Roboterzystektomie: Zweck, Verfahren, Risiken und Ergebnisse

Was ist eine Roboterzystektomie?

Eine robotergestützte radikale Zystektomie ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil Ihrer Harnblase (robotergestützte partielle Zystektomie) oder Ihre gesamte Blase (robotergestützte radikale Zystektomie) entfernt wird. Es unterscheidet sich von einer herkömmlichen Zystektomie, bei der ein Chirurg einen Teil oder die gesamte Blase durch einen langen Schnitt (Schnitt) in Ihrem Bauchbereich (Abdomen) entfernt. Eine Roboter-Zystektomie ist weniger invasiv – sie verwendet kleine Einschnitte in Ihrem Bauch. Eine Roboterkonsole hilft dem Chirurgen, Instrumente präziser in Ihrem Körper zu führen. Anschließend rekonstruiert der Chirurg Ihr Harnsystem, sodass der Urin aus Ihrem Körper abfließen kann.

Ein Chirurg kann eine robotergestützte partielle Zystektomie empfehlen, wenn der Krebs nur einen Teil Ihrer Blase befällt. In den meisten Fällen ist jedoch eine radikale Zystektomie zur Behandlung von Blasenkrebs erforderlich. Ein Arzt wird Ihnen die Art der Operation erläutern, die er für Ihre Situation empfiehlt.

Eine andere Bezeichnung für eine robotergestützte Zystektomie ist robotergestützte Zystektomie (RAC).

Wann wird eine radikale Zystektomie durchgeführt?

Bei einer radikalen Zystektomie wird ein Teil oder die gesamte Blase entfernt.

Ein Chirurg wird höchstwahrscheinlich eine Roboterzystektomie zur Behandlung von Blasenkrebs durchführen. Sie empfehlen jedoch möglicherweise eine robotergestützte Zystektomie zur Behandlung von bei der Geburt bestehenden Erkrankungen, die sich auf Ihr Harnsystem auswirken (angeborene Harnanomalien).

Was wird bei einer Roboterzystektomie entfernt?

Ein Chirurg wird Ihre Blase und die umliegenden Lymphknoten entfernen. Bei Männern kann der Chirurg auch Fortpflanzungsteile entfernen, wie zum Beispiel:

• Die Prostata
• Die Samenbläschen

Bei Frauen können sie Fortpflanzungsteile entfernen, wie zum Beispiel:

• Der Gebärmutterhals
• Die Eierstöcke
• Die Eileiter
• Die Gebärmutter
• Teil der Vaginalwand

Wie häufig sind sie?

Roboterzystektomien werden immer häufiger durchgeführt. In einer Studie wurde festgestellt, dass radikale Roboter-Zystektomien von 22 % aller Zystektomien im Jahr 2010 auf 40 % im Jahr 2015 anstiegen.

Wie sollte ich mich auf eine Roboterzystektomie vorbereiten?

Vor einer Roboterzystektomie treffen Sie sich mit einem Gesundheitsdienstleister. Sie erklären Ihnen den Ablauf und bitten Sie um Ihr Einverständnis. Sie überprüfen auch Ihre Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für eine Operation sind.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Aspirin, Blutverdünner (Antikoagulanzien) und bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können Ihr Blutungsrisiko erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen.

Sie sollten Ihren Arzt auch über etwaige Allergien informieren. Dazu können gehören:

• Medikamente
• Hautreiniger wie Jod oder Isopropylalkohol
• Latex
• Lebensmittel

Ein Arzt wird Ihnen bei Bedarf konkrete Anweisungen dazu geben, wann Sie mit der Einnahme verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente aufhören sollten. Sie erhalten auch Anweisungen, wann Sie vor dem Eingriff mit dem Essen und Trinken (schnell) aufhören sollten.

Aus welchen Gesundheitsdienstleistern besteht das Team?

Zu einem Roboter-Zystektomie-Team gehören im Allgemeinen:

• Ein Urologe
• Ein Anästhesist
• Krankenschwestern und Operationstechniker

Führt ein Roboter eine Roboterzystektomie durch?

