Saurer Reflux und GERD: Symptome, Was es ist, Ursachen, Behandlung

Was ist saurer Reflux?

Ihr Mageninhalt soll nur in eine Richtung wandern: nach unten. Wenn Säure aus Ihrem Magen zurück – also nach oben – in Ihre Speiseröhre und Ihren Rachen fließt, spricht man von saurem Reflux.

Wenn Säure an Stellen eindringt, wo sie nicht hingehört, werden Sie es bestimmt spüren. Säure reizt und entzündet das Gewebe in der Speiseröhre, die vom Magen über die Brust bis zum Hals verläuft.

Fast jeder hat schon einmal eine Episode von saurem Reflux erlebt. Es könnte sich wie eine Verdauungsstörung anfühlen – brennende Magenschmerzen nach dem Essen – oder Sodbrennen – brennende Schmerzen in der Brust in der Nähe Ihres Brustbeins.

Gelegentlicher Sodbrennen ist unangenehm, aber keine Krankheit. Aber manche Menschen haben ständig Reflux. Chronischer saurer Reflux kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und auch Ihr Gewebe ernsthaft schädigen.

Was ist GERD?

GERD steht für gastroösophageale Refluxkrankheit. Je nachdem, wo Sie leben, wird es möglicherweise als GORD für gastroösophageale Refluxkrankheit geschrieben. Wie auch immer Sie es schreiben, GERD ist ein chronischer saurer Reflux in Ihrer Speiseröhre. Säurereflux gilt als chronisch, wenn Sie mehrere Wochen lang mindestens zweimal pro Woche davon betroffen sind.

Vorübergehende Erkrankungen können zu vorübergehendem saurem Reflux führen. Aber GERD ist ein ständiges, mechanisches Problem. Das bedeutet, dass die Mechanismen, die die Säure aus Ihrer Speiseröhre fernhalten sollen, nicht richtig funktionieren.

Wie häufig sind saurer Reflux und GERD?

Gelegentlicher, unkomplizierter gastroösophagealer Reflux (GER) und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sind beide häufig. Es wird geschätzt, dass etwa 20 % der Erwachsenen und 10 % der Kinder in den USA von GERD betroffen sind.

Was sind die Symptome von saurem Reflux und GERD?

Zu den Symptomen von saurem Reflux und GERD können gehören:

• Rückspülung. Nach dem Essen bemerken Sie möglicherweise, dass Säure, Nahrung oder Flüssigkeiten aus Ihrem Magen in Ihren Hals zurückfließen. Dies wird auch als Aufstoßen bezeichnet. Möglicherweise bemerken Sie den sauren Geschmack der Säure.
• Ein brennendes Gefühl. Säure verbrennt buchstäblich das Gewebe in Ihrer Speiseröhre. Wenn es sich anfühlt, als ob es in Ihrer Brust wäre, spricht man von Sodbrennen. Wenn es sich näher an Ihrem Magen anfühlt, könnte man es von einer sauren Verdauungsstörung sprechen.
• Nichtkardialer Brustschmerz. Manche Menschen verspüren Schmerzen in der Speiseröhre, die nicht wie Brennen wirken. Schmerzen in der Speiseröhre regen die gleichen Nerven an wie herzbedingte Schmerzen, daher könnte es sich auch so anfühlen.
• Brechreiz. Ein Überlaufen oder Rückspülen von Säure kann dazu führen, dass Sie sich unwohl fühlen oder Ihren Appetit verlieren. Obwohl Sie vielleicht schon vor einiger Zeit etwas gegessen haben, kann es sein, dass Sie das Gefühl haben, dass es noch mehr Nahrung zu verdauen gibt.
• Halsschmerzen. Wenn Säure in Ihren Hals gelangt, kann dies zu Schmerzen führen. Es könnte sich anfühlen, als hätte man einen Kloß im Hals oder als würde man schwer schlucken. Reflux in den Hals tritt häufig nachts auf.
• Asthmasymptome. GERD kann asthmaähnliche Symptome wie chronischen Husten, pfeifende Atmung und Kurzatmigkeit auslösen. Gelangen Säurepartikel in Ihre Atemwege, kann es zu einer Kontraktion der Atemwege kommen.

GERD-Symptome können schlimmer sein:

• Nachts oder im Liegen.
• Nach einer großen oder fetthaltigen Mahlzeit.
• Nach dem Bücken.
• Nach dem Rauchen oder Trinken von Alkohol.

Bekommen Babys GERD?

