Ruminationssyndrom: Was es ist und Behandlung

Das Ruminationssyndrom oder die Wiederkäuerstörung ist eine seltene Erkrankung, die dazu führt, dass Sie Nahrung kurz nach dem Verschlucken wieder hochbringen (ausstoßen). Dies kann innerhalb von Minuten oder bis zu zwei Stunden nach dem Essen auftreten.

Wenn es passiert, gelangt die unverdaute Nahrung aus Ihrem Magen zurück in Ihren Mund. Sie können es kauen und erneut schlucken oder ausspucken. Dieses Muster tritt immer wieder auf – normalerweise nach jeder Mahlzeit.

Warum das passiert, ist immer noch ein Rätsel. Das Grübelsyndrom entsteht automatisch. Sie erbrechen oft, ohne darüber nachzudenken. Es ist nicht dasselbe wie Erbrechen. Es passiert nicht, weil Sie sich krank fühlen oder gezwungen sind, Ihr Essen zur Sprache zu bringen. Es ist nicht schmerzhaft.

Stattdessen ist es eher ein Reflex, wie ein Aufstoßen. Irgendwie lernt Ihr Körper, die Muskelklappe zu entspannen, die normalerweise die Nahrung in Ihrem Magen hält. Und sobald es gelernt hat, wird es zur Gewohnheit.

Symptome eines Grübelsyndroms

Beim Ruminationssyndrom handelt es sich um ein Muster, bei dem die Nahrung nach dem Essen wieder zum Vorschein kommt. Es ist normalerweise schmerzlos und mühelos. Wenn es passiert, verspüren Sie möglicherweise das Gefühl, aufzustoßen. Es geht nicht um Übelkeit oder Würgen. Das erbrochene Essen schmeckt nicht sauer wie Erbrochenes. Es war noch nicht lange genug in Ihrem Magen, um sich mit der Säure zu vermischen.

Aber einige Leute berichten:

• Separate Episoden von Erbrechen oder saurem Reflux
• Bauchschmerzen oder Verdauungsstörungen
• Ein Druckgefühl, bevor das Essen wieder nach oben kommt, was schmerzhaft sein kann

Babys mit einer Wiederkäustörung können ihren Rücken krümmen oder Sauggeräusche machen.

Ruminationssyndrom verursacht

Forscher verstehen nicht vollständig, was das Grübelsyndrom verursacht. Einige beschreiben es als eine funktionelle Magen-Darm-Störung. Andere nennen es eine Verhaltensstörung. Aufstoßen ist erlernbar. Es kann beabsichtigt oder unbeabsichtigt sein. Einige glauben, es könnte eine erlernte Reaktion auf eine physische oder psychische Erkrankung sein.

Im Allgemeinen kommt es zum Aufstoßen, weil sich bestimmte Muskeln zum falschen Zeitpunkt entspannen oder anspannen (zusammenziehen). Ihr unterer Ösophagussphinkter (LES) ist die Muskelklappe zwischen Ihrer Speiseröhre und Ihrem Magen. Es soll sich beim Schlucken öffnen und dann schließen, um die Nahrung im Magen zu halten.

Beim Grübelsyndrom funktioniert das jedoch nicht. Stattdessen führt der Druck in Ihrem Bauch dazu, dass sich Ihre Bauchmuskeln zusammenziehen und die Nahrung wieder nach oben drückt. Gleichzeitig entspannt sich Ihr LES als Reaktion auf diesen inneren Druck. Es ist wie ein Ablassventil, das es dem Essen ermöglicht, weiter aufzusteigen.

Risikofaktoren

Bei Babys kommt es häufig zu einer Wiederkäuerstörung. Es betrifft häufig auch Menschen mit Entwicklungsstörungen. In diesen Fällen könnte es sich eher um ein Problem der körperlichen Koordination handeln.

Es kann aber auch bei Kindern und Erwachsenen jeden Alters und ohne bekannte Erkrankungen auftreten. In diesen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie es in stressigen Zeiten entwickeln, wahrscheinlicher. Viele Menschen berichten, dass sie dieses Verhalten nach einem sehr stressigen Lebensereignis entwickelt haben.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Entwicklungsverzögerung
• Emotionaler Stress
• Fibromyalgie oder somatischer Schmerz
• Magen-Darm-Erkrankungen
• Emotionale Vernachlässigung des Säuglings
• Psychischer Gesundheitszustand
• Eine weitere Essstörung

Das Ruminationssyndrom ist insgesamt selten. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass bis zu 1 von 10 Menschen mit einer anderen Essstörung oder Fibromyalgie daran leiden könnte.

