Schichtarbeitsschlafstörung (SWSD): Symptome und Behandlung

Was ist eine Schlafstörung bei Schichtarbeit (SWSD)?

Die Schichtarbeitsschlafstörung (SWSD) ist eine Schlafstörung im zirkadianen Rhythmus, die häufig Menschen betrifft, die ungewöhnliche Arbeitszeiten außerhalb der „normalen“ 9.00 bis 17.00 Uhr haben. Werktag. Dabei kann es sich um Nacht-, Frühschicht- oder Wechselschichten handeln.

Zirkadiane Rhythmen sind körperliche, geistige und Verhaltensänderungen, die einem 24-Stunden-Zyklus folgen. Diese natürlichen Prozesse reagieren hauptsächlich auf Licht und Dunkelheit. Schichtarbeitspläne widersprechen der inneren Uhr oder dem Tagesrhythmus der meisten Menschen.

SWSD verursacht Schwierigkeiten bei der Anpassung an einen anderen Schlaf-Wach-Rhythmus, was zu erheblichen Problemen führt bei:

• Schlafen, wann Sie wollen.
• Durchschlafen.
• Unerwünschte Schläfrigkeit.

Ungefähr 20 % der Vollzeitbeschäftigten in den Vereinigten Staaten nehmen an irgendeiner Form von Schichtarbeit teil. Nicht jeder, der Schichtarbeit leistet, erlebt SWSD.

Wie häufig kommt eine Schlafstörung bei Schichtarbeit vor?

Schlafstörungen bei Schichtarbeit kommen häufig vor. Betroffen sind 10 bis 40 % der Menschen, die berufsbedingt in unkonventionellen Schichten arbeiten.

Was sind die Symptome einer Schlafstörung bei Schichtarbeit (SWSD)?

Die beiden Hauptsymptome von SWSD sind:

• Schlaflosigkeit: Unter Schlaflosigkeit versteht man Schwierigkeiten beim Ein- und/oder Durchschlafen. Schlaflosigkeit betrifft Menschen mit SWSD typischerweise unterschiedlich, je nachdem, wann sie arbeiten. Beispielsweise haben Menschen mit SWSD, die zwischen 4 und 7 Uhr morgens arbeiten, häufig Probleme beim Einschlafen, während diejenigen, die abends arbeiten, eher Probleme mit dem Durchschlafen haben.
• Hypersomnie: Hypersomnie ist übermäßige Schläfrigkeit zu unerwünschten Zeiten. Dies tritt häufig auf, wenn eine Person mit SWSD nachts oder in den frühen Morgenstunden arbeitet. Es kann gefährlich sein und die Arbeitsleistung beeinträchtigen.

Weitere Symptome von SWSD sind:

• Konzentrationsschwierigkeiten.
• Kopfschmerzen.
• Mangel an Energie.
• Verminderte Aufmerksamkeit während der Arbeit.
• Schlechte Laune und Gereiztheit.

Wenn bei Ihnen als Schichtarbeiter eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich an einen Arzt.

Was verursacht Schlafstörungen bei Schichtarbeit (SWSD)?

Die Schlafstörung bei Schichtarbeit (SWSD) resultiert aus einer Diskrepanz zwischen Ihrer „inneren Körperuhr“ und der äußeren Umgebung, die sich auf den Zeitpunkt und die Dauer des Schlafs auswirkt.

Normalerweise löst der visuelle Hinweis von Licht – insbesondere Sonnenlicht – Ihre innere Uhr während eines 24-Stunden-Tages aus. Licht wird durch Ihre Augen und in ein „Kontrollzentrum“ Ihres Gehirns übertragen. Dies führt zu einer Kettenreaktion von Körperprozessen und Hormonen, die Ihrem Körper signalisieren, dass es Zeit ist, aufzuwachen und Ihren „aktiven“ Tag zu beginnen.

