören. Menschen mit Schlaflosigkeit berichten oft von chronisch schlechter Schlafqualität, die möglicherweise leicht und wenig erholsam ist. Infolgedessen haben Menschen mit Schlaflosigkeit auch tagsüber Symptome wie mangelnde Aufmerksamkeit, Reizbarkeit und verminderte Energie.

Es gibt drei Arten von Schlaflosigkeit: vorübergehende, kurzfristige und chronische. Vorübergehende Schlaflosigkeit dauert weniger als einen Monat. Kurzfristige Schlaflosigkeit dauert zwischen einem und sechs Monaten. Chronische Schlaflosigkeit dauert länger als sechs Monate.

Glücklicherweise kann Schlaflosigkeit auf viele verschiedene Arten wirksam behandelt werden, von der vorübergehenden Einnahme von Schlaftabletten bis hin zur kognitiven Verhaltenstherapie.

Schlaflosigkeitssymptome

Schlaflosigkeit beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit am Tag und führt zu einem oder mehreren der folgenden Symptome:

• Müdigkeit oder Tagesmüdigkeit
• Malaise (Unwohlsein)
• Schlechte Aufmerksamkeit oder Konzentration
• Leistungsstörungen (Fehler, Unfälle)
• Reduzierte Energie oder Motivation
• Verhaltensprobleme (z. B. Hyperaktivität, Impulsivität, Aggression)
• Unfähigkeit, ein Nickerchen zu machen
• Kopfschmerzen, Magenverstimmung und chronische Schmerzbeschwerden

Zusätzlich zu den oben genannten Tagessymptomen gehen häufig auch Stimmungsstörungen wie Angstzustände oder Depressionen mit Schlaflosigkeit einher. Depressionen können mit frühmorgendlichem Erwachen und Schwierigkeiten beim Einschlafen einhergehen. Die Angst kann dazu führen, dass Ihr Geist nachts schwirrt und Sie von Sorgen überwältigt werden, wenn Sie versuchen einzuschlafen. Wenn es schwierig wird, Schlaf zu finden, kann dies die Angst verstärken, die Situation verschlimmern und einen Teufelskreis in Gang setzen.

Darüber hinaus kann Schlaflosigkeit den Serotoninspiegel und die Funktion des Frontallappens des Gehirns beeinträchtigen. Der Frontallappen ist für verschiedene exekutive Funktionen verantwortlich, die für rationale Entscheidungen und angemessene soziale Interaktionen von entscheidender Bedeutung sind. Die Beeinträchtigung kann so schwerwiegend sein, dass die Fähigkeit, Selbstmordgedanken zu unterdrücken, oder sogar der direkte Impuls, sich das Leben zu nehmen, verloren geht.

Ursachen

Das Verständnis der Experten über die Ursache von Schlaflosigkeit beruht auf drei Faktoren: Veranlagung, Provokation und Dauer.

Prädisposition

Jeder hat das Potenzial, Schlafstörungen zu entwickeln, die für Schlaflosigkeit typisch sind. Dies wird als Veranlagung oder Schwelle bezeichnet. Die Schwelle für die Entwicklung von Schlaflosigkeit variiert von Person zu Person.

Ob Sie es glauben oder nicht, es gibt Menschen, die nachts selten oder nie unter Schlafstörungen leiden. Andererseits haben manche Menschen möglicherweise Pech und neigen einfach dazu, an Schlaflosigkeit zu leiden. Dies hängt wahrscheinlich mit genetischen Faktoren (Schlaflosigkeit tritt häufig in Familien auf), Alter, Geschlecht (Schlaflosigkeit tritt häufiger bei Frauen auf), Substanzgebrauch und anderen medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen (z. B. Depressionen, Angstzuständen oder chronischen Schmerzstörungen wie Migräne oder Fibromyalgie) zusammen.

Schlaflosigkeit kann auch auf ein erhöhtes Alarmsignal zurückzuführen sein. Dies hängt mit dem sympathischen Nervensystem zusammen, das für die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion verantwortlich ist. Manche Menschen haben möglicherweise einen erhöhten Mitgefühlstrieb, was bedeutet, dass sie darauf vorbereitet sind, auf eine äußere Bedrohung zu reagieren. Dieses Signal kann Sie tagsüber wach halten, hält aber auch Menschen mit Schlaflosigkeit nachts wach. Einige haben dies als „müde, aber fit“ beschrieben.

