Schilddrüsenknoten

Was sind Schilddrüsenknoten?

Ein Schilddrüsenknoten ist ein ungewöhnlicher Zellklumpen (Wachstum) in Ihrer Schilddrüse.

Ihre Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige endokrine Drüse, die sich in Ihrem Nacken unterhalb Ihres Adamsapfels befindet. Es produziert die Hormone Thyroxin (auch T4 genannt) und Trijodthyronin (auch T3 genannt). Diese Hormone spielen bei bestimmten Körperfunktionen eine Rolle, darunter:

• Stoffwechsel.
• Körpertemperatur.
• Stimmung und Erregbarkeit.
• Puls und Herzfrequenz.
• Verdauung.

Schilddrüsenknoten werden klassifiziert als:

• Solitär (ein einzelner Knoten).
• Multiple (mehr als ein Knoten).
• Zystisch (flüssigkeitsgefüllt).
• Solide.

Mehr als 90 % der bei Erwachsenen entdeckten Knötchen sind gutartig (gutartig), in etwa 4,0 % bis 6,5 % der Fälle können sie jedoch Schilddrüsenkrebs darstellen. Auch wenn es sich bei den meisten Schilddrüsenknoten nicht um Krebs handelt, können sie manchmal ein Zeichen und/oder die Ursache einer Schilddrüsenerkrankung sein.

Wen betreffen Schilddrüsenknoten?

Jeder kann einen Schilddrüsenknoten haben, auch Kinder und Erwachsene. Allerdings kommen sie bei Frauen etwa viermal häufiger vor als bei Männern.

Sie treten auch häufiger bei Menschen auf, die in Ländern leben, in denen die Nahrung nicht mit Jod angereichert ist. (Jod ist für die Produktion von Hormonen in der Schilddrüse notwendig.)

Weitere Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für Schilddrüsenknoten führen, sind:

• Geschichte der Schilddrüsenstrahlung.
• Familienanamnese mit Schilddrüsenknoten oder Schilddrüsenkrebs.
• Zunehmendes Alter.
• Eisenmangelanämie.
• Rauchen.
• Fettleibigkeit.
• Metabolisches Syndrom.
• Alkoholkonsum.
• Erhöhte Spiegel des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (ein Hormon).
• Uterusmyome.

Wie häufig sind Schilddrüsenknoten?

Schilddrüsenknoten sind häufig. Gesundheitsdienstleister stellen sie bei etwa 5 bis 7 % der Erwachsenen bei einer körperlichen Untersuchung fest. Die Ultraschallbildgebung zeigt, dass 20 bis 76 % der Erwachsenen Schilddrüsenknoten haben.

Schilddrüsenknoten kommen bei Kindern seltener vor.

Wann sollte ich mir wegen Schilddrüsenknoten Sorgen machen?

In den meisten Fällen geben Schilddrüsenknoten keinen Anlass zur Sorge. Obwohl die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenknoten gutartig ist, gibt es in einigen Schilddrüsenknoten tatsächlich Schilddrüsenkrebs.

Aus diesem Grund sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, damit er den Knoten untersuchen und sicherstellen kann, dass er gutartig ist. Wie bei allen Krebserkrankungen gilt: Je früher sie diagnostiziert und behandelt werden kann, desto besser.

Welche Symptome können Schilddrüsenknoten verursachen?

Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Symptome. Wenn Sie jedoch mehrere oder große Knötchen haben, können Sie diese möglicherweise sehen.

In seltenen Fällen können Knötchen so groß werden, dass sie folgende Symptome verursachen:

• Probleme beim Schlucken oder Atmen.
• Heiserkeit oder Stimmveränderungen.
• Schmerzen vorne im Nacken.
• Vergrößerung Ihrer Schilddrüse (Kropf).

Überfunktionierende Schilddrüsenknoten können zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führen, die auch als Hyperthyreose bezeichnet wird. Zu den Symptomen einer Hyperthyreose gehören:

• Schneller Herzschlag (Palpitationen).
• Fühlen Sie sich zittrig und/oder nervös.
• Gewichtsverlust.
• Erhöhter Appetit.
• Durchfall und häufigerer Stuhlgang.
• Schlafstörungen.
• Vergrößerte Schilddrüse (Kropf).
• Leichte oder ausbleibende Menstruation.

