Risikofaktoren rheumatoider Arthritis

Zu den Risikofaktoren für rheumatoide Arthritis (RA) gehören die erwarteten Faktoren wie Alter, Geschlecht und Gene. Aber auch Lebensstilfaktoren beeinflussen Ihr Risiko, an RA zu erkranken, darunter Rauchen und Fettleibigkeit. Sie können RA verhindern, indem Sie alle veränderbaren Risikofaktoren ändern.

RA ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass Ihr Immunsystem ausfällt und das Gewebe in Ihren Gelenken angreift. Der Anfall verursacht eine Entzündung, die die Ursache für RA-Symptome wie Schmerzen, Schwellungen und Gelenksteifheit ist. Wenn Sie Risikofaktoren für RA oder Symptome haben (sie beginnen typischerweise in den Fingern und anderen kleinen Gelenken), wenden Sie sich an Ihren Arzt. Eine frühzeitige Behandlung verlangsamt oder stoppt die fortschreitende Gelenkschädigung.

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Einige Personengruppen sind stärker von rheumatoider Arthritis betroffen als andere. Diese Gruppen definieren die nicht veränderbaren Risikofaktoren Alter, Geschlecht und Genetik.

Alter

Während rheumatoide Arthritis in jedem Alter auftreten kann, beginnen die Symptome normalerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren.Darüber hinaus steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Das Alter schwächt das Immunsystem und macht Sie anfälliger für Autoimmunerkrankungen.

Geschlecht

Frauen erkranken zwei- bis dreimal häufiger an rheumatoider Arthritis als Männer.Obwohl die Erklärung für diese Ungleichheit alles andere als eindeutig ist, wird angenommen, dass Hormone eine Rolle spielen. Untersuchungen zeigen, dass Frauen häufig nach starken Veränderungen ihrer Hormone, insbesondere des Östrogens, an RA erkranken.

Die Rolle von Östrogen ist jedoch komplex und der genaue Zusammenhang zwischen hormonellen Schwankungen und RA muss noch ermittelt werden. Beispielsweise ist die Menopause (Östrogenverlust) mit einem höheren Risiko verbunden. Gleichzeitig erhöht eine Hormonersatztherapie (zur Wiederherstellung des Östrogenspiegels) auch Ihr RA-Risiko.

Die Einnahme eines kombinierten oralen Kontrazeptivums (Antibabypille) kann eine schützende Wirkung haben. Laut Forschern des Karolinska-Instituts in Stockholm hatten Frauen, die länger als sieben Jahre ein östrogenhaltiges Verhütungsmittel einnahmen, ein um fast 20 % geringeres Risiko für die häufigste Form der rheumatoiden Arthritis im Vergleich zu Frauen, die nie die Pille einnahmen.

Genetik

Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind an rheumatoider Arthritis leidet, ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, drei- bis fünfmal höher als in der Allgemeinbevölkerung.Laut einer Studie aus dem Jahr 2017Best Practice
& Forschung: Klinische Rheumatologie, zwischen 40 und 50 % Ihres Risikos, an rheumatoider Arthritis zu erkranken, ist genetisch bedingt.

Während die genauen genetischen Permutationen noch identifiziert werden müssen, wird angenommen, dass Menschen mit Autoimmunerkrankungen eine oder mehrere genetische Abweichungen aufweisen, die die Art und Weise verändern, wie ihr Immunsystem krankheitserregende Erreger erkennt und angreift.

Trotz ihrer unbestreitbaren Rolle und der Tatsache, dass sie hier zur nicht veränderbaren Kategorie gehören, bestimmt eine genetische Veranlagung nicht immer Ihr Schicksal. Sie können Ihre Gene nicht verändern, aber ihre Aktivität kann durch Ihren Lebensstil beeinflusst werden. Ihre Ernährung, Ihre Trainingsgewohnheiten, Ihr Körpergewicht und die Einwirkung von Umweltgiften können diese ein- und ausschalten und so Ihr RA-Risiko verändern.