Es ist normal, dass Babys spucken (hochwürgen). Es kann etwas Säure darin enthalten sein, aber normalerweise nicht genug, um sie wirklich zu stören. GERD ist eine schwerwiegendere Erkrankung, die zu Beschwerden oder Komplikationen beim Füttern führt.

Babys haben ein höheres Risiko, an GERD zu erkranken, wenn sie zu früh geboren werden oder an einer Erkrankung leiden, die ihre Speiseröhre betrifft. Ein Kinderarzt könnte auf GERD untersuchen, wenn Ihr Baby in irgendeiner Weise Probleme zu haben scheint.

Zu den Symptomen einer GERD bei Babys (oder Kleinkindern) können gehören:

• Übermäßige Aufregung.
• Schlafstörungen.
• Verweigerung der Nahrungsaufnahme.
• Kleinere Erbrechensepisoden.
• Keuchen oder Heiserkeit.
• Mundgeruch.

Was verursacht sauren Reflux?

Damit Säure in Ihre Speiseröhre gelangen kann, muss sie das Ventil am Boden Ihrer Speiseröhre passieren, das normalerweise verhindert, dass etwas wieder nach oben gelangt. Dieses Ventil wird Ihr unterer Ösophagussphinkter (LES) genannt.

Ihr LES ist ein kreisförmiger Muskel, der sich beim Schlucken öffnet und sich dann wieder schließt, um Substanzen in Ihrem Magen zu halten. Es öffnet sich auch ein wenig, um Gasblasen herauszulassen, wenn Sie rülpsen oder Schluckauf haben.

Säurereflux tritt auf, wenn Ihr LES so weit geschwächt oder entspannt ist, dass Säure passieren kann. Einige vorübergehende Dinge können Ihren LES entspannen, wie zum Beispiel das Hinlegen nach einer großen Mahlzeit. Aber wenn Sie an GERD leiden, bedeutet das, dass sich Ihr LES häufig entspannt.

Viele Dinge können zur vorübergehenden oder dauerhaften Schwächung Ihres LES beitragen. Manchmal wird aus gelegentlichem saurem Reflux eine chronische GERD, wenn diese Faktoren überlappen oder über einen längeren Zeitraum anhalten.

Zu den häufigsten Ursachen für sauren Reflux und GERD gehören:

• Hiatushernie. Eine Hiatushernie entsteht, wenn die Oberseite Ihres Magens durch das Loch in Ihrem Zwerchfell nach oben drückt, durch das Ihre Speiseröhre verläuft. Es drückt sich neben Ihre Speiseröhre, drückt beide zusammen und fängt Säure ein. Außerdem verschiebt es Ihren LES über Ihr Zwerchfell, wo er einen Teil seiner Muskelunterstützung verliert. Hiatushernien kommen sehr häufig vor, insbesondere mit zunehmendem Alter. Sie treten normalerweise schleichend auf und können sich allmählich verschlimmern.
• Schwangerschaft. Schwangerschaft ist eine häufige Ursache für vorübergehenden sauren Reflux. Der Druck und das Volumen in Ihrem Bauch können die Muskeln in Ihrem Zwerchfell, die Ihren LES unterstützen, drücken, dehnen und schwächen. Schwangerschaftshormone können auch die Entspannung Ihres LES fördern. Eine Schwangerschaft bringt einen hohen Spiegel des Hormons Relaxin mit sich, das Ihre Muskeln entspannt, sodass sie sich dehnen können, um Platz für den Fötus zu schaffen. Es sorgt außerdem für einen hohen Östrogen- und Progesteronspiegel, was ebenfalls zu einer Entspannung Ihres LES führen kann.
• Fettleibigkeit. Fettleibigkeit erhöht den Druck und das Volumen in Ihrem Bauch, was sich ähnlich wie eine Schwangerschaft auf Ihren LES auswirkt. Außerdem dauert Fettleibigkeit tendenziell länger als eine Schwangerschaft, wodurch die Muskeln dauerhafter geschwächt werden können. Dies ist ein häufiger Faktor, der zur Entwicklung einer Hiatushernie beiträgt. Da Fettgewebe Östrogen absondert, erhöht eine größere Menge davon auch Ihren Östrogenspiegel.
• Rauchen. Tabakrauch entspannt Ihren LES, unabhängig davon, ob Sie selbst rauchen oder Passivrauchen ausgesetzt sind. Rauchen löst auch Husten aus, der Ihren LES öffnet. Rauchen und chronischer Husten können die Zwerchfellmuskulatur schwächen und zur Entstehung einer Hiatushernie beitragen. Rauchen verlangsamt außerdem die Verdauung und führt dazu, dass der Magen mehr Säure produziert.

