Rhesusfaktor (Rh): Inkompatibilität, Komplikationen und Schwangerschaft

Was ist Rh-Faktor?

Rh-Faktor (oder Rhesusfaktor) ist eine Art Protein auf der Außenseite oder Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen. Sie erben das Protein, was bedeutet, dass Sie Ihren Rh-Faktor von Ihren leiblichen Eltern erhalten. Wenn Sie das Protein haben, sind Sie Rh-positiv. Wenn Ihnen das Protein fehlt, sind Sie Rh-negativ. Die Mehrheit der Menschen, etwa 85 %, sind Rh-positiv.

Während der Schwangerschaft können Komplikationen auftreten, wenn Sie Rh-negativ sind und der Fötus Rh-positiv ist. Dies wird als Rh-Faktor-Inkompatibilität bezeichnet. Es stehen Behandlungen zur Verfügung, um Komplikationen einer Rh-Inkompatibilität vorzubeugen.

Häufige Blutgruppen

Das Protein auf der Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen bestimmt Ihre Blutgruppe. Jede Blutgruppe hat auch einen positiven oder negativen Faktor. Das Positive oder Negative neben der Blutgruppe ist Ihr Rh-Faktor. Ihr Rh-Faktor verursacht keine Probleme oder schadet Ihrer Gesundheit in irgendeiner Weise. Es wird nur dann wichtig, wenn die Blutgruppen gemischt sind, beispielsweise während der Schwangerschaft und Geburt.

Die häufigsten Blutgruppen sind:

• Ein Positiv.
• Ein Negativ.
• B positiv.
• B negativ.
• O positiv.
• O negativ.

Warum ist der Rh-Faktor wichtig?

Ihr Rh-Faktor hat keinen Einfluss auf Ihre allgemeine Gesundheit, es ist jedoch wichtig, Ihren Rh-Status zu kennen, wenn Sie schwanger sind.

Was verursacht Rh-Inkompatibilität?

Eine Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Frau, die Rh-negativ ist, mit einem Fötus mit Rh-positivem Blut schwanger wird. Bei einer Rh-Inkompatibilität reagiert Ihr Immunsystem auf diesen Unterschied (sogenannte Inkompatibilität) und bildet Antikörper. Diese Antikörper lösen einen Angriff des Immunsystems gegen die roten Blutkörperchen des Fötus aus, die Ihr Körper für Fremdkörper hält. Dies wird als Rh-Sensibilisierung bezeichnet. Ihr Schwangerschaftsbetreuer kann dies verhindern, indem er Ihnen eine Immunglobulinspritze gibt.

Während der Schwangerschaft teilen Sie kein Blut mit dem Fötus, den Sie in sich tragen. Allerdings kann sich während der Wehen und der Entbindung (vaginal oder per Kaiserschnitt) eine kleine Menge Blut des Fötus mit Ihrem Blut vermischen. Es kann auch passieren während:

• Tests wie Amniozentese und Chorionzottenbiopsie (CVS).
• Jede Art von Vaginalblutung während der Schwangerschaft.
• Verletzung oder Trauma Ihres Bauches.
• Frühschwangerschaftskomplikationen wie Fehlgeburten oder Eileiterschwangerschaften.
• Nach der externen Kopfversion (ECV), einem Manöver, um ein Baby in Steißlage zu drehen.

Wann ist der Fötus gefährdet?

Während der ersten Schwangerschaft einer Frau treten normalerweise keine Komplikationen auf. Dies liegt daran, dass es unwahrscheinlich ist, dass sich Ihr Blut bis zur Entbindung mit dem Blut des Fötus vermischt, was bedeutet, dass sich Antikörper erst nach der Geburt des Fötus bilden. Ihr Arzt testet Ihren Rh-Faktor jedoch auch dann, wenn es Ihre erste Schwangerschaft ist.

Eine Rh-Inkompatibilität wird zum Problem, wenn Sie ein zweites Mal schwanger werden und einen weiteren Rh-positiven Fötus bekommen. In diesem Fall produziert Ihr Körper Antikörper. Diese Antikörper setzen den zweiten Fötus einem Risiko für Komplikationen aus. Sobald Ihr Körper erkennt, dass der Fötus Rh-positiv ist, können Antikörper in das Blut des Fötus gelangen und seine roten Blutkörperchen angreifen. Dies wird als Rh-Krankheit bezeichnet. Eine Rh-Erkrankung kann für den Fötus lebensbedrohlich sein.

Für wen besteht das Risiko einer Rh-Inkompatibilität?

Bei einer Rh-negativen Frau besteht das Risiko einer Rh-Inkompatibilität, wenn sie mit einem Rh-positiven Fötus schwanger wird. Diese Tabelle hilft bei der Bestimmung des Risikos des Fötus für eine Rh-Inkompatibilität:

Was ist der Rh-Faktor-Test?