Risikofaktoren für den Lebensstil

Sie können Ihr RA-Risiko senken, indem Sie einige Lebensstilfaktoren ändern. Auch wenn Sie nicht alle Lebensstilfaktoren wie Infektionen und Depressionen verhindern können, bessern sie sich durch die Behandlung. Die Bewältigung des Problems verringert seine Auswirkungen auf Ihre allgemeine Gesundheit und verringert seinen Einfluss auf RA.

Rauchen

Rauchen hat einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis. Zigaretten erhöhen nicht nur Ihr Krankheitsrisiko, sondern können auch das Fortschreiten Ihrer Symptome beschleunigen, manchmal sogar erheblich.

Eine umfassende Übersicht über klinische Studien, veröffentlicht im Jahr 2020 inZellenfanden heraus, dass Menschen, die jährlich ein bis zehn Päckchen rauchten, ein um 26 % höheres Risiko hatten, an RA zu erkranken. Das Risiko steigt auf 94 %, wenn man jährlich 20 Packungen raucht.Das Risiko erhöht sich erheblich, wenn Sie auch den HLA-Marker haben.

Als eigenständiger Risikofaktor ist Rauchen dafür bekannt, den Zelltod zu fördern, Entzündungen zu verstärken und die Produktion freier Radikale anzuregen, die bereits entzündetes Gelenkgewebe weiter schädigen.

Wenn Sie Medikamente zur Behandlung rheumatoider Arthritis einnehmen, kann das Rauchen deren Wirkung beeinträchtigen und ihre Wirksamkeit beeinträchtigen.Dazu gehören grundlegende Medikamente wie Methotrexat und neuere TNF-Blocker wie Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab).

Fettleibigkeit

Rheumatoide Arthritis ist durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet, die Knochen- und Gelenkgewebe allmählich abbaut und zerstört. Alles, was diese Entzündung verstärkt, wird die Situation nur verschlimmern.

Fettleibigkeit kann systemische Entzündungen auslösen, da übermäßige Fettzellen zu einer erhöhten Produktion von Entzündungsproteinen, sogenannten Zytokinen, führen.Je mehr Fettzellen Ihr Körper hat, desto höher ist die Konzentration bestimmter Zytokine.

Darüber hinaus führt ein erhöhtes Körpergewicht zu einer Belastung der betroffenen Gelenke, insbesondere der Füße und Knie. Eine zusätzliche Belastung der von rheumatoider Arthritis betroffenen Gelenke führt zu einem größeren Verlust der Beweglichkeit und Schmerzen und beschleunigt das Fortschreiten der Krankheit.

Fettleibigkeit kann Sie Ihrer Fähigkeit zur Remission berauben. Dabei handelt es sich um einen Zustand geringer Krankheitsaktivität, bei dem die Entzündung unter Kontrolle ist. Laut einer Studie des Weill Cornell Medical College ist die Wahrscheinlichkeit einer Remission bei Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 – der klinischen Definition von Fettleibigkeit trotz ihrer Einschränkungen – um 47 % geringer als bei Menschen mit einem BMI unter 25.

Der BMI ist ein veraltetes, fehlerhaftes Maß. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt. Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.

Infektionen

Obwohl Infektionen mit einem höheren RA-Risiko verbunden sind, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Rolle zu überprüfen. Es kann zu einer Kreuzreaktivität zwischen Antikörpern (Proteinen, die zur Neutralisierung schädlicher Eindringlinge hergestellt werden) kommen.Dadurch können Antikörper, die nur ein bestimmtes Virus oder Bakterium bekämpfen sollen, auch Ihre Gelenke angreifen.

Zu den Infektionen, die zur RA beitragen, gehören das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Hepatitis-C-Virus (HCV) und Escherichia coli (E. coli).

Psychische Erkrankungen

Posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) und Depressionen sind mit einem höheren RA-Risiko verbunden. Studien belegen, dass das RA-Risiko bei depressiven Menschen um 28–65 % steigt.Allerdings besteht möglicherweise ein wechselseitiger Zusammenhang zwischen RA und psychischen Störungen.