Zu den weiteren Hinweisen, die maßgeblich zur inneren Uhr beitragen, gehören:

• Melatonin: Melatonin ist ein natürliches Hormon, das beim Schlaf eine Rolle spielt. Ihre Zirbeldrüse in Ihrem Gehirn setzt nachts (dunkel) die höchsten Mengen an Melatonin frei und tagsüber (hell) minimale Mengen.
• Cortisol: Cortisol ist ein Hormon, das Ihre Nebennieren produzieren und freisetzen. Unter normalen Umständen haben Sie abends, wenn Sie schlafen gehen, einen niedrigeren Cortisolspiegel und erreichen morgens, kurz vor dem Aufwachen, einen Höchstwert. (Cortisol spielt außerhalb Ihres zirkadianen Rhythmus noch mehrere andere wichtige Rollen).

Für Menschen, die in unkonventionellen Schichten arbeiten, stimmen diese Hinweise nicht mit ihrem „Tag“ überein – ihren Wach- und Schlafzeiten. Dies kann sowohl den Schlaf als auch die Wachheit negativ beeinflussen.

Beispielsweise schlafen Nachtschichtarbeiter häufig bei Tageslicht, genau dann, wenn die Signale Ihres Körpers, aufzuwachen und wach zu bleiben, am stärksten sind. Infolgedessen kann der Tagesschlaf kurz sein und häufig unterbrochen werden. Menschen, die über Nacht arbeiten, sind während der Arbeit oft schläfrig und schläfrig, da ihr Melatoninspiegel zu dieser Zeit meist am höchsten ist.

Wie wird eine Schlafstörung bei Schichtarbeit (SWSD) diagnostiziert?

Ein wichtiger Teil der SWSD-Diagnose ist das Führen eines Schlaftagebuchs. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, mindestens zwei Wochen lang detaillierte Notizen zu folgenden Themen aufzubewahren:

• Wenn Sie einschlafen und aufwachen.
• Wie oft wachst du auf, während du schläfst?
• Wie ausgeruht Sie sich fühlen.
• Dinge, die Ihren Schlaf oder Ihre Schlafroutine beeinträchtigen können, wie etwa Koffeinkonsum und Lärmstörungen.

Anbieter diagnostizieren in der Regel SWSD, wenn bei Ihnen mindestens drei Monate lang Symptome auftreten. Ihr Arzt lässt Sie möglicherweise eine Schlafstudie oder andere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome nicht auf eine andere Erkrankung wie Schlafapnoe oder Nebenwirkungen von Medikamenten zurückzuführen sind.

Wie wird eine Schlafstörung bei Schichtarbeit behandelt?

Obwohl es keine Heilung für die Schlafstörung bei Schichtarbeit gibt, zielen mehrere Behandlungen auf die Kernmerkmale von SWSD ab, darunter:

• Zirkadiane Fehlausrichtung.
• Schläfrigkeit.
• Schlafstörungen.

Zu den wichtigsten Behandlungsformen für SWSD gehören:

• Änderungen Ihrer Arbeitsroutine oder Ihres Zeitplans (falls möglich).
• Änderungen Ihrer Schlafroutine zu Hause.
• Helle Lichttherapie.
• Melatonin-Ergänzung.
• Schlafmittel.
• Wachfördernde Wirkstoffe (Medikamente).

Änderungen Ihrer Arbeitsroutine oder Ihres Zeitplans

Ein Aspekt der Behandlung von SWSD besteht darin, Ihre Routinen und Ihren Zeitplan bei der Arbeit zu ändern. Wenn möglich, besprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber Zeitplanänderungen oder Arbeitsanpassungen, die dazu beitragen können, die Auswirkungen von SWSD zu verringern.

Ihr Anbieter wird Ihnen spezifische Strategien für die Schicht, in der Sie arbeiten, und Ihr Arbeitsumfeld empfehlen.