Andere mögliche Ursachen für GERD sind:

Geburtsfehler. Angeborene Defekte wie Ösophagusatresie und Hernien können Ihren LES beeinträchtigen.

Erkrankungen des Bindegewebes. Krankheiten wie Sklerodermie können Ihre Speiseröhrenmuskulatur beeinträchtigen.

Vorherige Operation. Eine Operation an Ihrer Brust oder Ihrem Oberbauch kann zu einer Verletzung Ihrer Speiseröhre geführt haben.

Medikamente. Bestimmte Medikamente können eine entspannende Wirkung auf Ihren LES haben, darunter:

• Benzodiazepine, eine Art Beruhigungsmittel.
• Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck.
• Trizyklische Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen und Schmerzen.
• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) wie Aspirin und Ibuprofen.
• Theophyllin, ein häufiges Asthmamedikament.
• Medikamente zur Hormontherapie (HT) in den Wechseljahren.

Können Lebensmittel sauren Reflux verursachen?

Lebensmittel und Getränke allein reichen wahrscheinlich nicht aus, um sauren Reflux zu verursachen, aber sie können dazu beitragen. Schokolade, Kaffee, Alkohol, Minze, Knoblauch und Zwiebeln können in höheren Dosen eine entspannende Wirkung auf Ihren LES haben.

Fetthaltige Nahrungsmittel erhöhen die Magensäure und die Verdauung dauert länger, sodass die Säure mehr Möglichkeiten zum Entweichen hat. Wenn Sie zum Abendessen eine schwerere Mahlzeit zu sich nehmen, bleibt möglicherweise keine Zeit zum Verdauen, bevor Sie sich hinlegen.

Was sind die möglichen Komplikationen des chronischen sauren Refluxes (GERD)?

Magensäure ist ein kraftvoller Stoff, der dazu dient, die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, für die Verdauung aufzuspalten. Ihr Magen hat eine robuste Innenwand, die ihn vor seiner eigenen Säure schützt. Aber Ihre anderen Organe haben diesen Schutz nicht.

Saurer Reflux betrifft hauptsächlich Ihre Speiseröhre, manchmal kann er jedoch auch in Ihre Luftröhre oder sogar in Ihre Atemwege gelangen. Ein wenig Säure kann sich vorübergehend unangenehm anfühlen. Aber viel Säure schädigt diese Organe.

Mögliche Komplikationen sind:

• Ösophagitis. Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut. Eine chronische Ösophagitis kann chronische Schmerzen und Komplikationen wie Geschwüre in der Speiseröhre verursachen. Nach längerer Zeit kann es zu Gewebeveränderungen wie Narbenbildung oder Darmmetaplasie, einer Krebsvorstufe, kommen.
• Barrett-Ösophagus. Barret-Ösophagus ist die Bezeichnung für eine intestinale Metaplasie Ihrer Speiseröhre. Das bedeutet, dass sich das Gewebe, das Ihre Speiseröhre auskleidet, so verändert, dass es wie eine Darmschleimhaut aussieht. Diese Veränderung tritt nach längerer Einwirkung von Säure und Entzündungen auf. Es ist ein Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs.
• Ösophagusstriktur. Ihre Speiseröhre kann auch Narbengewebe entwickeln, um sie vor chronischen Entzündungen und Verletzungen zu schützen. Narbengewebe kann zu einer Verengung Ihrer Speiseröhre führen. Dies wird als Striktur bezeichnet. Ösophagusstrikturen können das Schlucken und damit das Essen und Trinken erschweren.
• Laryngopharyngealer Reflux. Manche Menschen mit GERD entwickeln auch LPR, einen Reflux, der in den Hals gelangt. Während Sie schlafen, kann Säure in Ihren Hals gelangen. Es kann zu Schwellungen, Heiserkeit und Stimmbandwucherungen kommen, außerdem können Säurepartikel in die Atemwege gelangen.
• Asthma.Säure in Ihren Atemwegen kann bestehendes Asthma verschlimmern oder bei Menschen ohne Vorerkrankungen der Atemwege asthmaähnliche Symptome hervorrufen. Winzige Säurepartikel können Ihre Bronchien reizen und dazu führen, dass sie sich zusammenziehen, was zu Husten und Atembeschwerden führen kann.

Wie wird GERD diagnostiziert?