Schilddrüsenknoten können auch mit einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel (Hypothyreose) einhergehen. Zu den Symptomen einer Hypothyreose gehören:

• Ermüdung.
• Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Händen.
• Gewichtszunahme.
• Trockene, raue Haut und Haare.
• Verstopfung.
• Depression.
• Häufige, starke Menstruationsperioden.

Was verursacht Schilddrüsenknoten?

Forscher wissen nicht, warum sich die meisten Schilddrüsenknoten bilden. Knötchen können sich aus verschiedenen Gründen bilden und es gibt verschiedene Arten, darunter:

• Kolloidknötchen:Hierbei handelt es sich um eine oder mehrere Überwucherungen von normalem Schilddrüsengewebe. Diese Wucherungen sind kein Krebs (gutartig). Sie können groß werden, breiten sich aber nicht über die Schilddrüse hinaus aus. Dies sind die häufigsten Arten von Schilddrüsenknoten.
• Schilddrüsenzysten:Hierbei handelt es sich um Wucherungen, die mit Flüssigkeit gefüllt oder teils fest und teils mit Flüssigkeit gefüllt sind. Zystische Knötchen stellen ein geringes Krebsrisiko (bösartige Erkrankung) dar und werden entweder überwacht oder biopsiert, wenn sie größer als 2 Zentimeter sind.
• Entzündliche Knötchen:Diese Knötchen entstehen als Folge einer langfristigen (chronischen) (Entzündung) Ihrer Schilddrüse. Diese Wucherungen können Schmerzen verursachen oder auch nicht.
• Multinodulärer Kropf:Manchmal besteht eine vergrößerte Schilddrüse (Kropf) aus vielen Knötchen (die normalerweise gutartig sind).
• Überfunktionierende Schilddrüsenknoten:Diese Knötchen produzieren zusätzliches Schilddrüsenhormon, was zur Entwicklung einer Hyperthyreose führen kann. Eine Hyperthyreose erfordert eine Behandlung.
• Schilddrüsenkrebs:Krebs ist die größte Sorge, wenn sich Schilddrüsenknoten bilden. Glücklicherweise ist Schilddrüsenkrebs sehr selten – er kommt in weniger als 6,5 % aller Schilddrüsenknoten vor.

Wie werden Schilddrüsenknoten diagnostiziert?

Manchmal können Sie selbst einen Schilddrüsenknoten spüren oder sehen, oder Ihr Arzt entdeckt ihn möglicherweise bei einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt kann bei einer bildgebenden Untersuchung aus einem anderen Grund auch einen Knoten entdecken.

Obwohl Schilddrüsenknoten fast immer nicht krebsartig (gutartig) sind, bedeutet die geringe Wahrscheinlichkeit, dass es sich um Krebs handelt, dass die meisten Schilddrüsenknoten einer Untersuchung bedürfen.

Welche Tests werden zur Diagnose und Beurteilung von Schilddrüsenknoten durchgeführt?

Ihr Arzt kann einen der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose und Beurteilung eines Schilddrüsenknotens zu erleichtern:

• Schilddrüsenbluttest:Dieser Test überprüft den Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Blut. Die Hormonspiegel sind in der Regel normal, auch wenn Sie Knötchen haben, sie können jedoch in einigen Fällen abnormal sein und auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen.
• Ultraschall:Dies ist ein bildgebender Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um Bilder Ihrer Schilddrüse zu erstellen. Es kann feststellen, ob ein Knoten fest oder eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste ist. (Das Krebsrisiko ist bei festen Knötchen höher.) Dieser Test überprüft auch das Wachstum von Knötchen und hilft dabei, Knötchen zu finden, die schwer zu ertasten sind. Darüber hinaus verwenden Anbieter manchmal Ultraschall, um die Platzierung der Nadel während einer Feinnadelbiopsie zu steuern.
• Feinnadelbiopsie:Bei diesem Test entnimmt Ihr Arzt mit einer sehr dünnen Nadel eine Zellprobe aus einem oder mehreren Schilddrüsenknoten. Anschließend schicken sie die Proben zur Auswertung an ein Labor. Die meisten Knötchen sind nicht krebsartig. Wenn die Testergebnisse jedoch nicht eindeutig sind, kann Ihr Arzt diesen Test wiederholen. Möglicherweise wird Ihnen auch eine Operation zur Entfernung der Knötchen vorgeschlagen, um eine genaue Diagnose zu stellen.
• Schilddrüsenaufnahme-Scan:Bei diesem Test nehmen Sie eine kleine Menge radioaktives Jod oral ein. Ihr Arzt wird prüfen, wie viel radioaktives Jod die Schilddrüsenknoten absorbieren und wie viel vom normalen Schilddrüsengewebe absorbiert wird. Dadurch erhalten Sie weitere Informationen über die Schilddrüsenknoten und können Ihrem Arzt dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung einzuschätzen.

