Rückenmarksstimulator: Was es ist, Nebenwirkungen und Genesung

Ein Rückenmarksstimulator (SCS) ist ein medizinisches Gerät, das ein Chirurg in Ihren Körper implantiert, um starke Schmerzen zu behandeln.

Ihr Arzt wird in der Regel vor einem Rückenmarksstimulator andere, nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie und Medikamente vorschlagen. Ein SCS kann jedoch eine gute Option sein, wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben oder die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide für Sie nicht sicher ist.

Wie funktioniert ein Rückenmarksstimulator?

Ein Rückenmarksstimulator wirkt, indem er chronische Schmerzsignale in Ihrem Körper abschwächt. Schmerzsignale sind elektrische Ströme, die in Ihren Nerven beginnen, über Ihr Rückenmark bis zu Ihrem Gehirn wandern. Ihr Gehirn übersetzt diese elektrischen Signale in den Schmerz, den Sie empfinden. Ein SCS sendet einen sicheren, alternativen elektrischen Strom in Ihr Rückenmark aus, den Sie steuern können. Dieser andere Strom kann die chronischen Schmerzsignale blockieren und Ihrem Gehirn helfen, sie zu ignorieren.

Ein Rückenmarksstimulator ist wie eine wirklich gute Maschine mit weißem Rauschen. Das Summen eines Tons, den Sie in einem Raum einschalten, kann störende Geräusche ausblenden, die Sie nicht hören möchten. Es beseitigt nicht das Problem (die Schmerzsignale), aber es hilft Ihnen und Ihrem Gehirn, diese auszublenden, sodass Sie sich auf die Arbeit, das Schlafen und alle Ihre anderen täglichen Aktivitäten konzentrieren können.

Sie verwenden eine Fernbedienung, um das SCS zu steuern, wenn Sie Schmerzen verspüren. Sie können sich anpassen, um auf verschiedene Arten und Intensitäten von Schmerzen zu reagieren.

Welche Erkrankungen werden mit einem Rückenmarksstimulator behandelt?

Viele gesundheitliche Probleme und Verletzungen können chronische Schmerzen verursachen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Rückenmarksstimulator zur Behandlung von:

• Angina pectoris oder andere Arten von Brustschmerzen
• Rückenschmerzen
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom
• Diabetesbedingte Neuropathie
• Neuropathischer Schmerz
• Anhaltendes Wirbelsäulenschmerzsyndrom nach einer Laminektomie-Operation
• Phantomschmerzen in den Gliedmaßen
• Postherpetische Neuralgie (Schmerzen nach einer Gürtelrose)
• Rückenmarksverletzungen

Dies sind nur einige Beispiele. Forscher untersuchen immer noch, wie Rückenmarksstimulatoren Menschen bei der Bewältigung anderer Arten von Schmerzen helfen können. Ihr Anbieter wird Ihnen sagen, ob ein SCS eine gute Option für Sie ist.

Wie sollte ich mich auf eine Rückenmarksstimulationsoperation vorbereiten?

Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie tun müssen, um sich auf die Operation vorzubereiten. Im Allgemeinen benötigen Sie:

• Eine körperliche Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind
• Blutuntersuchungen
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule und/oder einer MRT

Teilen Sie Ihrem Arzt und Chirurgen mit, welche Medikamente und rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie vor der Operation die Einnahme einiger Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel abbrechen.

Die Anschaffung eines Rückenmarksstimulators erfolgt in zwei Schritten. Zunächst haben Sie eine Probezeit. Ihr Chirurg wird eine vorübergehende Version des SCS in Ihren Körper einführen. Es handelt sich um eine nicht permanente Option, bei der Sie eine Rückenmarksstimulation ausprobieren können, bevor eine dauerhafte Stimulation durchgeführt wird.

Sie erhalten einen Eindruck davon, wie der Rückenmarksstimulator funktioniert und ob er für Sie geeignet ist. Ihr Chirurg wird Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, die temporäre SCS einige Wochen lang auszuprobieren, bevor Sie sich entscheiden, ob Sie die permanente Version wünschen.