Einige allgemeine Tipps sind:

• Vermeiden Sie morgens die Sonneneinstrahlung, wenn Sie tagsüber schlafen müssen. Tragen Sie eine Sonnenbrille, wenn Sie nach Hause fahren oder nach draußen müssen.
• Reduzieren Sie nach Möglichkeit die Anzahl der Nachtschichten, in denen Sie hintereinander arbeiten. Schichtarbeiter, die in der Nachtschicht arbeiten, sollten die Anzahl der Nachtschichten auf fünf oder weniger begrenzen, mit freien Tagen dazwischen. Schichtarbeiter, die in 12-Stunden-Schichten arbeiten, sollten die Arbeit auf vier Schichten hintereinander beschränken.
• Nehmen Sie sich nach mehreren Nachtschichten möglichst mehr als 48 Stunden frei.
• Vermeiden Sie längere Schichten und übermäßige Überstunden.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Jobs mit langen Anfahrtswegen, die Ihnen die Zeit zum Schlafen nehmen können.
• Vermeiden Sie häufig wechselnde Schichten. Es ist schwieriger, mit wechselnden Schichten umzugehen, als über einen längeren Zeitraum in derselben Schicht zu arbeiten.
• Planen Sie nach Möglichkeit vor oder während der Nachtschicht einen Mittagsschlaf ein. Nickerchen können die Aufmerksamkeit von Nachtschichtarbeitern verbessern.
• Konsumieren Sie mäßige Mengen Koffein (z. B. Kaffee), um bei der Arbeit wachsam zu bleiben. Hören Sie in den späteren Phasen Ihrer Schicht auf, Koffein zu sich zu nehmen, damit es Ihren Schlaf nicht stört, wenn es Zeit ist, ins Bett zu gehen.
• Vermeiden Sie schläfriges Fahren. Wenn Sie zu müde sind, um von Ihrer Schicht nach Hause zu fahren, machen Sie zuerst ein Nickerchen oder suchen Sie sich eine andere Heimfahrt.

Änderungen Ihrer Schlafroutine zu Hause

Die meisten Schichtarbeiter schlafen ein bis vier Stunden weniger als Nichtschichtarbeiter. Es ist wichtig, jeden Tag mindestens sieben bis neun Stunden Schlaf zu bekommen.

Wenn Sie Schichtarbeiter sind, müssen Sie dem Schlaf Priorität einräumen. Folgende Tipps können helfen:

• Befolgen Sie Schlafenszeitrituale und versuchen Sie, einen regelmäßigen Schlafplan einzuhalten, auch an Wochenenden und arbeitsfreien Tagen.
• Bitten Sie zu Hause Familie und Freunde, während der Schlafenszeit für eine ruhige, dunkle und friedliche Umgebung zu sorgen.
• Bitten Sie Ihre Familienmitglieder, Kopfhörer zu tragen, um Musik zu hören oder fernzusehen, während Sie schlafen.
• Ermutigen Sie die Menschen in Ihrem Haushalt, Staubsaugen, Geschirrspülen und andere laute Aktivitäten zu vermeiden, während Sie schlafen.
• Bringen Sie ein „Bitte nicht stören“-Schild an Ihrer Haustür an, damit Zusteller und Freunde nicht klopfen oder an der Tür klingeln.
• Schlafen Sie an freien Tagen ausreichend. Achten Sie auf eine gute Schlafhygiene, indem Sie einen Schlafplan planen und festlegen und Koffein, Alkohol und Nikotin meiden.

Helle Lichttherapie

Bei der Therapie mit hellem Licht wird der Körper einer bestimmten Art von Licht ausgesetzt, um sich an den neuen Zeitplan zu gewöhnen. Sie verwenden dieses Licht zu einem bestimmten Zeitpunkt, normalerweise zu Beginn Ihrer Schicht. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann und wie lange Sie die Lichttherapie anwenden sollten.

Die Leuchte ist als Leuchtkasten, Schreibtischlampe oder Leuchtbrille erhältlich. Sie ähneln den Lichtern, die bei der Behandlung saisonaler Depressionen (saisonale affektive Störungen) helfen. Besonders hilfreich ist die Lichttherapie für Nachtschichtarbeiter.

Melatonin

Melatoninpräparate können Ihnen helfen, sich besser an einen Schichtarbeitsplan anzupassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Melatoninpräparat einnehmen.

Schlafmittel

Ihr Arzt kann Ihnen zu geeigneten Zeiten eine Schlaftablette verschreiben, die Ihnen beim Einschlafen hilft. Kurzfristig können Schlaftabletten zwar zu einem besseren Schlaf verhelfen, bei langfristiger Einnahme kann es jedoch zu einer Abhängigkeit kommen. Auch Schlafmittel können unangenehme oder gefährliche Nebenwirkungen haben.