Psychische Erkrankungen sind Risikofaktoren für RA, und Menschen mit der Diagnose RA haben auch ein höheres Risiko für PTBS und Depressionen. Es ist wahrscheinlicher, dass sie aufgrund des Stresses, den das Leben mit Gelenkschmerzen und einer schwächenden Krankheit mit sich bringt, mit ihrer geistigen Gesundheit zu kämpfen haben.

Giftstoffe

Der Kontakt mit Umweltgiften kann das Immunsystem aktivieren, Entzündungen hervorrufen und das Risiko einer RA-Erkrankung erhöhen.Beispiele für Umweltgifte sind:

• Luftverschmutzung
• Pestizide
• Quarzstaub
• Asbest
• Organischer Staub

Organischer Staub entsteht aus Substanzen wie Heu und Getreide sowie tierischen Partikeln wie Haaren, Federn und Abfällen.

Parodontitis

Parodontitis ist eine fortgeschrittene Zahnfleischentzündung, die zu erheblichen Entzündungen, Knochenerosion und Zahnverlust führen kann. Bakterien, die bei Parodontitis vorkommen, werden auch mit rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht. Studien deuten derzeit auf einen direkten Zusammenhang zwischen diesen beiden Erkrankungen hin.Um den genauen Zusammenhang zu ermitteln, sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

Lungenkrankheit

Die durch rheumatoide Arthritis verursachte Entzündung kann sich über die Gelenke hinaus ausbreiten und zu Problemen im gesamten Körper, einschließlich der Lunge, führen. Menschen mit RA können verschiedene Lungenerkrankungen entwickeln, darunter Atemwegsschäden, Knötchen (kleine Wucherungen), Flüssigkeitsansammlungen und interstitielle Lungenerkrankungen (RA-ILD).

RA-ILD allein tritt bei bis zu 10 % der Menschen mit RA auf.Allerdings entwickeln 60–80 % der Menschen mit RA irgendeine Art von Lungenerkrankung.

Der Prozess kann auch umgekehrt ablaufen, wobei Lungenerkrankungen zur RA beitragen. Aktuelle Forschungsergebnisse stützen die Annahme, dass eine entzündliche Lungenerkrankung das RA-Risiko erhöht.Einige Studien deuten darauf hin, dass Lungenerkrankungen eine Hauptursache für RA sein könnten.Die Forschung ist jedoch begrenzt und es sind weitere Studien erforderlich, um den Zusammenhang zu überprüfen.

Darmungleichgewicht (Dysbiose)

Die nützlichen Mikroorganismen in Ihrem Darm (das Mikrobiom) stehen in direkter Verbindung mit Ihrem Immunsystem. Wenn Ihre Darmmikroben aus dem Gleichgewicht geraten, kommt es zu einer Darmentzündung. Diese Entzündung breitet sich dann aus und löst Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis aus.

Obwohl der genaue Zusammenhang durch zukünftige Studien geklärt werden muss, wissen medizinische Experten, dass Menschen mit RA im Vergleich zu Menschen ohne Arthritis andere Proportionen und eine begrenzte Vielfalt an Darmmikroorganismen aufweisen.

Zusammenfassung

Bei rheumatoider Arthritis gibt es zwei Arten von Risikofaktoren: veränderbare und nicht veränderbare. Zu den nicht veränderbaren Risiken (die Sie nicht ändern können) gehören Alter, Geschlecht und Genetik. Während Sie Ihre Gene nicht verändern können, können Lebensstilfaktoren ihre Aktivität beeinflussen.

Zu den veränderbaren Risikofaktoren für den Lebensstil gehören Rauchen, Fettleibigkeit, Belastung durch Umweltgifte, psychische Erkrankungen, Parodontitis und Darmstörungen.

Einige Lebensstilfaktoren sind vermeidbar; Sie können andere verbessern oder behandeln. Sie können Ihr Risiko, an rheumatoider Arthritis zu erkranken, verringern, indem Sie Ihre Lebensgewohnheiten ändern.