Dieses Video wurde von Dr. Sanja Jelic medizinisch überprüft

Provokation

Auch wenn Sie möglicherweise eine Veranlagung zu Schlaflosigkeit haben, muss diese ausgelöst werden. Diese Auslöser werden als auslösende oder provokative Faktoren bezeichnet.

Beispiele für solche Faktoren sind:

• Vor dem Schlafengehen Alkohol oder Koffein trinken oder eine Zigarette rauchen
• Fernseher oder Haustiere im Schlafzimmer
• Reisen (verursacht Jetlag)
• Schichtarbeit
• Stress durch einen Jobverlust, finanzielle Probleme, eine Scheidung oder den Tod eines engen Freundes oder Familienmitglieds
• Nächtliche Aufgaben, z. B. Säuglingsernährung

Denken Sie daran, dass die Schlaflosigkeit normalerweise nachlässt, wenn die Ursache beseitigt wird. Es kann jedoch auch durch von Ihnen vorgenommene Änderungen aufrechterhalten werden.

Verewigung

Die letzten Komponenten, die eine vorübergehende Schlafstörung in eine chronische Schlaflosigkeit verwandeln, werden als fortbestehende Faktoren bezeichnet. Diese Faktoren lassen sich am besten anhand eines Beispiels verstehen.

Stellen wir uns vor, Sie liegen mitten in der Nacht mehrere Stunden lang wach, was bei Schlaflosigkeit häufig vorkommt. Sie erkennen, dass Sie acht Stunden Schlaf brauchen, und indem Sie wach liegen, verkürzen Sie diese Zeit. Zum Ausgleich beschließen Sie, zwei Stunden früher zu Bett zu gehen. Das mag einigen helfen, aber da Sie jetzt besonders früh zu Bett gehen, dauert es länger, einzuschlafen. Je länger Sie nachts wach liegen, desto größer wird Ihre Frustration, und die anfängliche Schlaflosigkeit verschlimmert sich.

Letztendlich gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten, die Ihre Schlaflosigkeit aufrechterhalten können. Manche Menschen beschließen, ihre Tagesaktivitäten aufgrund der Schläfrigkeit einzuschränken. Diese Vermeidung kann Ihre körperliche Aktivität beeinträchtigen. Da Sie keinen Sport treiben, sind Sie möglicherweise weniger müde und können nicht schlafen.

Alternativ können Sie auch im Bett mit der Arbeit am Computer beginnen, um die Zeit, die Sie wach verbringen, optimal zu nutzen. Das Licht Ihres Computers und die Aktivität können Ihre Schlaffähigkeit beeinträchtigen. Möglicherweise beginnen Sie auch tagsüber mit einem Nickerchen, um sich etwas auszuruhen, was Ihren Schlafdrang und Ihre Fähigkeit, nachts zu schlafen, beeinträchtigen könnte.

Das Vorhandensein aufrechterhaltender Faktoren verlängert Ihren Kampf gegen Schlaflosigkeit.

Diagnose

Schlaflosigkeit wird in der Regel allein aufgrund einer sorgfältigen Anamnese diagnostiziert. In manchen Fällen können ein Schlafprotokoll, ein mehrfacher Schlaflatenztest, eine Schlaf-Wach-Aktigraphie oder eine Schlafstudie (Polysomnogramm) bestätigende Beweise liefern oder zum Ausschluss anderer Schlafzustände wie einer zirkadianen Rhythmusstörung oder Schlafapnoe verwendet werden.

Behandlung von Schlaflosigkeit

Wenn Schlaflosigkeit zu einer Beeinträchtigung der Tagesfunktionen führt, insbesondere wenn sie chronisch anhält, kann eine Behandlung erforderlich sein.

Hier sind einige wichtige Interventionen, die Gesundheitsdienstleister, insbesondere Schlafspezialisten, zur Behandlung von Schlaflosigkeit einsetzen.

