Schiefer Kiefer: Ursachen und wie man ihn behebt

Wenn es eine Diskrepanz oder Fehlausrichtung zwischen Ihrem Oberkieferknochen (oder Oberkiefer) und dem Unterkieferknochen (Unterkiefer) gibt, ist das Ergebnis ein unebener oder schiefer Kiefer. Es kann durch genetische Veranlagung, ungleichmäßiges Kieferwachstum, Verletzungen oder ähnliche Erkrankungen verursacht werdenKiefergelenkGelenkerkrankungen (TMJ).

Kiefergelenksstörungen

Das Kiefergelenk (TMJ) ist das Scharnier, das Ober- und Unterkiefer verbindet. Kiefergelenkserkrankungen (oft einfach „TMDs“ oder „TMDs“ genannt) sind eine häufige Ursache für schiefe Kiefer. Sie treten auf, wenn entweder das Gelenk selbst oder die umliegenden Muskeln oder Bänder Probleme haben.

Kiefergelenksprobleme, die zu Entzündungen, Schmerzen und anderen Symptomen führen, können folgende Ursachen haben:

• Arthritis des Kiefers
• Zähneknirschen oder -pressen (Bruxismus)
• Fehlgebiss
• Verletzung
• Stress
• Luxation des Gelenks

Trauma

Auch durch Stürze oder Unfälle kann ein schiefer Kiefer entstehen. Beispielsweise kann die Heilung nach einer Fraktur des Unter- oder Oberkiefers ungleichmäßig sein und deren Ausrichtung beeinträchtigen.

Diese Art von ungleichmäßigem Kiefer kann bei Menschen jeden Alters auftreten, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer dauerhaften Schädigung bei Menschen mit Osteoporose oder geringer Knochendichte höher.Aus diesem Grund achten medizinische Fachkräfte besonders auf die Überwachung und Pflege, wenn Sie sich von einem Knochenbruch oder einer traumatischen Kieferverletzung erholen.

Bei der Geburt vorhandene Bedingungen

Viele Fälle eines unebenen Kiefers können auf Geburtszustände zurückgeführt werden, die die Symmetrie des Gesichts beeinträchtigen.

Hemifaziale Mikrosomie,ein angeborenes Problem, das am häufigsten die Kieferknochen betrifft. Es kommt zu Unregelmäßigkeiten auf einer Seite des Gesichts (unilateral) oder auf beiden Seiten (bilateral). Dies kann je nach Schweregrad Folgendes verursachen:

• Schiefe Zähne (schräg im Vergleich zu Nase und Mund)
• Chin zeigte zur Seite
• Andere Asymmetrien in der unteren Gesichtshälfte

Schwere Fälle, insbesondere wenn sie beidseitig und unbehandelt sind, können zu obstruktiver Schlafapnoe (Schnarchen und Schlafstörungen) und zum Pierre-Robin-Syndrom (einem Geburtsfehler, der durch einen unterentwickelten Unterkiefer gekennzeichnet ist) führen.

Viele Syndrome führen zu Defiziten im Mittelgesicht, wobei der Oberkiefer zu klein ist und schwere Fehlstellungen verursacht. Ein schiefer Kiefer geht auch mit einer Gaumen- und Lippenspalte einher.

Zahnfehlstellung

Malokklusion – die Fehlstellung und Nichtübereinstimmung zwischen den oberen und unteren Zähnen – kann ebenfalls eine Ursache für einen schiefen Kiefer sein. Viele Faktoren können schiefe Zähne verursachen, darunter:

• Angeborene Schiefstellung der Zähne
• Daumenlutschen, Zungenstoßen und Schnullergebrauch (ab dem 3. Lebensjahr)
• Zahnverlust, zusätzliche Zähne, Zahnverstopfung oder Zahnfehlbildungen
• Schlecht sitzende zahnärztliche Geräte, Zahnspangen, Feilen, Retainer und Füllungen
• Fehlstellung der Kieferknochen nach einem Trauma oder Unfall
• Tumorentwicklung im Kiefer

