Rollen und Karrierewege für Advanced Practice Nurse (APN).

Advanced Practice Nurses (APNs), auch bekannt als Advanced Practice Registered Nurses (APRNs), sind Krankenpfleger, die eine fortgeschrittene Ausbildung und Zertifizierung erhalten haben, entweder mit einem Master-Abschluss oder einem Doktortitel in Krankenpflege.

Es gibt vier Arten von APNs: Nurse Practitioners (NPs), Clinical Nurse Specialists (CNSs), Certified Nurse-Hebammen (CNMs) und Certified Nurse Anesthetists (CNAs).

APNs gehören zu einer Gruppe von Gesundheitsdienstleistern, die als Advanced Practice Providers (APPs) bezeichnet werden. Obwohl sie keine Ärzte sind, üben sie viele medizinische Tätigkeiten aus, die normalerweise von einem Arzt ausgeführt werden. Auf diese Weise erweitern und verbessern sie die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten.

Verantwortlichkeiten eines APN

APNs sind Pflegefachkräfte einer höheren Ebene. Sie können viele der Aufgaben übernehmen, die früher ausschließlich den Ärzten vorbehalten waren. Sie können unter anderem Krankheiten behandeln und diagnostizieren, die Öffentlichkeit in Gesundheitsfragen beraten und andere Pflegekräfte oder medizinisches Fachpersonal leiten.

APNs verfügen über mindestens einen Master-Abschluss in Krankenpflege, nachdem sie die für alle registrierten Krankenpfleger (RNs) erforderliche Ausbildung und Lizenz abgeschlossen haben. Sie arbeiten in vielen Gesundheitseinrichtungen, darunter Krankenhäusern, Kliniken, Privatpraxen und Langzeitpflegeeinrichtungen. Einige arbeiten auch in bildungs- oder gesundheitspolitischen Bereichen.

Während ihre Verantwortlichkeiten je nach staatlichen Vorschriften und ihrem gewählten Fachgebiet variieren können, sind APNs im Allgemeinen berechtigt, die folgenden medizinischen Tätigkeiten durchzuführen:

• Führen Sie körperliche Untersuchungen durch
• Stellen Sie Diagnosen
• Bestellen und interpretieren Sie Labortests und Bildgebungsstudien
• Behandeln Sie akute und chronische Krankheiten
• Verschreiben Sie Medikamente
• Überweisen Sie Patienten an Spezialisten

Krankenpfleger

Ein Nurse Practitioner (NP) ist eine ausgebildete Krankenschwester, die über eine fortgeschrittene Ausbildung und klinische Ausbildung in einem Fachgebiet des Gesundheitswesens verfügt. Nach Angaben der American Association of Nurse Practitioners gibt es in den Vereinigten Staaten etwa 385.000 NPs.

NPs agieren mit größerer Autonomie als RNs. Derzeit können NPs in 27 Bundesstaaten und im District of Columbia unabhängig und in den anderen 23 Bundesstaaten unter eingeschränkter ärztlicher Aufsicht praktizieren.

Zu ihren Aufgaben gehören:

• Beurteilung von Patienten
• Diagnostische Tests diagnostizieren, anordnen und interpretieren
• Einleiten und Verwalten von Behandlungen
• Verschreibung von Medikamenten, einschließlich kontrollierter Substanzen (in allen 50 Bundesstaaten und D.C. erlaubt)

Über 70 % der NPs fungieren als Primärversorger (Primary Care Provider, PCP), während andere sich für die Bereitstellung spezieller Gesundheitsversorgung in den folgenden Tätigkeitsbereichen entscheiden:

• Geriatrie
• Psychiatrie
• Pädiatrie
• Akutversorgung
• Frauengesundheit
• Neugeborenenbetreuung

NPs müssen zunächst einen Master of Science in Nursing (MSN) oder einen Doctor of Nursing Practice (DNP) erwerben, bevor sie eine Zertifizierungsprüfung ablegen können. Die Zertifizierung ist über das American Nurses Credentialing Center (ANCC) und die American Academy of Nurse Practitioners (AANP) erhältlich.

Die Lizenzanforderungen variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat.