Wachfördernde Wirkstoffe

Wachfördernde Mittel sind Medikamente, die Ihre Aufmerksamkeit und Ihre Fähigkeit, wach zu bleiben, verbessern. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat derzeit zwei dieser Medikamente für SWSD zugelassen:

• Modafinil (Provagil®).
• Armodafinil (Nuvigil®).

Diese Medikamente können zwar dazu beitragen, mit Schläfrigkeit verbundene Leistungsprobleme zu lindern, sie sind jedoch kein Ersatz für ausreichend Schlaf. Diese Medikamente haben auch Nebenwirkungen und können zur Gewohnheit werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob wachfördernde Mittel für Sie geeignet sind.

Was sind die Komplikationen einer Schlafstörung am Arbeitsplatz?

Unbehandelt kann die Schichtarbeitsschlafstörung (SWSD) zu Komplikationen führen, darunter:

• Schlechte Arbeitsleistung: Menschen mit SWSD haben oft Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren und sich Dinge zu merken, während sie wach sind und arbeiten. Dies kann zu Leistungseinbußen bei der Arbeit führen.
• Höheres Unfallrisiko: SWSD verringert die Aufmerksamkeit und Reaktionszeit. Dadurch steigt das Risiko, bei der Arbeit Fehler zu machen oder in einen Unfall verwickelt zu werden. Aufgrund von Schläfrigkeit besteht auch ein höheres Risiko, beim Pendeln einen Autounfall zu erleiden.
• Stimmungsprobleme: SWSD kann dazu führen, dass Sie sich gereizt fühlen und Konflikte nicht bewältigen können. Menschen mit SWSD haben ein höheres Risiko für Depressionen als Menschen ohne diese Erkrankung.
• Alkohol- und Substanzkonsum: Viele Menschen mit Schlafproblemen, einschließlich SWSD, behandeln sich selbst mit Alkohol oder Drogen. Dies kann zu einer Substanz- oder Alkoholkonsumstörung führen.

Guter Schlaf ist für eine gute Gesundheit unerlässlich. SWSD und Schlafmangel können zugrunde liegende Gesundheitszustände verschlechtern oder zu neuen Problemen führen. Zu den erhöhten langfristigen Gesundheitsrisiken von SWSD gehören:

• Oftmals krank werden, zum Beispiel durch eine Erkältung oder Grippe.
• Hoher Cholesterinspiegel.
• Herzkrankheit.
• Fettleibigkeit.
• Magen-Darm-Probleme.
• Fortpflanzungsprobleme und/oder niedriger Testosteronspiegel.
• Mehrere Krebsarten.

Wie lange dauert eine Schlafstörung bei Schichtarbeit?

Die Symptome einer Schlafstörung bei Schichtarbeit halten in der Regel so lange an, wie Sie außerhalb der üblichen Arbeitszeiten arbeiten. Es verschwindet tendenziell, sobald Sie wieder anfangen, zu normaleren Zeiten zu schlafen und wach zu sein. Möglicherweise haben Sie auch nach Ende Ihres Schichtarbeitsplans Schlafprobleme.

Kann eine Schlafstörung bei Schichtarbeit verhindert werden?

Möglicherweise können Sie eine Schlafstörung bei Schichtarbeit außerhalb der regulären Arbeitszeiten nicht durchgängig verhindern. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen und eine Routine zu erstellen, die zu einer besseren Schlafqualität und einer verbesserten Wachsamkeit während Ihrer Wachstunden führt.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen einer Schlafstörung bei Schichtarbeit aufsuchen?

Wenn bei Ihnen Symptome einer Schlafstörung bei Schichtarbeit auftreten, sprechen Sie mit einem Arzt darüber, eine für Sie geeignete Lösung zu finden.

Wenn bei Ihnen SWSD diagnostiziert wurde und Ihr Behandlungsplan nach einigen Wochen nicht mehr funktioniert, wenden Sie sich an Ihren Arzt.