Symptome eines krummen Kiefers

Je nach Schweregrad kann ein unebener Kiefer erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit Ihres Zahnfleisches, der Muskeln und Bänder des Kiefergelenks, der Kieferknochen und der Zähne haben. Zu den Hauptsymptomen eines schiefen Kiefers gehören:

• Schmerzen in den Schläfen
• Kopfschmerzen und/oder Schmerzen in den Schultern und im Rücken
• Klicken, Knirschen oder Schmerzen im Kiefer
• Klingeln, Summen oder Knacken in den Ohren
• Verspannungen und Schmerzen im Kiefer

Darüber hinaus kann ein schiefer Kiefer das Erscheinungsbild Ihres Gesichts beeinträchtigen und zu Folgendem führen:

• Ein gummiartiges Lächeln, bei dem der Oberkiefer zu tief liegt
• Langes Gesicht, gekennzeichnet durch einen offenen Biss und ein gestrecktes Aussehen des Gesichts
• Zahnloses Lächeln, bei dem der Oberkiefer zu klein ist (starker Unterbiss)

Schließlich kann ein schiefer Kiefer eine Reihe von Zahnproblemen verursachen, darunter:

• Zahnverlust
• Abnutzung oder Beschädigung der Zahnoberflächen
• Zahnfleischrückgang (wobei sich das Zahnfleisch von den Zähnen zurückzieht und mehr vom Zahn freilegt als üblich)
• Lockere Zähne
• Schädigung des Zahnfleisches oder des umliegenden Gewebes

Ist es schlimm, einen schiefen Kiefer zu haben?
Bei einer geringfügigen Kieferfehlstellung können die Betroffenen asymptomatisch sein. Schwerwiegendere Fälle von schiefem Kiefer beeinträchtigen die Fähigkeit zu sprechen, zu kauen, zu trinken und zu atmen. Diese Erkrankungen können sich auf das körperliche Erscheinungsbild auswirken, Zähne und Zahnfleisch schädigen, den Schlaf beeinträchtigen und psychische Probleme wie mangelndes Selbstvertrauen und geringes Selbstwertgefühl verursachen. Fehlstellungen, die die Sprache beeinträchtigen, können das Lernen und die Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen. Wenn bei Ihnen Symptome einer Fehlstellung auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. 

Wie wird ein schiefer Kiefer diagnostiziert?

Der erste Schritt zur Diagnosestellung ist in der Regel die Überweisung an einen Kieferorthopäden. Sie untersuchen Ihre Zähne, Ihren Mund und Ihren Kopf und prüfen, ob sich Ihr Mund richtig öffnet und schließt.

Der Kieferorthopäde macht in der Regel Röntgenaufnahmen und fertigt Modelle Ihrer Zähne an.

Anhand der Zahnmodelle und Röntgenbilder wird dann die Behandlung geplant. In manchen Fällen werden Sie zur weiteren Abklärung auch an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) überwiesen. 

Behandlung eines schiefen Kiefers

Während geringfügige Fehlstellungen des Kiefers möglicherweise keiner besonderen Behandlung bedürfen, ist dies bei symptomatischen und schwerwiegenderen Fällen der Fall. Die Optionen reichen von chirurgischen Eingriffen in den schwersten Fällen über den Einsatz kieferorthopädischer Geräte bis hin zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen.

Operation

Im Allgemeinen ist die Operation zur Korrektur einer Kieferunebenheit schwereren und fortgeschritteneren Fällen vorbehaltenorthognathischOperation. Ziel dieser Operation ist es, den Ober- oder Unterkiefer so umzuformen, dass alles richtig ausgerichtet ist. Es kommen verschiedene Arten von Operationen in Betracht:

• Oberkieferosteotomie: Osteotomie ist die chirurgische Entfernung von Knochen. In diesem Fall konzentriert sich der Chirurg auf den Oberkiefer (Oberkiefer). Das Ziel besteht darin, einen Überbiss oder offenen Biss zu korrigieren, indem Platz geschaffen und dieser Knochen neu positioniert wird, sodass er mit dem Unterkiefer (Unterkiefer) übereinstimmt.  
• Unterkieferosteotomie: Bei schwerem Unterbiss kann eine Osteotomie am Unterkiefer durchgeführt werden. Eine sagittale Spaltosteotomie ist häufig.
• Genioplastik: Wenn das Kinn zu klein oder in einer Fehlstellung ist, formt diese Operation den Unterkiefer neu, um den Kiefer neu auszurichten und etwaige Schiefstellungen zu korrigieren.  

