Reizdarmsyndrom (IBS): Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist ein Reizdarmsyndrom (IBS)?

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Gruppe von Symptomen, die Ihr Verdauungssystem beeinträchtigen. Es handelt sich um eine häufige, aber unangenehme Magen-Darm-Erkrankung bzw. eine Erkrankung, die Ihren Darm beeinträchtigt.

Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom treten Symptome wie Bauchschmerzen und Krämpfe auf. Bei einem Reizdarmsyndrom kann es auch häufig zu Durchfall, Verstopfung oder beidem kommen. Das Reizdarmsyndrom verursacht keine Gewebeschäden im Magen-Darm-Trakt und erhöht auch nicht das Risiko für schwerwiegendere Erkrankungen wie Darmkrebs. Stattdessen handelt es sich um eine chronische (langfristige) Erkrankung, die die meisten Menschen durch eine Änderung ihrer Routinen und ihrer Ernährung, die Einnahme von Medikamenten und eine Verhaltenstherapie in den Griff bekommen können.

Welche Arten von Reizdarmsyndrom gibt es?

Forscher kategorisieren das Reizdarmsyndrom danach, wie Ihr Stuhl an den Tagen aussieht, an denen die Symptome aufflammen. Die meisten Menschen mit Reizdarmsyndrom haben an manchen Tagen einen normalen Stuhlgang und an anderen einen abnormalen. Die abnormalen Tage definieren die Art Ihres Reizdarmsyndroms.

• Reizdarmsyndrom mit Verstopfung (IBS-C):Der Großteil Ihres Kots ist hart und klumpig.
• IBS mit Durchfall (IBS-D):Der größte Teil Ihres Kots ist locker und wässrig.
• Reizdarmsyndrom mit gemischtem Stuhlgang (IBS-M):Sie haben sowohl harten und klumpigen Stuhlgang als auch lockeren und wässrigen Stuhlgang.

Die Unterschiede sind wichtig. Bestimmte Behandlungen wirken nur bei bestimmten Arten von Reizdarmsyndrom.

Wie häufig ist Reizdarmsyndrom?

Es kommt sehr häufig vor. Experten schätzen, dass etwa 10 bis 15 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten an Reizdarmsyndrom leiden. Nur etwa 5 bis 7 % suchen einen Arzt auf und erhalten eine Diagnose.

Es ist die häufigste Krankheit, die Gastroenterologen (Experten für Magen-Darm-Erkrankungen) diagnostizieren.

Was sind die Symptome von IBS?

Symptome eines Reizdarmsyndroms können häufig auftreten. Oder sie können während eines Schubs auftreten. Mit anderen Worten: Es treten nicht immer Symptome auf. Stattdessen können die Symptome verschwinden (und Sie haben einen normalen Stuhlgang). Zu anderen Zeiten kehren die Symptome zurück.

Zu den Anzeichen und Symptomen eines Reizdarmsyndroms gehören:

• Bauchschmerzen oder -krämpfe, meist im Zusammenhang mit dem Drang, zu kacken.
• Überschüssiges Gas und Blähungen.
• Durchfall, Verstopfung oder der Wechsel zwischen beidem.
• Schleim in Ihrem Kot (kann weißlich aussehen).
• Das Gefühl, dass Sie Ihren Darm nach dem Kacken nicht entleeren können.

Was verursacht Reizdarmsyndrom?

Forscher wissen nicht genau, was das Reizdarmsyndrom verursacht, klassifizieren es jedoch als eine neurogastrointestinale (GI) Störung. Diese Erkrankungen, auch Störungen der Darm-Hirn-Interaktion genannt, haben mit Problemen bei der Koordination von Darm und Gehirn zu tun, um die Funktion Ihres Verdauungssystems zu unterstützen.

Kommunikationsprobleme zwischen Ihrem Gehirn und Ihrem Darm können Folgendes verursachen:

• Dysmotilität: Möglicherweise haben Sie Probleme damit, wie sich Ihre Magen-Darm-Muskeln zusammenziehen und Nahrung durch Ihren Magen-Darm-Trakt transportieren. Der Dickdarmmuskel (Dickdarmmuskel) neigt bei Menschen mit Reizdarmsyndrom dazu, sich stärker zusammenzuziehen. Diese Kontraktionen verursachen Krämpfe und Schmerzen.
• Viszerale Überempfindlichkeit: Möglicherweise haben Sie besonders empfindliche Nerven in Ihrem Magen-Darm-Trakt. Menschen mit Reizdarmsyndrom haben tendenziell eine geringere Schmerztoleranz als Menschen ohne Reizdarmsyndrom. Ihr Verdauungstrakt kann sehr empfindlich auf Bauchschmerzen oder -beschwerden reagieren.