Zertifizierte Hebammen

Zertifizierte Hebammen (CNMs) bieten weiblichen Patienten medizinische Grundversorgung, gynäkologische und reproduktive Gesundheitsversorgung an.

CNMs arbeiten mit Geburtshelfern und Gynäkologen (OB-GYNs) zusammen und sind darin geschult, ein breites Spektrum an Dienstleistungen für Frauen und Neugeborene anzubieten, darunter:

• Anamnese erheben
• Eine körperliche Untersuchung durchführen
• Bestellung von Labortests und -verfahren
• Behandlung verwalten
• Durchführung von Aktivitäten, die die Gesundheit von Frauen fördern und Gesundheitsrisiken verringern

CNMs haben die Befugnis, Rezepte in allen 50 Bundesstaaten und D.C. auszustellen, allerdings mit Einschränkungen bei der Verschreibung kontrollierter Substanzen in einigen Bundesstaaten.

Derzeit gestatten 27 Bundesstaaten und der District of Columbia CNMs, im Rahmen ihrer Zertifizierung unabhängig zu praktizieren. Drei Bundesstaaten verlangen eine ärztliche Aufsicht, während in den übrigen 20 eine unterzeichnete Vereinbarung mit einem betreuenden Arzt zur Erbringung spezifischer Hebammendienste (z. B. intrapartale Pflege) erforderlich ist.

CNMs müssen mindestens einen MSN-Abschluss mit einem vom American College of Nurse-Midwives (ACNM) akkreditierten Krankenschwester-Hebammen-Programm erwerben. Die Zertifizierung ist über das American Midwifery Certification Board erhältlich.

Die Lizenzierung erfolgt auf Landesebene und unterliegt spezifischen Landesgesetzen.

Krankenschwester-Anästhesisten

Zertifizierte Anästhesisten (Certified Registered Nurse Anesthetists, CRNAs) bieten Anästhesie- und Schmerzbehandlungsdienste an. CRNAs praktizieren in Krankenhäusern, chirurgischen Zentren und Praxen und bieten alle Arten anästhesiebezogener Versorgung für chirurgische, diagnostische und therapeutische Verfahren an.

CRNAs bieten Anästhesie für alle Fachgebiete, einschließlich Allgemeinchirurgie, Geburtshilfe, Kardiologie, Trauma, Orthopädie, Zahnmedizin, Gastroenterologie und plastische Chirurgie.

CRNAs sind im Allgemeinen berechtigt:

• Führen Sie eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese durch
• Entwickeln Sie einen Plan für Anästhesie, Schmerzbehandlung und postoperative Genesung
• Verschreiben und verabreichen Sie Medikamente, einschließlich bestimmter kontrollierter Substanzen
• Anästhesie oder Sedierung für chirurgische Eingriffe oder medizinische Eingriffe (z. B. Koloskopie) verabreichen
• Überwachen Sie während der Narkose Vitalfunktionen wie Herzfrequenz und Atmung
• Überwachung der Erholung nach der Narkose
• Bieten Sie Menschen mit akuten oder chronischen Schmerzstörungen eine erweiterte Schmerzbehandlung

CRNAs arbeiten in der Regel mit Anästhesisten zusammen, können aber manchmal auch die einzigen Anästhesieexperten sein, die Militärangehörige, ländliche und medizinisch unterversorgte Gemeinden versorgen.

CNMs müssen mindestens einen MSN-Abschluss mit einem vom Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs (COA) akkreditierten Krankenpflege-Anästhesieprogramm erwerben. Die Zertifizierung ist beim National Board of Certification & Recertification for Nurse Anesthetists erhältlich.

Die Lizenzanforderungen variieren je nach Bundesstaat.

