Rückfälle bei Multipler Sklerose (MS) verstehen

Bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ist ein Rückfall entweder die Verschlechterung bereits bestehender Symptome oder das Auftreten neuer Symptome. Dies wird typischerweise durch die Entwicklung einer Läsion in Ihrem Gehirn oder Rückenmark bestätigt und gilt als Zeichen dafür, dass Ihre Krankheit fortschreitet.

Im Verlauf der Behandlung Ihrer Krankheit kann es oft schwierig sein zu wissen, ob bei Ihnen echte MS-Symptome auftreten oder ob Sie einfach nur einen „freien Tag“ haben. 1 2 In anderen Fällen fragen Sie sich vielleicht, ob plötzlich etwas passiert Der Schub tritt zufällig auf oder ist ein Anzeichen dafür, dass sich Ihre MS verschlimmert. Nichtwissen kann die Situation verschlimmern und Angstzustände und Depressionen zur langen Liste möglicher Symptome hinzufügen.

Ursachen

MS-Schübe werden auch als Exazerbationen, Anfälle, Schübe oder Schübe bezeichnet und werden durch eine Entzündung im Zentralnervensystem verursacht, die die Schutzschicht, die die Nerven isoliert, die sogenannte Myelinscheide , weiter schädigt . Wenn diese Schutzschicht entfernt wird, kommt es zu einer Läsion (einem Entzündungsbereich) und schließlich zu einer Schädigung (Demyelinisierung), wodurch die Nerven weniger effizient Signale weiterleiten können.1

Symptome

Im häufigsten Krankheitsverlauf, der als schubförmig remittierende MS (RRMS) bezeichnet wird, folgt auf eine Phase akuter Symptome eine Phase der Remission, in der die Entzündung allmählich abklingt und endet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Symptome verschwinden. In einigen Fällen bleiben die Symptome auch während der Remission bestehen, wenn auch auf einem relativ konstanten Niveau mit nur gelegentlichen Höhen und Tiefen.

Wenn Sie einen Rückfall erleiden, hängen Ihre Symptome vom Ort der neuen Läsion im Gehirn, Rückenmark oder Sehnerv ab. Manche Rückfälle sind sehr offensichtlich; zum Beispiel der Verlust der Sehkraft auf einem Auge aufgrund einer Entzündung der  Sehnerven . Andere Rückfälle können jedoch nicht so plötzlich oder dramatisch sein; Beispielsweise kann eine Entzündung im Kleinhirn dazu führen, dass Sie sich besonders „wackelig“ oder müde fühlen.3

Wenn die Symptome nicht auf einen Rückfall zurückzuführen sind

Nicht alle Schübe bedeuten, dass Ihre Krankheit fortschreitet. Eine Pseudoexazerbation oder ein Pseudorückfall ist beispielsweise die vorübergehende Verschlechterung der Symptome, die durch äußere Faktoren verursacht wird.

Am häufigsten werden diese durch einen Anstieg der Körperkerntemperatur aufgrund von Hitze, Anstrengung oder Fieber verursacht, das sogenannte  Uhthoff-Phänomen . Sobald sich Ihre Körpertemperatur wieder normalisiert, klingen die neurologischen Symptome ab. Auch Infektionen sowie körperlicher oder emotionaler Stress sind häufige Ursachen für Pseudo-Exazerbationen.4

Gleiches gilt für paroxysmale Symptome der MS. Dabei handelt es sich um Symptome, die plötzlich auftreten, einige Sekunden oder Minuten anhalten und dann genauso schnell wieder verschwinden. Paroxysmale Symptome können einmalig auftreten oder sich zyklisch über Stunden oder Tage wiederholen. In einigen Fällen kann es Monate dauern, bis die wiederkehrenden Symptome vollständig verschwinden.