Wenn das Test-SCS die Schmerzen lindert und Sie sich mit der Verwendung des Geräts wohl fühlen, wird Ihr Chirurg den dauerhaften Rückenmarksstimulator implantieren. Ein erfolgreicher Versuch bedeutet normalerweise, dass das SCS Ihre Schmerzen um mindestens die Hälfte reduziert.

Was passiert bei einer Rückenmarkstimulationsoperation?

Die Schritte für einen Rückenmarksstimulator-Test und das dauerhafte Implantat unterscheiden sich geringfügig. Bei beiden Operationen wird Ihnen ein Anästhesist eine Anästhesie verabreichen, um Ihre Wirbelsäule und Ihren Rücken zu betäuben, sodass Sie während der Operationen keine Schmerzen verspüren. Möglicherweise benötigen Sie eine Vollnarkose, die Sie einschläft.

Testoperation mit Rückenmarksstimulator

Ihr Chirurg wird Ihnen zu Testzwecken einen temporären Rückenmarksstimulator in den Rücken implantieren. Ihr Chirurg wird:

1. Machen Sie einen Schnitt (Inzision) in die Haut auf Ihrem Rücken in der Nähe der Stelle, an der das SCS eingeführt wird. Dies ist normalerweise in der Mitte Ihres Rückens.
2. Führen Sie winzige Drähte (Leitungen) in den Raum zwischen Ihrem Rückenmark und Ihren Wirbelsäulenknochen (Ihren Wirbeln) ein. Dieser Bereich wird Epiduralraum genannt.
3. Verbinden Sie die Elektroden mit einer Stromquelle (Generator) außerhalb Ihres Körpers. Sie können den Generator an Ihre Haut nähen oder einen starken, temporären chirurgischen Kleber verwenden.
4. Passen Sie den elektrischen Strom des SCS an die Art der Schmerzen an, die Sie verspüren.

Während der Testphase tragen Sie den externen Generator. Wenn Sie Schmerzen verspüren, können Sie den Strom zum SCS mit der Fernbedienung steuern. Ihr Chirurg zeigt Ihnen, wie Sie den Stimulator steuern.

Permanente Rückenmarksstimulator-Operation

Wenn Sie damit zufrieden sind, wie gut der Test-Rückenmarksstimulator die Schmerzen lindert, wird Ihr Chirurg einige Wochen später eine dauerhafte Version implantieren.

Die Schritte für ein dauerhaftes SCS-Implantat ähneln denen des Versuchs. Ihr Chirurg wird:

1. Machen Sie an der gleichen Stelle wie die Probe einen Schnitt in Ihrem Rücken.
2. Führen Sie eine kleine Nadel ein.
3. Stecken Sie die Dauerleitungen ein. Normalerweise werden zwei Leitungen eingefügt, es gibt jedoch Fälle, in denen Sie möglicherweise nur eine benötigen.
4. Der Vorstoß führt dorthin, wo der permanente Generator implantiert wird. Anstatt die Leitungen außerhalb Ihres Körpers zu verlegen, werden sie unter Ihre Haut geführt.
5. Implantieren Sie den Permanentgenerator, normalerweise oben auf einer Ihrer Pobacken (Gesäß). Möglicherweise können Sie auswählen, auf welcher Seite sich der Generator befindet. Informieren Sie Ihren Chirurgen, wenn Sie normalerweise auf der einen oder anderen Seite schlafen. Anders als bei der Testversion befinden sich dieser Generator und die Leitungen unter Ihrer Haut. Es wird keinen Teil des SCS außerhalb Ihres Körpers geben. Der Generator ist klein (nur wenige Zentimeter lang und etwa einen halben Zoll dick).
6. Schalten Sie das SCS ein und programmieren Sie es. Sie stellen sicher, dass es funktioniert, bevor sie die Einschnitte schließen.