Klinische Krankenschwesterspezialisten

Clinical Nurse Specialists (CNSs) verfügen über fortgeschrittene klinische Fachkenntnisse in einem speziellen Bereich der Pflege und gewährleisten optimale Praktiken und organisatorische Aufsicht für Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen. Sie sind in drei Praxisbereichen tätig:

• Direkte Patientenbetreuung, mit Schwerpunkt auf der Diagnose und Behandlung spezifischer Krankheiten in bestimmten Risikogruppen (z. B. pädiatrische Onkologie oder Erwachsenenneurologie)
• Pflegepraxen, Bereitstellung von Fachwissen und Unterstützung für Pflegekräfte, die Patienten betreuen
• Organisatorische Aufsicht, Erstellung von Systemen und Durchführung organisatorischer Änderungen im Gesundheitswesen, um bewährte Verfahren sicherzustellen

Ein CNS muss mindestens einen MSN-Abschluss mit einem von der National League for Nursing Accrediting Commission (NLNAC) oder der Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) akkreditierten klinischen Pflegeprogramm erwerben.

In den meisten Staaten muss ein ZNS eine Zertifizierung basierend auf einer bestimmten Bevölkerungsgruppe erhalten, entweder Erwachsene/Geriatrie, Kinder oder Neugeborene (Neugeborene). Die Zertifizierung ist über das American Nurses Credentialing Center (ANCC) oder die American Association of Critical-Care Nurses (AACN) erhältlich.

Unterschiede zwischen APNs und anderen medizinischen Fachkräften

APNs sind wichtige Gesundheitsdienstleister mit spezifischen Rollen und Verantwortlichkeiten. Während sich einige ihrer Funktionen mit anderen Anbietern wie Ärzten und Arzthelferinnen (PA) überschneiden, agieren sie innerhalb eines spezifischen Rahmens, um diese Anbieter zu unterstützen und nicht zu ersetzen.

APNs vs. Ärzte

APNs erfüllen viele der Schlüsselfunktionen eines Arztes, sind aber keine Ärzte. Ein APN verfügt entweder über einen MSN- oder einen DNP-Abschluss, bei denen es sich bei beiden um nichtmedizinische Abschlüsse handelt.

Während APNs eine sechs- bis siebenjährige Ausbildung absolvieren, müssen Ärzte 11 bis 12 Jahre absolvieren, darunter ein vierjähriges Medizinstudium, um einen MD (Doktor der Medizin) oder DO (Doktor der osteopathischen Medizin) zu erwerben.

Aufgrund der Ausbildung und Schulung haben Ärzte die uneingeschränkte Befugnis und Autonomie, Medikamente zu verschreiben oder Eingriffe durchzuführen, die APNs nicht leisten können.

APNs vs. Arzthelferinnen

Arzthelferinnen sind medizinische Fachkräfte mit Master-Abschluss und nationaler Zertifizierung. Sie absolvieren auch ein Medizinstudium auf Graduiertenniveau, oft Seite an Seite mit Ärzten in der Ausbildung. Allerdings ist ihre postgraduale Ausbildung auf drei Jahre komprimiert.

PAs erfüllen viele der gleichen Funktionen wie ein APN, darunter:

• Durchführung körperlicher Untersuchungen
• Diagnose und Behandlung von Krankheiten
• Bestellung und Interpretation von Tests
• Entwicklung von Behandlungsplänen
• Durchführen von Verfahren
• Assistenz bei Operationen
• Rundgang durch Krankenhäuser und Pflegeheime

Einer der großen Unterschiede zwischen APNs und PAs besteht jedoch darin, dass sich APNs auf ein Spezialgebiet konzentrieren, während PAs allgemeiner tätig sind. Darüber hinaus müssen PAs von einem Arzt überwacht werden.wohingegen APNs über ein gewisses Maß an Autonomie verfügen und in einigen Staaten unabhängig funktionieren können.

APNs vs. examinierte Krankenschwestern

Registered Nurses (RNs) müssen einen Bachelor of Science in Nursing (BSN) erwerben, um praktizieren zu können.Im Gegensatz dazu verfügen APNs nach Erhalt des BSN über einen Master- oder Doktortitel.

APNs überwachen die Patientenversorgung tendenziell weniger direkt als RNs und werden häufiger mit der Entwicklung von Behandlungsplänen beauftragt, die von RNs durchgeführt werden. Während Krankenschwestern den Anweisungen eines Arztes folgen, können APNs viele Entscheidungen selbst treffen.

APNs können auch ein ganzes medizinisches Team koordinieren und überwachen.