Safenektomie: Durchführung, Risiken und Genesung

Was ist das

Eine Operation zur Entfernung der Vena saphena, auch Saphenektomie genannt, ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Krampfadern, wenn die Vena saphena übermäßig erweitert ist oder wenn diese Vene beispielsweise nicht mehr ordnungsgemäß funktioniert, um Blut aus den Beinen zum Herzen zurückzuleiten.

Die Vena saphena ist eine große Vene, die in der Leiste beginnt, durch das Knie verläuft und sich dort in zwei kleinere Venen teilt, die bis zu den Füßen verlaufen. Trotz ihrer Größe ist die Entfernung der Vena saphena im Allgemeinen nicht gesundheitsschädlich, da auch andere, tiefer liegende Gefäße an der Rückführung des Blutes zum Herzen beteiligt sind.

Die Saphenektomie wird im Krankenhaus von einem Angiologen oder Gefäßchirurgen durchgeführt und die vollständige Genesung dauert normalerweise etwa 2 bis 3 Wochen. Darüber hinaus kann in dieser Zeit die Verwendung von elastischen Strümpfen und schmerzlindernden Medikamenten wie Entzündungshemmern oder Analgetika empfohlen werden.

Wenn eine Operation angezeigt ist

Eine Saphenektomie ist im Allgemeinen in folgenden Fällen indiziert:

• Anhaltende Schmerzen oder Schwellungen in den Beinen; 
• Risiko einer Ruptur der Vena saphena; 
• Häufige Wunden oder Geschwüre an den Beinen;
• Schwierigkeiten bei der Heilung von Wunden an den Beinen;
• Bildung von Blutgerinnseln in der Vena saphena;
• Sehr erweiterte Krampfadern, die die Blutzirkulation erschweren.

Die Indikation für eine Saphenektomie durch einen Angiologen oder Gefäßchirurgen kann je nach Schwere der Krampfadern und dem Risiko von Komplikationen wie Thrombosen und Blutungen variieren. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, einen Angiologen oder Gefäßchirurgen zu konsultieren, der sich auf die Behandlung von Krampfadern auskennt. Verstehen Sie besser, an wen Sie sich zur Behandlung von Krampfadern wenden sollten.

So bereiten Sie sich auf eine Saphenektomie vor

Zur Vorbereitung auf die Saphenektomie sind einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig, wie z. B. die Klärung aller Zweifel an der Operation und Genesung mit dem Arzt und die Aufklärung über alle täglich eingenommenen Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.

Vor einer Operation empfiehlt der Arzt in der Regel bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung der Beine, die Veränderungen der Venen und des Blutkreislaufs zeigen kann, sowie Blutuntersuchungen wie ein Blutbild und ein Koagulogramm zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands und der Blutgerinnung.

Wie eine Saphenektomie durchgeführt wird

Die Saphenektomie, auch Saphena-Venen-Stripping genannt, wird von einem Angiologen oder Gefäßchirurgen im Krankenhaus unter Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 2 Stunden. 

Vor Beginn der Operation wird ein Katheter gelegt, um Kochsalzlösung und Medikamente zu verabreichen und um dem Anästhesisten eine Anästhesie oder Sedierung zu ermöglichen.

Bei einer Saphenektomie führt der Chirurg typischerweise einen kleinen Schnitt in der Leiste und an anderen Stellen in der Wade und im Knöchel durch. Anschließend führt der Arzt durch den Schnitt in der Leistengegend einen dünnen Kunststoffschlauch, einen sogenannten Phleboextraktor, in die Vena saphena ein, bis er den Schnitt im Knöchel erreicht. Dieser Schlauch wird dann an die Vena saphena gebunden und durch den Schnitt im Knöchel gezogen, wodurch die beschädigte Vena saphena entfernt wird.

Am Ende der Operation verschließt der Arzt die kleinen Schnitte mit Nähten, legt Verbände an und bandagiert das Bein oder legt elastische Kompressionsstrümpfe an. 

Wie verläuft die Genesung nach der Entfernung der Stammvene?

Die Genesung nach einer Saphenektomie dauert in der Regel 2 bis 3 Wochen. Diese Zeit kann jedoch variieren, je nachdem, ob die Saphenektomie an einem oder beiden Beinen durchgeführt wurde. 

Im Allgemeinen sind einige wichtige Empfehlungen zur Unterstützung der Genesung nach einer Saphenektomie:

• Ruhen Sie sich so viel wie möglich ausin den ersten 3 bis 4 Tagen nach der Operation;
• Halten Sie Ihre Beine hochmit Hilfe von Kissen im Liegen oder einem Hocker im Sitzen;
• Einnahme von Medikamenten zur SchmerzkontrolleB. entzündungshemmende Mittel oder Analgetika, zum richtigen Zeitpunkt, wie vom Arzt verordnet;
• Wechseln Sie den VerbandBefolgen Sie die Anweisungen der Krankenschwester und achten Sie darauf, dass Sie sich vor und nach dem Verbandwechsel stets die Hände waschen.
• Verwenden Sie elastische Strümpfezur Kompression der Beine, wie von Ärzten empfohlen;

• Keine körperliche Bewegung machenoder setzen Sie sich 1 Monat lang der Sonne aus.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Nähte sauber und trocken zu halten und Salben zur Linderung von Blutergüssen, zum Beispiel Hirudoidsalbe, zu verwenden, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Mögliche Komplikationen

Die Saphenektomie ist eine Operation mit wenigen Risiken, kann jedoch zu folgenden Komplikationen führen: 

• Dor;
• Narbeninfektion;
• Blutung;
• Thrombose in den Beinen;
• Hämatom;
• Verletzung von Nerven in der Nähe der Vena saphena;
• Lungenembolie.

Darüber hinaus kann es zu einer allergischen oder anaphylaktischen Reaktion auf eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie kommen. Sehen Sie sich alle Risiken einer Vollnarkose oder einer Spinalanästhesie an.

Wenn die Stammvenen noch funktionsfähig sind, wird daher generell davon abgeraten, sie zu entfernen, da die Stammvene bei Bedarf für die Durchführung eines Saphena-Bypasses nützlich ist, bei dem es sich um eine Operation handelt, bei der die Stammvene zum Ersatz der verstopften Koronararterien des Herzens verwendet wird. Sehen Sie sich andere chirurgische Optionen für Krampfadern an, bei denen die Vena saphena erhalten bleibt.