Was passiert nach einer Rückenmarksstimulationsoperation?

Der chirurgische Eingriff im Rahmen einer SCS-Studie erfolgt in der Regel ambulant. Das bedeutet, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Ihr OP-Betreuungsteam wird Ihnen sagen, wie Sie die Schnitte nach beiden Operationen pflegen müssen. Sie müssen Ihre Operationsstellen etwa eine Woche lang sauber halten und die Verbände wechseln. Sie stellen außerdem sicher, dass Sie wissen, wie Sie die SCS-Fernbedienung verwenden und wie Sie sie einstellen, bevor Sie nach Hause gehen.

Etwa zwei Wochen nach der dauerhaften Implantation erhalten Sie einen Folgetermin. Ein Dienstleister entfernt die Klammern und/oder Nähte rund um den Generator.

Welche Vorteile bietet eine Rückenmarksstimulationsoperation?

Ein Rückenmarksstimulator ist eine sichere und wirksame Methode zur Schmerzbehandlung, die mit anderen Behandlungen nicht möglich ist.

Ein SCS kann Ihnen helfen, Schmerzen mit weniger Medikamenten zu lindern. Es kann helfen, Nebenwirkungen von Schmerzmitteln vorzubeugen, insbesondere wenn Sie keine Opioide einnehmen können. Möglicherweise können Sie die Menge Ihrer Schmerzmittel reduzieren. Möglicherweise benötigen Sie am Ende überhaupt keine.

Auch die Probephase ist ein Vorteil. Es gibt nicht viele Praxen, bei denen Sie sie testen können, um zu sehen, ob sie für Sie funktionieren. Sie können eine SCS ausprobieren, ohne sich sofort einer dauerhaften Operation unterziehen zu müssen. Wenn der Versuch nicht so gut verläuft, wie Sie es sich erhofft haben, müssen Sie sich kein dauerhaftes Implantat besorgen.

Was sind die häufigsten Komplikationen bei einem Rückenmarksstimulator?

Jede Operation birgt Risiken. Zu den Komplikationen, die bei beiden Arten von SCS-Operationen auftreten können, gehören:

• Kribbeln oder Taubheitsgefühl bei der Verwendung des SCS
• Infektionen
• Die Leitungen verrutschen, brechen oder funktionieren nicht richtig
• Der Schmerz kehrt zurück, sobald sich Ihr Körper an das SCS gewöhnt hat
• Rückenmarksverletzungen aufgrund einer Operation oder eines Kabelbruchs (dies kommt selten vor)
• Der Generator ist ausgefallen oder hat eine Fehlfunktion

Manche Menschen befürchten, dass ihr Körper die implantierten Elektroden oder den Generator abstößt. Bei diesen Geräten handelt es sich nicht um eine Organtransplantation, bei der es zu einer Abstoßung kommen kann, wenn das körpereigene Immunsystem sie angreift. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister, wenn Sie neue oder veränderte Schmerzen im Bereich Ihrer Implantate verspüren.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Rückenmarksstimulationsoperation?

Sie müssen sich sowohl nach der Probe- als auch nach der Dauerimplantat-Operation ruhig angehen und ausruhen. Sie müssen wahrscheinlich einige Bewegungen und Bewegungen vermeiden, darunter:

• Biegen
• Sport oder andere intensive körperliche Aktivitäten
• Heben schwerer Gegenstände (Ihr Chirurg gibt Ihnen eine Gewichtsbeschränkung vor, die Sie vermeiden sollten)
• Dehnen

Während der Testphase dürfen die Kabel oder der externe Generator nicht nass werden. Vermeiden Sie Schwimmen, Whirlpools und Bäder. Möglicherweise müssen Sie sich sauber halten, ohne unter die Dusche zu gehen. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, ob es sicher ist.