Ein Gastroenterologe wird Ihre Speiseröhre untersuchen, um GERD zu diagnostizieren. Zu den Tests können gehören:

• Ösophagogramm. Ein Ösophagogramm ist eine Art Röntgenuntersuchung. Dabei werden beim Schlucken bewegte Röntgenaufnahmen (Durchleuchtung) Ihrer Speiseröhre angefertigt. Für den Test schlucken Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit namens Barium.
• Obere Endoskopie. Bei einer oberen Endoskopie wird mit einer Kamera in die Speiseröhre geblickt. Die Kamera befindet sich am Ende eines dünnen Schlauchs, der durch Ihren Mund geführt wird, während Sie unter einer leichten Sedierung schlafen.
• pH-Test der Speiseröhre. Dieser Test misst den Säuregehalt in Ihrer Speiseröhre über einen kleinen drahtlosen Empfänger. Ihr Arzt platziert den Empfänger während einer Endoskopie in Ihrer Speiseröhre.
• Ösophagusmanometrie. Dieser Test misst die Muskelaktivität in Ihrer Speiseröhre mithilfe von Drucksensoren, die in eine Magensonde eingebettet sind. Es kann bestätigen, ob Ihr LES oder andere Muskeln nicht richtig funktionieren.

Was ist die medizinische Behandlung für GERD?

Manche Menschen stellen fest, dass sie den sauren Reflux durch Anpassungen ihres Lebensstils reduzieren können, z. B. durch eine Änderung ihrer Essgewohnheiten, die Reduzierung von Alkohol und Tabak und das Abnehmen. Gesundheitsdienstleister unterstützen diesen Ansatz.

Wenn Sie jedoch an chronischem saurem Reflux oder GERD leiden, empfehlen sie auch Medikamente, um Ihre Magensäure zu reduzieren, sodass Reflux weniger schädlich ist. Diese Medikamente sind leicht erhältlich und hochwirksam bei GERD.

Medizin

Zu den rezeptfreien Medikamenten (OTC) gegen sauren Reflux gehören:

• Antazida. Antazida (wie Tums® und Rolaids®) neutralisieren Ihre Magensäure, sodass sie bei Reflux nicht so ätzend auf Ihre Speiseröhre wirkt. Sie wirken gut bei gelegentlichem saurem Reflux, können aber bei zu häufiger Einnahme Nebenwirkungen haben und sind daher keine gute Langzeitlösung.
• Alginate. Alginate sind natürlich vorkommende Zucker, die aus Meeresalgen gewonnen werden. Sie helfen, den sauren Rückfluss zu blockieren, indem sie auf der Säure schwimmen und so eine physikalische Barriere zwischen der Säure und Ihrer Speiseröhre bilden. Sie können Alginate allein erhalten, und Sie können auch Antazida mit Alginaten erhalten.

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen GERD gehören:

• Histaminrezeptorantagonisten (H2-Blocker).H2-Blocker reduzieren die Magensäure, indem sie die Chemikalie blockieren, die Ihren Körper anweist, sie zu produzieren (Histamin). Sie können sie häufiger einnehmen als Antazida, sie wirken jedoch nicht immer langfristig. Ihr Körper kann sich an ihre Auswirkungen anpassen.
• Protonenpumpenhemmer (PPI).PPIs sind stärkere Säureblocker, die auch die Heilung fördern. Ihr Arzt kann sie als Erstbehandlung verschreiben, wenn Ihre GERD relativ schwerwiegend ist oder Sie Anzeichen einer Gewebeschädigung in Ihrer Speiseröhre haben. Sie sind zu 90 % wirksam bei der Reduzierung von saurem Reflux.
• Baclofen.Baclofen ist ein Muskelrelaxans, das häufig zur Linderung von Muskelkrämpfen verschrieben wird. Es kann auch dazu beitragen, die Häufigkeit von LES-Entspannungsereignissen zu verringern, wodurch die Häufigkeit von saurem Reflux verringert wird. Baclofen ist kein Mittel der ersten Wahl gegen sauren Reflux, kann aber Teil Ihres Behandlungsplans sein.

Wie wird man Sodbrennen los? Gibt es eine Heilung?

Obwohl Medikamente die Symptome und Auswirkungen von GERD lindern können, verhindern sie das Auftreten nicht. Ein schwerer Fall von GERD kann trotz Medikamenten weiterhin Komplikationen verursachen, auch wenn Sie diese nicht spüren.

Wenn dies der Fall ist, benötigen Sie eine wirksamere Behandlung des sauren Refluxes. Dies bedeutet in der Regel einen Eingriff zur Straffung Ihres LES. Dabei handelt es sich um kleinere, ambulante Eingriffe, die sehr effektiv sind.