Nach einer Operation oder im Falle einer Kieferfraktur benötigen Sie möglicherweise vorübergehend Gummibänder (Gummibänder), um den Kiefer zusammenzuhalten, aber dennoch einige Bewegungen zu ermöglichen. Eine weitere Option ist die temporäre Verdrahtung des Kiefers oder die Verwendung von Stiften zur Korrektur der Fehlstellung.

Zahnärztliche Geräte

In Fällen, in denen die Unebenheit des Kiefers auf eine Zahnfehlstellung zurückzuführen ist, können Kieferorthopädie und das Tragen von Zahnspangen helfen, das Problem zu beheben. Eine kieferorthopädische Behandlung folgt im Allgemeinen, nachdem akute CMD-Symptome behandelt wurden.

Im Laufe der Zeit – normalerweise 18 Monate bis zwei Jahre – fördert der Druck, der auf Zähne und Kiefer ausgeübt wird, eine gesündere Ausrichtung. Zu diesen Ansätzen können gehören:

• Schienen: Schienen sind Instrumente, die am oberen oder unteren Gebiss getragen werden. Diese Geräte sind nicht herausnehmbar und fördern die richtige Ausrichtung der Zähne.
• Mundschutz: Um bei Kiefergelenken und Knirschen zu helfen – und um den Kiefer neu zu positionieren – müssen Sie möglicherweise nachts einen Schutz tragen.
• Zahnspange: Ein Eckpfeiler der kieferorthopädischen Versorgung sind Zahnspangen, die die Zähne nach und nach in die richtige Ausrichtung bringen. Die Bisskorrektur erfordert zusätzliche Hardware, sogenannte kieferorthopädische Funktionsgeräte. Diese Geräte werden bei heranwachsenden Kindern verwendet, wenn der Kiefer am formbarsten ist.
• Ausrichter: Durchsichtige Aligner-Sets (z. B. Invisalign) oder andere Typen können zur Korrektur der Zahnausrichtung oder zur Unterstützung der Funktion von Zahnspangen verwendet werden.
• Brücken: Befinden sich fehlende Zähne an der Wurzel des unebenen Kiefers, können Zahnbrücken – künstliche Zähne, die an umliegenden Zähnen befestigt werden – zur Korrektur des Problems eingesetzt werden.

Manchmal werden Zahnspangen als Erstbehandlung zur Korrektur des Ober- oder Unterkiefers eingesetzt und anschließend eine Operation durchgeführt. Zahnärzte können auch eine Umformung und Erneuerung der Zahnoberfläche in Betracht ziehen, um den Biss zu korrigieren. In einigen Fällen kann eine Operation zur Entfernung bestimmter Zähne bei Engstand helfen.

Schmerzmanagement

Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung der Erkrankung kann es sein, die Schmerzen und Entzündungen zu bewältigen, die mit einem schiefen Kiefer einhergehen, insbesondere wenn eine Kiefergelenkserkrankung vorliegt. Einige Techniken können Ihnen dabei helfen, die Symptome eines unebenen Kiefers auf natürliche Weise zu behandeln.