Bewältigen Sie Ihre Auslöser

Bei vielen Menschen verschwindet die Schlaflosigkeit von selbst. Beispielsweise verschwindet eine schlechte Nachtruhe vor einer Schulprüfung, sobald die Prüfung beendet ist.

Andere Auslöser können gelindert werden, wenn sie richtig identifiziert und behandelt werden. Beispielsweise können Koffein am Nachmittag, der Verzicht auf Alkohol als „Schlummertrunk“ und das Entfernen technischer Geräte oder Störungen in Ihrer Schlafumgebung ausreichen, um einen guten Schlaf zu bekommen.

Wenn Sie unter chronischer Schlaflosigkeit leiden, müssen Sie möglicherweise professionelle Hilfe in Anspruch nehmen. Es kann sehr hilfreich sein, die Überzeugungen, Gedanken und Gefühle, die mit Ihrer Schlaflosigkeit einhergehen, mit einer Behandlung namens kognitiver Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI) anzugehen.

Mit CBTI hilft Ihnen ein speziell ausgebildeter Psychologe dabei, Ihre individuellen Auslöser zu identifizieren und diese anschließend zu entschärfen. Zum Beispiel:

• Wenn Sie nicht einschlafen können, weil Sie Ihre Schlafenszeit vorverlegt haben, kann eine Schlafbeschränkung, bei der Sie die Zeit im Bett begrenzen und tägliche Nickerchen vermeiden, die Empfehlung sein.
• Wenn Sie nachts wach liegen und nicht einschlafen können, kann eine Reizkontrolle hilfreich sein.
• Wenn Ihre Gedanken beim Liegen rasen, kann es hilfreich sein, vor dem Zubettgehen eine Pufferzone einzuhalten oder sich tagsüber Sorgen zu machen.

Wenn Ihre Schlaflosigkeit schließlich auf einen längerfristigen Auslöser zurückzuführen ist (z. B. Schichtarbeit oder Jetlag durch häufiges Reisen), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Maßnahmen, die speziell auf diesen Auslöser abzielen.

Einnahme von Medikamenten

Es gibt viele Medikamente, die kurzfristig zur Behandlung von Schlaflosigkeit wirksam sein können.Zwei Hauptklassen umfassen Benzodiazepin- und Nicht-Benzodiazepin-Medikamente.

Zu diesen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamenten gehören:

• Ambien (Zolpidem)
• Melatonin
• Rosmarin (Ramelteon)
• Silenor (Doxepin)
• Raldesy (Trazodon)
• Estazolam
• Restoril (Temazepam)
• Quvivic (Daridorexant)

Der Grund, warum die oben genannten Medikamente nur kurzfristig und nicht langfristig angewendet werden sollten, liegt darin, dass Schlaftabletten eine sogenannte Tachyphylaxie verursachen können. Bei diesem Phänomen verliert das Medikament an Wirksamkeit, sodass für die gleiche Wirkung höhere Dosen erforderlich sind. Letztendlich hört das Medikament auf zu wirken, und wenn es abgesetzt wird, kommt es zu wiederkehrender Schlaflosigkeit.

Koexistierende Bedingungen verwalten

Es ist auch sehr wichtig, sich mit allen chronischen Problemen zu befassen, die möglicherweise zu Ihrer Schlaflosigkeit beitragen oder damit in Zusammenhang stehen, wie z. B. eine zugrunde liegende Stimmungsstörung (z. B. Depression, Angstzustände oder posttraumatische Belastungsstörung) oder eine andere Schlafstörung (z. B. Schlafapnoe oder Restless-Legs-Syndrom).

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über etwaige Symptome, die Sie möglicherweise verspüren und die sich nicht durch eine bereits gestellte Diagnose erklären lassen, und arbeiten Sie mit ihm zusammen, um die Behandlungspläne anzupassen, die Sie befolgen und die einer Feinabstimmung bedürfen, damit Sie sich wieder gut fühlen.

Versuchen Sie es mit einer Komplementärtherapie

Manche Menschen finden auch verschiedene ergänzende Therapien hilfreich zur Behandlung ihrer Schlaflosigkeit, wie zum Beispiel:

• Entspannungs- und Biofeedback-Therapie
• Autogene Therapie
• Aromatherapie
• Hypnose
• Yoga
• Progressive Muskelentspannung