Operation

Die Operation bei GERD umfasst:

• Fundoplikatio nach Nissen. Die Fundoplikatio ist die häufigste Operation bei GERD. Wenn möglich, wird die Operation als laparoskopische Operation durchgeführt, was kleinere Schnitte und eine kürzere Genesungszeit bedeutet. Ein Chirurg wickelt die Oberseite Ihres Magens um Ihre untere Speiseröhre und befestigt sie mit Nähten, um die Verbindung zwischen ihnen zu straffen. Dies ist auch das Verfahren zur Behebung einer Hiatushernie.
• LINX-Gerät.Bei einem neueren Verfahren wird während der Operation ein Gerät namens LINX implantiert. Das LINX-Gerät ist ein Ring aus winzigen Magneten, die dabei helfen, die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre geschlossen zu halten.

Was kann ich erwarten, wenn ich sauren Reflux habe?

So viele Dinge tragen zum sauren Reflux bei, dass es schwierig sein kann, zu sagen, was die Ursache dafür ist. Manchmal können einfache Änderungen des Lebensstils dazu führen, dass es verschwindet. Aber einige Ursachen, wie z. B. ein Hiatushernie, können sich verschlimmern.

Wenn Sie unter leichtem saurem Reflux leiden, können Sie ihn oft zu Hause in den Griff bekommen. Wenn Sie mittelschweren bis schweren sauren Reflux haben, benötigen Sie möglicherweise ein Rezept, um ihn in den Griff zu bekommen. Medikamente wirken bei den meisten Menschen, aber nicht bei allen.

Unabhängig davon, ob Ihr saurer Reflux Sie sehr oder nur wenig stört, ist es eine gute Idee, dies mit einem Arzt zu besprechen. Sie können beurteilen, ob es zu Komplikationen kommt, von denen Sie möglicherweise nichts wissen.

Wenn Sie an einer schweren GERD leiden oder diese Komplikationen verursacht, bei denen Medikamente nicht helfen können, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Aber die Operation ist in der Regel geringfügig und effektiv. Es lohnt sich, GERD zu behandeln, um Komplikationen vorzubeugen.

Was hilft gegen Sodbrennen zu Hause?

Um Sodbrennen zu Hause in den Griff zu bekommen, versuchen Sie Folgendes:

• Kleinere Mahlzeiten essen. Größere Mahlzeiten dehnen Ihren Magen aus und üben Druck auf Ihren LES aus. Kleinere Mahlzeiten werden schneller verdaut und regen den Magen nicht dazu an, so viel Säure zu produzieren.
• Früher zu Abend essen. Die Schwerkraft spielt eine Rolle dabei, den Säuregehalt niedrig zu halten. Deshalb ist es eine gute Idee, mehrere Stunden vor dem Entspannen im Wohnzimmer oder dem Schlafengehen etwas zu essen
• Auf der linken Seite schlafen. Dadurch wird Ihr unterer Speiseröhrenschließmuskel in einer Lufttasche über Ihrem Mageninhalt positioniert. Wenn Sie auf dem Rücken oder auf der rechten Seite liegen, taucht das Ventil unter.
• Reduzierung des Bauchdrucks. Tragen Sie locker sitzende Kleidung oder erwägen Sie eine Gewichtsabnahme, wenn Sie an Übergewicht/Adipositas leiden. Dies kann kurzfristig und langfristig helfen.
• Mit dem Rauchen und Trinken aufhören. Sowohl Tabak als auch Alkohol schwächen Ihren LES. Sie wirken sich auch auf Ihren Magen aus, indem sie ihn saurer machen und die Verdauung verlangsamen.
• Rezeptfreie Medikamente. Es ist gut, Antazida und Alginate zur Hand zu haben, insbesondere wenn Sie wissen, dass Sie eine reichhaltige oder säurehaltige Mahlzeit zu sich nehmen, die möglicherweise mehr Magensäure auslöst.

Was tun bei einem Säure-Reflux-Anfall?

Wenn es gerade passiert, versuchen Sie Folgendes:

• Aufstehen. Die Schwerkraft ist auf Ihrer Seite.
• Einen Schluck Wasser trinken.Trinken Sie nicht viel, aber kleine Schlucke können helfen, die Säure herunterzuspülen.
• Lockern Sie Ihren Hosenbund. Nehmen Sie Ihren Gürtel ab oder wechseln Sie Ihre Hose, wenn es hilft.
• Einnahme eines Antazidums. Wenn Sie keins haben, könnte Pepto Bismol® funktionieren.

Wann sollte ich wegen saurem Reflux meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie häufig unter Sodbrennen leiden, wenden Sie sich an einen Arzt. Es ist wichtig herauszufinden, wie es sich auf Ihren Körper auswirkt. GERD ist nicht nur eine Unannehmlichkeit – es kann echten Schaden anrichten. Es ist auch sehr gut behandelbar.