Nein, ein Roboter führt keine robotergestützte Zystektomie durch.

Der Operationsroboter verbessert die Operation, indem er eine dreidimensionale, hochauflösende Sicht und eine verbesserte Geschicklichkeit (Geschicklichkeit) im Umgang mit den Instrumenten bietet. Über eine Operationskonsole steuert der Urologe die Roboterarme, die die Instrumente halten, vollständig. Die Roboterarme können präzise Bewegungen ausführen.

Wie wird es durchgeführt?

Während einer Roboterzystektomie:

• Eine Maschine bläst Ihren Bauch mit Kohlendioxidgas auf, um einen Arbeitsraum für den Urologen zu schaffen.
• Der Urologe wird sehr kleine Schnitte in Ihrem Bauch machen, damit er lange Instrumente, einschließlich einer Kamera mit hoher Vergrößerung, in Ihre Körperhöhle einführen kann.
• Mit den Roboterinstrumenten entfernt der Urologe bei Bedarf Ihre Blase, Lymphknoten und umliegende Organe.

Wenn ein Urologe eine radikale Zystektomie durchführt, muss er Ihre Harnwege auf eine von drei Arten rekonstruieren, damit der Urin Ihren Körper verlassen kann. Zu diesen Methoden gehören:

• Ileumkanal
• Kontinentale kutane Ablenkung
• Rekonstruktion einer Neoblase

Ileumkanal

Der Urologe trennt einen kleinen Teil Ihres Dünndarms (Ileum) ab. Sie verbinden die Schläuche, die den Urin von Ihrer Niere zur Blase transportieren (Harnleiter), mit einem Ende des Ileums. Das andere Ende des Ileums ist mit einer Öffnung in Ihrer Haut (Stoma) verbunden. Das Stoma befindet sich normalerweise in der Nähe Ihres Bauchnabels auf der rechten Seite. Ein Plastikgerät (Stomabeutel) wird über Ihr Stoma geführt, um Urin aufzufangen.

Kontinentale kutane Ablenkung

Der Urologe legt aus Teilen Ihres Dünndarms und Dickdarms ein Kontinentalreservoir zur Speicherung von Urin an. Sie befestigen die Harnleiter an einem Ende des Reservoirs und das andere Ende des Reservoirs verbindet sich mit einem Stoma in Ihrem Bauch. Das Reservoir speichert Urin und Sie müssen es regelmäßig mit einem kleinen Drainageschlauch (Katheter) entleeren, den Sie in das Stoma einführen. Sie benötigen keinen Stomabeutel.

Rekonstruktion einer Neoblase

Der Urologe nutzt ein langes Stück Dünndarm, um ein kontinentales Reservoir zur Speicherung von Urin zu schaffen. Die Harnleiter sind an einem Ende des Reservoirs befestigt und das andere Ende des Reservoirs ist mit Ihrer Harnröhre verbunden. Dadurch können Sie auf ähnliche Weise pinkeln wie vor der Operation. Sie entleeren Ihr Reservoir regelmäßig, indem Sie Ihre Beckenmuskeln entspannen und Ihre Bauchmuskeln anspannen.

Wie lange dauert eine Roboterzystektomie?

Die Durchführung einer Roboterzystektomie dauert etwa sechs Stunden.

Was passiert nach einer Roboterzystektomie?

Nach einer robotergestützten Zystektomie überwachen Gesundheitsdienstleister Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, behandeln Ihre Schmerzen und geben Ihnen Anweisungen zur Genesung. Befolgen Sie unbedingt deren Anweisungen, auch hinsichtlich körperlicher Aktivität und Folgeterminen.

Sobald festgestellt wird, dass Sie gesund genug sind, können Sie nach Hause gehen. Die meisten Menschen gehen drei bis fünf Tage nach dem Eingriff nach Hause. Sie müssen jemanden haben, der Sie nach Hause bringt und mindestens ein oder zwei Tage bei Ihnen bleibt.

Welche Vorteile bietet eine Roboter-Zystektomie?