Eine Reihe von Methoden – von Änderungen des Lebensstils bis hin zu alternativen Therapien – können helfen:

• Vereisung oder Erhitzung: Das Auflegen eines Eisbeutels oder eines warmen Handtuchs auf die Schläfen oder den Kiefer für jeweils 10 Minuten kann bei Schmerzen helfen. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn es mit Kieferdehnungen kombiniert wird, die Ihnen Ihr Arzt zeigt. Dies kann je nach Bedarf mehrmals täglich durchgeführt werden.
• Essen weicher Lebensmittel: Das Kauen kann schwierig sein und Schmerzen verursachen. Weiche Nahrungsmittel wie gedünstetes oder gekochtes Gemüse, Joghurt, Fisch, Suppen und Kartoffelpüree können weniger schmerzhaft sein. Vermeiden Sie knusprige oder schwer zu kauende Lebensmittel.   
• Rezeptfreie Medikamente: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Motrin und Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Aspirin lindern Entzündungen und Schmerzen. Diese sind alle rezeptfrei erhältlich.
• Verschreibungspflichtige Medikamente: In schwereren oder schwieriger zu behandelnden Fällen kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente verschreiben. Bei Schmerzen können narkotische Analgetika verschrieben werden, wobei Muskelrelaxantien hilfreich sind, um Verspannungen durch Zähneknirschen zu lösen. NSAIDs gibt es in stärkeren, verschriebenen Dosen. Auch angstlösende Medikamente und geringe Dosen bestimmter Antidepressiva können helfen.
• Vorsichtige Bewegung: Seien Sie beim Gähnen vorsichtig und vermeiden Sie übermäßiges Kauen. Eine Korrektur der Kopf- und Nackenhaltung kann hilfreich sein, ebenso wie die möglichst leichte Trennung der oberen und unteren Zähne. Auch Dehnübungen und Übungen nach Anweisung Ihres Anbieters können bei Verspannungen helfen.
• Entspannungsmethoden: Meditation, Achtsamkeitsarbeit und andere Methoden zur Förderung der Entspannung können helfen, Muskelschmerzen und Verspannungen im Kiefer zu lindern. Auch atemorientierte Aktivitäten wie Yoga können hilfreich sein, aber auch Aktivitäten wie Gartenarbeit oder einfach nur ein Bad nehmen.
• Akupunktur: Eine alternative Gesundheitsmethode, die ihren Ursprung in der traditionellen chinesischen Medizin hat. Bei der Akupunktur werden spezielle Nadeln verwendet, um bestimmte Punkte im Körper zu stimulieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies bei der Behandlung chronischer Schmerzprobleme wirksam sein kann.

Bei schwierig zu behandelnden und schweren Fällen von Kiefergelenksschmerzen sind folgende zusätzliche Maßnahmen in Betracht zu ziehen:

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Dieses Gerät sendet elektrische Impulse an Nervenzentren im Kiefergelenk, um Schmerznachrichten zu verschlüsseln.
• Ultraschall: Mithilfe spezieller Schallwellen werden betroffene Bereiche im Kiefer erwärmt, um Schmerzen und Druckempfindlichkeit zu lindern.
• Triggerpunktinjektion: Schmerzmittel oder Lokalanästhetika werden an bestimmten Punkten in den Muskeln rund um den Kiefer (sogenannte „Triggerpunkte“) injiziert, um die Schmerzlinderung zu unterstützen.
• Radiowellentherapie: Gezielte Radiowellen bewirken eine elektrische Stimulation im Kiefergelenk, die die Durchblutung anregt und die Symptome lindert.
• Botox-Injektionen: Injektionen von Botulinumtoxin (Botox) in die Muskeln rund um den Kiefer reduzieren Entzündungen und bewirken, dass sie kleiner werden, was hilfreich sein kann.

Kann ein Chiropraktiker Ihren Kiefer neu ausrichten?
Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Wirksamkeit chiropraktischer Manipulationen bei der Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen. Eine Überprüfung von sechs Studien im Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass alle Studien eine signifikante Verbesserung der Schmerzen und der maximalen Mundöffnung nach der Cranio-Mandibular Manual Therapy (CMMT) zeigten, aber nur zwei Studien zeigten, dass CMMT wirksamer war als andere Interventionen. Die Autoren stellten außerdem fest, dass die Stichprobengröße der Studie gering war und mehr Forschung erforderlich ist.