Der Rh-Faktor-Test ist ein einfacher Bluttest (sogenannter Bluttest), den jede schwangere Frau im ersten Trimester der Schwangerschaft durchführt (normalerweise bei Ihrem ersten vorgeburtlichen Termin). Der Rh-Faktor-Test ermittelt Ihren Rh-Faktor. Dies ist während der Schwangerschaft wichtig, denn wenn Sie Rhesus-negativ sind und der Fötus Rhesus-positiv ist, liegt eine sogenannte Rhesusfaktor-Inkompatibilität vor.

Wie wird eine Rh-Inkompatibilität diagnostiziert?

Eine Blutuntersuchung diagnostiziert eine Rh-Inkompatibilität. Wenn Sie schwanger werden, wird Ihr Geburtshelfer Sie testen, um festzustellen, ob Sie Rh-negativ sind. Wenn Sie Rh-positiv sind, passiert nichts weiter.

Wenn Sie Rh-negativ sind und Ihr Antikörpertest negativ ist, wird Ihnen Ihr Arzt Rh-Immunglobulin verabreichen, um die Bildung von Antikörpern zu verhindern. Typischerweise tritt dies etwa in der 28. Schwangerschaftswoche auf, und dann noch einmal innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung, wenn der Fötus Rh-positiv ist. Möglicherweise erhalten Sie in der Frühschwangerschaft eine Dosis, wenn Ihr Arzt glaubt, dass sich Ihr Blut mit dem Blut des Fötus vermischt hat.

Wie wird eine Rh-Inkompatibilität behandelt?

Rh-Immunglobulin (RhIg oder RhoGAM®) ist ein Medikament, das Ihren Körper daran hindert, Rh-Antikörper zu bilden. Es ist nur dann hilfreich, wenn Ihr Körper noch keine Rh-Antikörper gebildet hat. Sie erhalten es als Spritze (Injektion). Rh-Immunglobulinspritzen sind in der Regel sehr erfolgreich bei der Behandlung von Rh-Inkompatibilität während der Schwangerschaft. Die frühzeitige Erkennung einer Rh-Inkompatibilität in der Schwangerschaft ist die beste Möglichkeit, schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Wenn Ihr Körper bereits über Rh-Antikörper verfügt, besteht für den Fötus das Risiko einer Rh-Erkrankung. Da Rh-Immunglobulin nicht hilfreich ist, ist die beste Behandlung eine engmaschige Überwachung für den Rest Ihrer Schwangerschaft. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Arzt eine frühzeitige Entbindung wünscht, dies hängt jedoch davon ab, wie schwerwiegend die Rh-Erkrankung des Fötus ist.

Welche Komplikationen sind mit einer Rh-Inkompatibilität verbunden?

Eine Rh-Inkompatibilität hat keine Auswirkungen auf die schwangere Frau. Bei einem Fötus kann es zu einer hämolytischen Anämie kommen. Hämolytische Anämie zerstört die roten Blutkörperchen des Fötus schneller, als sie ersetzen kann.

Die Auswirkungen einer Rh-Inkompatibilität können leicht bis schwerwiegend sein. Zu diesen Effekten können auch gehören:

• Gelbsucht.
• Leberversagen.
• Herzinsuffizienz.
• Totgeburt.

Bei leichten Nebenwirkungen benötigt der Fötus möglicherweise keine Behandlung. Die meisten Feten erholen sich vollständig, wenn bei ihnen eine leichte Rh-Erkrankung vorliegt.

In schweren Fällen kann der Fötus eine Bluttransfusion erhalten. Dieses Verfahren hilft dabei, die roten Blutkörperchen zu ersetzen. Anbieter können spezielle Lampen einsetzen, um den Bilirubinspiegel bei Föten mit Gelbsucht zu senken. Möglicherweise müssen Sie früh entbinden, um schwerwiegende Komplikationen einer Anämie zu vermeiden.

Seit der Entwicklung von Rh-Immunglobulin-Injektionen kommt es seltener zu Rh-Erkrankungen.

Was passiert, wenn sich Antikörper entwickeln?

Eine Behandlung mit Rhesus-Immunglobulin hilft nicht, wenn eine Rhesus-negative Frau bereits Antikörper gebildet hat. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihren Rh-Faktor zu kennen und sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen.

Wie sind die Aussichten für eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut?

Wenn Sie Rh-negativ sind, verringern Rh-Ig-Injektionen nach jedem möglichen Kontakt mit Rh-positivem Blut zwischen Ihnen und dem Fötus das Risiko einer Rh-Erkrankung. Eine Rh-Inkompatibilität beeinträchtigt nicht Ihre Gesundheit, sondern nur die Gesundheit des Fötus.

Wenn Sie frühzeitig herausfinden, ob bei Ihnen eine Rh-Faktor-Inkompatibilität vorliegt, kann Ihr Arzt Ihnen Rhlg-Injektionen verabreichen. Dies ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass der Fötus gesund bleibt.

Kann eine Rh-Inkompatibilität verhindert werden?

Da der Rh-Faktor genetisch bedingt ist, ist es nicht möglich, den Rh-Typ des Fötus auszuwählen. Die beste Vorbeugung besteht darin, Ihren Rh-Faktor herauszufinden.