Aber selbst wiederkehrende Symptome wie diese stellen keinen Rückfall dar. Sie entstehen nicht so sehr aufgrund eines Fortschreitens der Erkrankung, sondern vielmehr aufgrund der bestehenden Nervenschädigung.5

Diagnose

Den Unterschied zwischen einem Rückfall, einer Pseudoexazerbation und einem paroxysmalen Symptom zu kennen, ist nicht einfach. Wie die Krankheit selbst sind auch die Symptome von MS oft unregelmäßig und unvorhersehbar. Trotz der oben genannten Rückfallkriterien fällt es Gesundheitsdienstleistern manchmal schwer, den Unterschied zu erkennen.

Die einzige Möglichkeit, wirklich zu wissen, ob Sie einen Rückfall haben, ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit Gadolinium. Dieses Kontrastmittel, das während des Scans injiziert wird, wird zu Entzündungsbereichen gezogen und „leuchtet“ auf, wenn eine Läsion „aktiv“ ist. In diesem Fall findet derzeit eine Demyelinisierung statt und Sie haben einen echten Rückfall und keine Symptome, die durch ältere Läsionen verursacht werden.3

Behandlung

Viele Rückfallsymptome können mit hochdosierten Kortikosteroiden, meist Solu-Medrol (Methylprednisolon), behandelt werden . Ihr Arzt wird entscheiden, wie ein Rückfall behandelt werden soll, indem er abwägt, wie stark die Behinderung durch die Symptome verursacht wird und wie stark sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, sowie die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen, die die Behandlung verursachen kann.

Die Steroidbehandlung kann die Dauer Ihrer schwerwiegenderen Symptome erheblich verkürzen und eine schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten ermöglichen. Allerdings kann es länger dauern, bis einige Symptome verschwinden, und es kann sein, dass sie nie ganz verschwinden, was bedeutet, dass Sie möglicherweise eine Restbehinderung haben.

Selbst wenn Anzeichen eines Rückfalls vorliegen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise dennoch keine Behandlung. Müdigkeit oder leichte sensorische Veränderungen, die sich nicht auf Ihr Leben auswirken, können oft von selbst behoben werden. Seien Sie in Gesprächen mit Ihrem Arzt lautstark, um ein vollständiges Bild davon zu zeichnen, wie Sie sich fühlen.6Sie können unseren Leitfaden für Arztgespräche unten verwenden, um das Gespräch zu beginnen.

Verhütung

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Rückfälle zu verhindern, besteht darin, mit der Anwendung und Einhaltung einer der krankheitsmodifizierenden Therapien zu beginnen. Diese Medikamente reduzieren nachweislich die Anzahl und Schwere von MS-Schüben, die Entwicklung neuer Gehirn- und Rückenmarksläsionen und verzögern das Fortschreiten Ihrer Behinderung.

Die gute Nachricht ist, dass es mittlerweile eine Reihe von Möglichkeiten zur Behandlung von MS gibt, sodass Sie gemeinsam mit Ihrem Neurologen die für Sie beste Lösung finden können.1

Ein Wort von Verywell

MS-Schübe können sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen unglaublich frustrierend und ängstlich sein, und es kommt häufig vor, dass man sich fragt, ob man tatsächlich einen neuen Schub erlebt, Symptome von alten Schüben verspürt oder eine Pseudoexazerbation hat. Es ist zwar ratsam, auf Ihren Zustand zu achten, aber lassen Sie nicht zu, dass MS Ihr Leben beherrscht, indem Sie sich Sorgen machen, ob jedes Symptom ein Zeichen für einen Rückfall ist. Versuchen Sie stattdessen, einen gesunden Lebensstil mit viel Ruhe beizubehalten und gleichzeitig alle Behandlungen einzuhalten, die Ihnen möglicherweise verschrieben werden.

Wenn es Symptome gibt, die Sie nicht erklären können, versuchen Sie zunächst, alle Auslöser zu vermeiden , die diese möglicherweise verursacht haben, und prüfen Sie, ob das hilft. Wenn dies nicht der Fall ist, geraten Sie nicht in Panik und gehen Sie nicht vom Schlimmsten aus.3Gehen Sie zu Ihrem Arzt und gehen Sie die Situation Schritt für Schritt an.