Renovaskuläre Hypertonie

Renovaskuläre Hypertonie (auch renale Hypertonie genannt) ist Bluthochdruck, der mit Nierenproblemen zusammenhängt. Sie tritt auf, wenn die Arterien, die Blut zu Ihren Nieren transportieren, verengt werden.

Da sich Ihre Nierenarterien verengen, kann weniger Blut durchfließen. Dies bedeutet, dass Ihre Nieren weniger Blut erhalten, als sie sollten. Als Reaktion darauf aktivieren sie ein System aus Hormonen und anderen Substanzen, das RAAS. Das RAAS erhöht den Blutdruck im gesamten Körper.

Die renovaskuläre Hypertonie ist eine häufige Form der sekundären Hypertonie. Es ist auch eine häufige Ursache für resistenten Bluthochdruck. Wenn Sie wissen, dass Ihr hoher Blutdruck mit Ihren Nieren zusammenhängt, kann Ihr Arzt ihn effektiver behandeln.

Symptome einer renovaskulären Hypertonie

Eine renale Hypertonie verursacht normalerweise keine Symptome. Stattdessen suchen Gesundheitsdienstleister in Ihrer Krankenakte nach Details, die darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise an dieser Erkrankung leiden.

Hier sind einige mögliche Anzeichen einer renalen Hypertonie:

• Hoher Blutdruck, der vor dem 30. Lebensjahr oder nach dem 50. Lebensjahr beginnt
• Blutdruck, der eine Zeit lang gut kontrolliert wurde, aber plötzlich ansteigt
• Der Blutdruck sinkt nicht, obwohl Sie mehrere Medikamente dagegen einnehmen
• Mehrere Episoden einer hypertensiven Krise
• Episoden von „blitzartigem“ (plötzlichem) Lungenödem
• Eine Vorgeschichte von Plaqueablagerungen in anderen Arterien, beispielsweise in Ihrem Herzen, Ihrem Hals oder Ihren Beinen
• Brustschmerzen ohne nennenswerte Plaquebildung in Ihren Koronararterien
• Nierenversagen ohne bekannten Grund
• Ein rauschendes Geräusch (Brut), das Ihr Arzt hört, wenn er auf den Blutfluss in Ihrem Bauch hört

Renovaskuläre Hypertonie verursacht

Nierenarterienstenose ist die Hauptursache für renovaskuläre Hypertonie. Dabei handelt es sich um eine Verengung der Arterien, die das Blut zu Ihren Nieren transportieren. Dies kann durch Plaque (Atherosklerose) oder abnormales Zellwachstum in den Arterienwänden (fibromuskuläre Dysplasie) verursacht werden.

Weniger häufige Ursachen für renovaskuläre Hypertonie sind:

• Vaskulitis
• Aneurysma der Nierenarterie
• Ein Tumor, der auf Ihre Niere oder Nierenarterie drückt
• Narbenbildung (Fibrose) durch Strahlentherapie

Komplikationen der renovaskulären Hypertonie

Jede Form von Bluthochdruck – einschließlich renovaskulärer – kann zu einer hypertensiven Herzerkrankung führen. Dann schädigt ein länger anhaltender Bluthochdruck Ihr Herz. Unbehandelter Bluthochdruck kann auch zu anderen Komplikationen wie Nieren- oder Netzhauterkrankungen führen.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren renovaskuläre Hypertonie, indem sie zahlreiche Hinweise zusammenstellen. Diese Hinweise erhalten sie von:

• Eine körperliche Untersuchung durchführen
• Überprüfung Ihrer Krankengeschichte
• Laufende Tests

Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:

• Blutuntersuchungen
• Urintests
• Nierenultraschall und möglicherweise andere bildgebende Untersuchungen, die den Blutfluss in Ihren Nierenarterien zeigen
• Bildgebende Tests, die den Blutfluss in anderen Teilen Ihres Körpers zeigen, beispielsweise in Ihren Halsschlagadern

Wie wird renovaskuläre Hypertonie behandelt?