Wie werden Schilddrüsenknoten behandelt?

Die Behandlung hängt von der Art des Schilddrüsenknotens ab. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Keine Behandlung/Zuschauen und warten:Wenn die Knötchen nicht krebsartig sind, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass Sie zu diesem Zeitpunkt nicht behandelt werden müssen. Sie werden Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, damit er nach Veränderungen an den Knötchen suchen kann.
• Radioaktives Jod:Ihr Arzt kann radioaktives Jod zur Behandlung von Schilddrüsenüberfunktionsknoten und Kropf mit mehreren Knoten verwenden. Ihre Schilddrüse absorbiert das radioaktive Jod, wodurch die Knötchen schrumpfen.
• Operation:Eine Operation zur Entfernung der Knötchen ist die beste Behandlung für Knötchen, die krebsartig sind, obstruktive Symptome wie Atem- oder Schluckbeschwerden verursachen und „verdächtig“ sind (sie können nicht diagnostiziert werden, ohne chirurgisch entfernt und untersucht zu werden).

Wie ist die Prognose für Schilddrüsenknoten?

Die Prognose gutartiger (gutartiger) Schilddrüsenknoten ist gut. Sie benötigen oft keine Behandlung und nur etwa 1 % der gutartigen Schilddrüsenknoten verursachen eine behandelbare Schilddrüsenerkrankung.

Die Prognose für krebsartige (bösartige) Schilddrüsenknoten variiert stark und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Die Art von Krebs.
• Ihr Alter bei der Diagnose.
• Die Größe des Knotens/Tumors.
• Wenn es sich auf nahegelegene Gewebe wie Lymphknoten ausbreitet.
• Wenn es sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.

Wenn Sie an Schilddrüsenkrebs leiden, kann Ihnen Ihr Arzt eine genauere Prognose geben.

Können Schilddrüsenknoten verhindert werden?

Da Forscher nicht wissen, was die meisten Schilddrüsenknoten verursacht, können Sie sie in den meisten Fällen nicht verhindern.

Sie können jedoch versuchen, das Risiko einer solchen Erkrankung zu verringern, indem Sie bestimmte Risikofaktoren kontrollieren. Wenn Sie beispielsweise an Fettleibigkeit leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie ein für Sie gesundes Gewicht erreichen können. Wenn Sie Zigaretten rauchen, versuchen Sie, damit aufzuhören. Es ist auch wichtig, darauf zu achten, dass Ihre Ernährung ausreichend Jod enthält. Wenn Sie jodiertes Speisesalz verwenden, nehmen Sie wahrscheinlich genug davon zu sich.

Studien haben gezeigt, dass Menschen, die orale Verhütungsmittel und/oder Statine einnehmen, möglicherweise ein geringeres Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenknoten haben.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen eines Schilddrüsenknotens aufsuchen?

Wenn Sie eine Beule an Ihrer Schilddrüse bemerken, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen. Auch wenn die meisten Schilddrüsenknoten gutartig sind und keine anderen Symptome verursachen, ist es dennoch wichtig, den Knoten untersuchen zu lassen, da die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass es sich um Krebs handelt.

Wenn bei Ihnen ein Schilddrüsenknoten diagnostiziert wurde und Sie den Ansatz „Beobachten und abwarten“ verfolgen, müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, damit er den Knoten auf etwaige Veränderungen überwachen kann.

Welche Auswirkungen haben Schilddrüsenknoten auf Kinder?

Schilddrüsenknoten kommen bei Kindern viel seltener vor als bei Erwachsenen, die genauen Zahlen sind den Forschern jedoch nicht bekannt.

Bei Kindern und Jugendlichen besteht im Vergleich zu Erwachsenen ein erhöhtes Risiko für Schilddrüsenkrebs bei Knötchen. Allerdings sind über 75 % der bei Kindern und Jugendlichen gefundenen Knoten nicht krebsartig (gutartig).

Die Symptome, Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenknoten bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen (wie in den obigen Abschnitten beschrieben).