Ihr Chirurg wird Ihnen auch sagen, wann es sicher ist, Ihre gewohnte Routine wieder aufzunehmen. Nach der dauerhaften Implantation benötigen Sie vier bis sechs Wochen, um sich an die Stimulatorkabel und ihre Wirkung zu gewöhnen. Dies gibt Ihrem Körper Zeit, um den implantierten Generator und die Elektroden herum zu heilen.

Batterielebensdauer des Rückenmarksstimulators

Die Batterien in einem permanenten SCS-Implantat halten lange. Die meisten halten mindestens 10 Jahre. Einige Modelle sind wiederaufladbar. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, halten Sie ein Ladegerät in die Nähe Ihrer Haut, um den Akku aufzuladen. Ihr Chirurg wird Ihnen zeigen, wie das geht.

Permanente Einschränkungen des Rückenmarksstimulators

Sobald Ihr Körper rund um die Implantate verheilt ist, sollten Sie in der Lage sein, viele Ihrer gewohnten Aktivitäten wieder aufzunehmen. Viele Menschen können wieder Aktivitäten nachgehen, die sie aufgrund ihrer Schmerzen in der Vergangenheit gemieden haben. Aber es gibt einige Dinge zu beachten:

• Bei den meisten SCS-Geräten ist eine MRT-Untersuchung nicht sicher. Denken Sie immer daran, den Gesundheitsdienstleistern vor allen bildgebenden Untersuchungen mitzuteilen, dass Sie einen Rückenmarksstimulator verwenden.
• Sie lösen Sicherheitsalarme in Flughäfen, Konzerten, Arenen und überall sonst aus, wo Sie durch einen Metalldetektor gehen müssen. Diese Geräte beeinträchtigen nicht die Funktionsweise Ihres SCS. Möglicherweise müssen Sie dem Sicherheitspersonal jedoch erklären, dass Sie ein medizinisches Gerät verwenden.
• Schalten Sie den Stimulator aus, bevor Sie Auto fahren, Maschinen bedienen oder Elektrowerkzeuge benutzen. Es kommt sehr selten vor, aber wenn das SCS während einer dieser Aktivitäten nicht richtig funktioniert, kann es sein, dass Sie die Kontrolle über Ihren Körper verlieren und sich selbst oder andere verletzen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote eines Rückenmarksstimulators?

Die Erfolgsquote eines Rückenmarksstimulators kann variieren. Es hängt davon ab, welche Erkrankung Sie damit behandeln und wie stark die Schmerzen zu Beginn sind. Die meisten Menschen haben halb so starke Schmerzen.

Manchmal können Rückenmarksstimulatoren aus unbekannten Gründen mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen. Sie geben Ihnen eine bessere Vorstellung davon, was Sie aufgrund Ihrer individuellen Umstände erwarten können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Chirurg wird nach der dauerhaften Implantation Nachuntersuchungen vereinbaren. Sie helfen Ihnen, sich an die elektrische Stimulation Ihres SCS zu gewöhnen.

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen bemerken, darunter:

• Ein Kopfschmerz, der beim Stehen oder Sitzen konstant bleibt, beim Hinlegen jedoch verschwindet. Dies kann ein Symptom für ein Austreten von Liquor cerebrospinalis (CSF) sein, das beim Einführen der Nadel oder Elektrode auftreten kann. Diese Kopfschmerzen (sogenannte Kopfschmerzen nach einer Duralpunktion) bessern sich normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst.
• Anzeichen einer Infektion oder Sepsis im Bereich der Operationsstellen. Dazu gehören Verfärbungen, Schwellungen, Schmerzen und ein nässender oder übelriechender Ausfluss.
• Plötzliches Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche. Dies kann eine oder beide Körperseiten unterhalb der Elektroden betreffen. Diese Symptome können bedeuten, dass sich die Elektroden in Ihrer Wirbelsäule verschoben haben, was zu Schäden am Rückenmark oder an umliegenden Nerven führen kann. Bei bestimmten Arten von Stimulatoren ist ein leichtes Kribbeln normal. Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Empfindungen normal oder zu erwarten sind und welche mögliche Warnzeichen sind.