Die Behandlung umfasst in der Regel Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks und zur Unterstützung der Durchblutung. Normalerweise reicht eine medikamentöse Behandlung aus. Manchmal empfehlen Ärzte jedoch einen Eingriff oder eine Operation, um die Durchblutung Ihrer Nieren zu verbessern.

Medikamente

Ziel ist es, Ihren Blutdruck zu senken. Bei renaler Hypertonie können zwei bestimmte Arten von Medikamenten besser wirken:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs)

Diese Medikamente wirken auf Ihr RAAS und verhindern, dass es Ihren Blutdruck erhöht.

Zusätzlich zu einem ACE-Hemmer oder ARB benötigen Sie möglicherweise auch andere Medikamente wie Statine, Kalziumkanalblocker oder Diuretika. Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, welche Medikamente Sie benötigen und warum.

Verfahren

Anbieter behandeln renale Hypertonie in bestimmten Situationen mit einer Nierenarterien-Angioplastie (manchmal mit Stenting). Dazu gehören:

• Sie haben eine renale Hypertonie aufgrund einer fibromuskulären Dysplasie
• Medikamente reichen nicht aus, um Ihren Blutdruck zu senken
• Sie entwickeln eine Herzinsuffizienz oder ein Lungenödem ohne bekannte Ursache.

Eine neuere Behandlung, die zur Behandlung bestimmter Arten von Bluthochdruck zugelassen ist, heißt renale Denervierung. Bei diesem Verfahren kann Wärme oder Ultraschallenergie eingesetzt werden, um die Aktivität der Nervenenden in Ihren Nierenarterien zu reduzieren. Dies kann helfen, Ihren Blutdruck zu senken.

Bei jedem Eingriff erläutert Ihnen Ihr Arzt die Vorteile, Risiken und die Wiederherstellung, sodass Sie genau verstehen, worum es geht.

Operation

In seltenen Fällen empfehlen Anbieter eine Operation bei renaler Hypertonie. Dies wird als chirurgische Nierenrevaskularisation oder Nierenbypass-Operation bezeichnet.

Ihr Chirurg verwendet einen Teil eines anderen Blutgefäßes oder einen synthetischen Schlauch, um Ihre Aorta mit Ihrer Niere zu verbinden. Dadurch entsteht ein neuer Weg für den Blutfluss direkt zu Ihrer Niere. Blut kann Ihre verengte Nierenarterie umgehen (umgehen).

Eine Operation ist riskanter als Angioplastie und Stentimplantation. Daher verwenden Anbieter es nur in bestimmten Situationen, wie zum Beispiel:

• Sie haben eine komplexe Anatomie der Nierenarterie, die einen Stent nicht zulässt
• Minimalinvasive Methoden haben nicht funktioniert
• Sie müssen an Ihrer Aorta in der Nähe Ihrer Nierenarterien operiert werden

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Arzt teilt Ihnen mit, wie oft Sie zu den Nachsorgeterminen kommen müssen. Dies gibt Ihrem Anbieter die Möglichkeit:

• Überprüfen Sie Ihren Blutdruck, um festzustellen, wie gut die Behandlung wirkt
• Überprüfen Sie Ihre Nierenfunktion
• Passen Sie Ihren Behandlungsplan nach Bedarf an

Diese Termine geben Ihnen auch die Möglichkeit, Ihrem Anbieter Fragen zu stellen und etwaige Bedenken mitzuteilen.

Kann renale Hypertonie geheilt werden?

Die renovaskuläre Hypertonie ist eine behandelbare Form des Bluthochdrucks. Das bedeutet, dass Medikamente und andere Behandlungen Ihren Blutdruck auf einen gesunden Bereich senken können. Ihr Arzt kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie in Ihrer Situation erwarten könnten.

Im Allgemeinen ist es wichtig:

• Nehmen Sie alle Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes ein
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Lebensmittel, die Sie essen oder meiden sollten (er empfiehlt möglicherweise die DASH-Diät).
• Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter darüber, wie viel körperliche Aktivität Sie anstreben sollten