Der Hauptvorteil einer robotergestützten Zystektomie besteht darin, dass damit Blasenkrebs oder andere Erkrankungen behandelt werden, die Ihre Blase betreffen. Weitere mögliche Vorteile gegenüber einer herkömmlichen offenen Zystektomie sind:

• Bietet Gesundheitsdienstleistern eine klarere Sicht auf die Operationsstelle
• Ein typischerweise kürzerer Krankenhausaufenthalt und eine kürzere Genesungszeit als bei einer offenen Zystektomie
• Weniger Blutverlust
• Weniger Schmerzen und geringerer Bedarf an narkotischen Schmerzmitteln (Opioiden)
• Minimale Narbenbildung

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Roboterzystektomie?

Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die Roboterzystektomie bei der Krebskontrolle gut mit der traditionellen offenen Chirurgie vergleichbar ist.

Was sind die Risiken?

Eine robotergestützte Zystektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff, und jeder größere chirurgische Eingriff birgt Risiken. Hierzu zählen im Allgemeinen:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Bakterielle Infektion
• Organschaden
• Anästhesiereaktionen, einschließlich Müdigkeit, Kopfschmerzen, Halsschmerzen und Übelkeit/Erbrechen

Nach einer Blasenoperation kann es auch zu Veränderungen in der Art und Weise kommen, wie Sie pinkeln. Ihre Blase ist nach einer partiellen Zystektomie mit Roboter kleiner, sodass Sie möglicherweise häufiger auf die Toilette gehen müssen. Wenn Sie sich einer radikalen Zystektomie unterziehen, hängt Ihre Fähigkeit zum Urinieren von der Art der rekonstruktiven Operation ab, die Sie durchführen.

Bei einigen Männern verursacht eine Blasenentfernungsoperation sexuelle Nebenwirkungen. Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. Wenn der Arzt auch Ihre Samenbläschen und Ihre Prostata entfernt, produzieren Sie keinen Samen mehr.

Für Frauen ist Geschlechtsverkehr weiterhin möglich. Es kann jedoch unangenehm sein, wenn der Arzt einen Teil Ihrer Vagina entfernt. Eine robotergestützte radikale Zystektomie kann auch die Nerven beeinträchtigen, die für sexuelle Erregung und Orgasmus verantwortlich sind.

Wie lange dauert die Genesung?

Ihre Genesung hängt von der Art Ihrer Blasenentfernungsoperation ab. Typischerweise haben Menschen, die sich einer partiellen Zystektomie mit Robotern unterziehen, eine kürzere Erholungsphase als Menschen, die sich einer radikalen Zystektomie mit Robotern unterziehen.

Viele Menschen haben unmittelbar nach einer robotergestützten radikalen Zystektomie Appetitlosigkeit und eine abnormale Darmfunktion (Verstopfung, Durchfall oder beides). Eine vollständige Genesung kann mehrere Wochen bis Monate dauern. Dies ist eine direkte Folge der Verwendung eines Teils Ihres Darms (Darm) für die Harnableitung.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Wenden Sie sich nach einer robotergestützten Zystektomie sofort an einen Arzt, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Anzeichen einer Infektion wie Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht aufhören
• Starke Blutungen im Operationsbereich
• Eine Zunahme von Verfärbungen (rot, braun, violett oder schwarz), Schmerzen, Schwellungen oder Ausfluss aus Ihrem Operationsbereich
• Schmerzen, die Sie mit den Medikamenten, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt, nicht kontrollieren können
• Schwierigkeiten beim Pinkeln oder Schwierigkeiten beim Ablassen des Urins aus Ihrer Harnrekonstruktion
• Verringerte Menge an Urin, die aus Ihrer Harnrekonstruktion austritt

Welche Alternativen gibt es zur radikalen Zystektomie?

Manche Menschen mit Blasenkrebs reagieren gut auf:

• Transurethrale Resektion eines Blasentumors (TURBT)
• Strahlentherapie
• Chemotherapie

Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister über Ihre Möglichkeiten.