Sakroiliitis: Was es ist, Symptome, Behandlung (ist es ernst?)

Sakroiliitis ist eine Entzündung des Iliosakralgelenks, das sich an der Unterseite der Wirbelsäule befindet, wo es mit der Hüfte verbunden ist. Sie kann eine oder beide Seiten des Körpers betreffen und Schmerzen im unteren Rücken verursachen, die manchmal in die Beine ausstrahlen.

Diese Entzündung kann durch Stürze, Rückenbeschwerden, Schwangerschaft, Arthrose, Psoriasis-Arthritis oder Gicht verursacht werden, kommt jedoch häufiger bei Morbus Bechterew vor, einer rheumatologischen Erkrankung.

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Die Behandlung der Sakroiliitis muss je nach Ursache der Entzündung unter Anleitung eines Orthopäden oder Rheumatologen erfolgen und der Einsatz von Medikamenten, Physiotherapie oder in manchen Fällen auch eine Operation angezeigt sein.

Symptome einer Sakroiliitis

Die Hauptsymptome einer Sakroiliitis sind:

• Schmerzen oder Steifheit im unteren Rücken;
• Schmerzen in der Hüfte und im Gesäß;
• Schmerzen, die bis in die Beine ausstrahlen können.

Im Allgemeinen verschlimmern sich die Schmerzen bei einer Sakroiliitis tendenziell, wenn die Person längere Zeit sitzt oder steht, und nehmen tendenziell zu, wenn sie Hüftrotationsbewegungen ausführt.

In einigen Fällen kann eine Sakroiliitis, wenn sie von einer Infektion begleitet wird, auch Fieber verursachen.

Sacroileite bilateral

Von einer bilateralen Sakroiliitis spricht man, wenn eine Entzündung beide Iliosakralgelenke gleichzeitig betrifft. Im Gegensatz zur einseitigen Sakroiliitis, die nur eine Seite betrifft, kann die bilaterale Sakroiliitis Schmerzen verursachen, die sich über den Rücken, die Hüften und das Gesäß ausbreiten.

Chronische Sakroiliitis

Im Allgemeinen gilt eine Sakroiliitis als chronisch, wenn die Entzündung und die Schmerzen drei Monate oder länger anhalten.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Sakroiliitis wird von einem Orthopäden oder Rheumatologen anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte der Person und des Traumas in der Region sowie einer körperlichen Untersuchung gestellt.

Wenn bei Ihnen Symptome einer Sakroiliitis auftreten, vereinbaren Sie einen Termin mit dem Orthopäden in Ihrer Nähe:

Während der körperlichen Untersuchung kann der Arzt die Person auffordern, bestimmte Bewegungen auszuführen, um den Bewegungsumfang zu überprüfen und Druck auf die Gelenke auszuüben, um festzustellen, wo der Schmerz liegt.

Darüber hinaus helfen bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, CT-Scans oder MRTs dabei, das Gelenk und die Entzündung sichtbar zu machen. 

Bluttests können auch verwendet werden, um Infektionen oder Krankheiten wie Arthritis, Morbus Crohn oder reaktive Arthritis auszuschließen, die ebenfalls Symptome verursachen können.

Mögliche Ursachen

Einige Erkrankungen können mit einer Sakroiliitis zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Arthrose;
• Psoriasis-Arthritis;
• Fallen;
• Spondylitis ankylosans;
• Infektion im Iliosakralgelenk;
• Trauma des Iliosakralgelenks, beispielsweise ein Sturz oder Unfall;
• Arthrose der Lendenwirbelsäule;
• Tumor im Gelenk;
• Hyperparathyreoidismus.

Darüber hinaus kann eine Sakroiliitis auch durch eine Überlastung der Gelenke verursacht werden, beispielsweise bei Sportlern, die springen oder rennen, oder bei Menschen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht.

Eine Sakroiliitis kann auch während der Schwangerschaft auftreten, wenn das Hormon Relaxin die Bänder und Gelenke im Becken lockert und das Gewicht des Bauches die Haltung und den Gang verändert, was zu einer Entzündung der Iliosakralgelenke führt.

Ist Sakroiliitis ernst?

Sakroiliitis ist selten schwerwiegend, kann jedoch starke Schmerzen verursachen und die Bewegung einschränken. Eine geeignete Behandlung lindert in der Regel die Symptome und beugt Komplikationen vor.

Wenn die Sakroiliitis jedoch nicht richtig behandelt wird, kann sie zu einem Verlust der Beweglichkeit führen und in Verbindung mit einer Morbus Bechterew zu einer Versteifung und Fusion der Wirbel führen.

Behandlung von Sakroiliitis

Die Behandlung der Sakroiliitis sollte von einem Orthopäden oder Rheumatologen geleitet werden und zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Mobilität zu verbessern. Dazu können gehören:

1. Physiotherapie

Physiotherapie ist die häufigste Behandlung, bei der der Physiotherapeut Dehnübungen und Übungen empfiehlt, um die Muskeln rund um die Iliosakralgelenke zu stärken, Druck zu lindern und die Bewegungsfreiheit zu erhöhen, was zu langfristigen Ergebnissen beiträgt.

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2. Medikamente

Einige Medikamente können von Ihrem Arzt zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen empfohlen werden, wie zum Beispiel:

• Schmerzmittel, wie Paracetamol;
• Entzündungshemmend, wie Ibuprofen;
• Muskelrelaxantien, wie Cyclobenzaprin;
• Opioide, wie Tramadol;
• Antibiotika, bei einer Infektion des Iliosakralgelenks;

Darüber hinaus kann die Injektion eines entzündungshemmenden und anästhetischen Mittels direkt in das Gelenk zur sofortigen Schmerzlinderung und Verbesserung der Beweglichkeit angezeigt sein.

Bei einer durch Morbus Bechterew verursachten Sakroiliitis kann die Behandlung biologische Therapien wie Etanercept, Adalimumab oder Infliximab umfassen, die zur Linderung von Gelenkentzündungen und Schmerzen beitragen.

3. Radiofrequenzablation

Bei der Radiofrequenzablation werden elektrische Ströme angelegt, um Nerven im Iliosakralbereich zu blockieren, wodurch die Schmerzübertragung verringert und Linderung erzielt wird. Verstehen Sie besser, wie die Radiofrequenzablation durchgeführt wird.

4. Chirurgie

Bei chronischen Schmerzen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten die Symptome nicht lindern konnten, kann der Arzt eine Operation zur Verschmelzung der Knochen des Iliosakralgelenks empfehlen, um die Schmerzen zu lindern.

Gibt es eine Heilung für Sakroiliitis?

Für Sakroiliitis gibt es keine endgültige Heilung, aber die Symptome können durch Behandlung, Physiotherapie und, wenn nötig, Medikamente kontrolliert werden, sodass die Person ihre täglichen Aktivitäten bequemer durchführen kann.

In schwangerschaftsbedingten Fällen treten die Schmerzen jedoch meist nur während der Schwangerschaft auf und verschwinden in der Regel nach der Entbindung.