Komplikationen des Grübelsyndroms

Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit dem Grübelsyndrom können gehören:

• Saures Aufstoßen und Schädigung Ihrer Speiseröhre
• Aspiration, die zu Erstickungsgefahr oder Lungenentzündung führen kann
• Dehydrierung und Elektrolytstörungen
• Zahnprobleme wie Mundgeruch und Karies
• Gewichtsverlust, Nährstoffmangel oder Wachstumsstörungen bei Kindern
• Psychosoziale Probleme wie Scham und Vermeidung sozialer Interaktion

Wie Ärzte ein Grübelsyndrom diagnostizieren

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine Untersuchung durchführen. Wenn sie glauben, dass bei Ihnen möglicherweise eine zugrunde liegende Magen-Darm-Erkrankung vorliegt, prüfen sie dies zunächst mithilfe anderer Bildgebungs- oder Testverfahren.

Dies kann Tests umfassen wie:

• Ösophagogramm
• Ösophagus-Manometrie-Test
• Studie zur Magenentleerung
• Obere Endoskopie

Zu den vollständigen Diagnosekriterien gemäß den Rome IV-Kriterien der Rome Foundation gehören:

• Sie führen ständig oder wiederholt kürzlich verzehrte Nahrungsmittel in den Mund. Anschließend erfolgt Spucken bzw. erneutes Kauen und Schlucken.
• Sie trocknen nicht, bevor das Essen auf den Tisch kommt.
• Aufstoßen enthält erkennbare Nahrung, die einen angenehmen Geschmack haben kann.
• Der Prozess stoppt tendenziell, wenn die erbrochene Nahrung sauer wird.

Wie behandelt man das Grübelsyndrom?

Die Hauptbehandlung des Grübelsyndroms umfasst eine Verhaltenstherapie. Mit etwas Übung können Sie lernen, sich bewusst zu werden, was in Ihrem Körper passiert, wenn Sie Essen ansprechen. Anschließend können Sie eine neue Antwort auswählen.

Ärzte verschreiben häufig Zwerchfellatmung bei Grübelsyndrom. Mit dieser Technik üben Sie, Ihr Zwerchfell beim Atmen zu entspannen und zusammenzudrücken (zusammenzuziehen). Die Schritte sind:

1. Legen Sie sich mit angewinkelten Knien und gestütztem Kopf auf den Rücken. Legen Sie eine Hand auf Ihre obere Brust und die andere direkt unter Ihrem Brustkorb auf Ihren Bauch.
2. Atmen Sie langsam durch die Nase ein und lassen Sie dabei die Hand auf Ihrem Bauch nach außen wandern. Halten Sie die Hand so ruhig wie möglich auf Ihrer Brust.
3. Beim Ausatmen spitzen Sie Ihre Lippen und spannen Ihre Bauchmuskeln an. Halten Sie die Hand auf Ihrer oberen Brust ruhig, während Ihre andere Hand nach innen fällt.

Weitere Therapien können sein:

• Biofeedback
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Allgemeine Entspannungstechniken

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Refluxmedikament wie Baclofen verschreiben.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie merken, dass Sie das Essen nach dem Essen zur Sprache bringen, ist es immer besser, dieses Verhalten lieber früher als später zu beenden. Sie müssen nicht warten, bis die Erkrankung drei Monate oder länger anhält, bevor Sie mit Ihrem Arzt sprechen oder sich behandeln lassen.

Essstörungen neigen dazu, sich mit der Zeit zu verschlimmern. Die Behandlung kann umso länger dauern, je länger sie anhält. Eine Diagnose kann helfen. Sie benötigen jedoch keine formelle Diagnose, um mit der Behandlung zu beginnen.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer Wiederkäuerstörung leide?

Im Gegensatz zu einigen Essstörungen ist das Ruminationssyndrom keine lebensbedrohliche Erkrankung. Aber es kann im Laufe der Zeit schädliche Nebenwirkungen haben. Es kann sauren Reflux fördern und auch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Verhaltenstherapie funktioniert bei den meisten Menschen mit Grübelsyndrom gut. Sogar Kinder können ihren Körper umschulen und das Verhalten verlernen. Handelt es sich um eine andere Erkrankung, kann die Genesung etwas länger dauern.