Weitere mögliche Ursachen für Reizdarmsyndrom sind:

• Darmbakterien: Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Reizdarmsyndrom möglicherweise veränderte Bakterien in ihrem Magen-Darm-Trakt haben, die zu den Symptomen beitragen. Studien haben gezeigt, dass die Arten und Mengen der Darmbakterien bei Menschen mit Reizdarmsyndrom anders sind als bei Menschen ohne Reizdarmsyndrom.
• Schwere Infektionen: Bei manchen Menschen wird Reizdarmsyndrom nach einer schweren Infektion des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert, was darauf hindeutet, dass Keime eine Rolle spielen könnten.
• Nahrungsmittelunverträglichkeit: Überempfindlichkeiten oder Allergien gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln können zu Reizdarmsyndrom führen.
• Stress in der Kindheit: Reizdarmsyndrom tritt häufiger bei Menschen auf, die in ihrer Kindheit schweren Stressfaktoren ausgesetzt waren, darunter körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch.

IBS-Auslöser

Wenn Sie an Reizdarmsyndrom leiden, ist Ihnen möglicherweise aufgefallen, dass bestimmte Dinge Symptome auslösen. Ein Auslöser verursacht nicht die Erkrankung selbst, kann jedoch ein Aufflammen der Symptome verursachen oder verschlimmern. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

• Perioden: Möglicherweise stellen Sie fest, dass sich die Vorhersehbarkeit der Symptome je nach Menstruationszyklus verschlechtert.
• Bestimmte Lebensmittel: Nahrungsmittelauslöser variieren von Person zu Person. Dennoch sind Milchprodukte, glutenhaltige Lebensmittel (wie Weizen) und Lebensmittel/Getränke, die bekanntermaßen Blähungen verursachen, häufige Auslöser für ein Aufflammen der IBS-Symptome.
• Stress: Einige Forscher vermuten, dass Reizdarmsyndrom die Reaktion Ihres Darms auf Stress ist. Aus diesem Grund wird das Reizdarmsyndrom manchmal auch als „nervöser Magen“ oder „ängstlicher Magen“ bezeichnet.

Risikofaktoren für IBS

IBS tritt am häufigsten bei Menschen im späten Teenageralter bis Anfang 40 auf. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wird, bis zu doppelt so hoch. Weitere Risikofaktoren sind:

• Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln.
• Schwere Infektion des Verdauungstraktes.
• Geschichte des Missbrauchs.
• Diagnose von Angstzuständen, Depressionen oder posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS).

Viele Menschen mit Reizdarmsyndrom haben auch andere chronische Schmerzzustände. Zu den Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für Reizdarmsyndrom einhergehen, gehören:

• Fibromyalgie.
• Chronisches Müdigkeitssyndrom.
• Chronische Beckenschmerzen.

Wie wird ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert?

Der erste Schritt bei der Diagnose eines Reizdarmsyndroms ist eine ausführliche Anamnese. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen. Sie fragen sich vielleicht:

• Haben Sie Schmerzen beim Stuhlgang?
• Bemerken Sie eine Veränderung in der Häufigkeit Ihres Stuhlgangs?
• Hat sich das Aussehen Ihres Kots verändert?
• Wie oft haben Sie Symptome?
• Wann begannen Ihre Symptome?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Waren Sie in letzter Zeit krank oder hatten Sie ein belastendes Ereignis in Ihrem Leben?

Abhängig von Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise weitere Tests, um eine Diagnose zu bestätigen. Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose des Reizdarmsyndroms. Stattdessen wird Ihr Anbieter anhand der folgenden Schritte feststellen, ob Sie an Reizdarmsyndrom leiden:

• Fragen Sie nach Ihren Symptomen.
• Stellen Sie sicher, dass Sie bei der Darmkrebsvorsorge auf dem neuesten Stand sind.
• Stellen Sie sicher, dass Sie keine Symptome haben, die auf andere Erkrankungen hinweisen.

Labortests

Die meisten Labortests schließen andere Erkrankungen aus, die Ihre Symptome verursachen könnten, wie z. B. eine Infektion, eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder eine andere Verdauungsstörung, wie z. B. eine entzündliche Darmerkrankung (IBD). Nicht jeder braucht die gleichen Tests.

• Bluttest: Um festzustellen, ob eine Verdauungserkrankung oder eine andere Erkrankung vorliegt, die Ihre Symptome verursachen könnte.
• Stuhltest: Zur Überprüfung auf eine Infektion oder Anzeichen einer Entzündung in Ihrem Darm, die durch eine Verdauungsstörung verursacht werden.
• Wasserstoff-Atemtest: Um zu sehen, ob bei Ihnen ein übermäßiges Bakterienwachstum in Ihrem Darm (SIBO) oder eine Nahrungsmittelunverträglichkeit vorliegt.

Bildgebende Tests

Möglicherweise benötigen Sie bildgebende Verfahren, um Erkrankungen im Zusammenhang mit Entzündungen oder abnormalem Wachstum in Ihrem Magen-Darm-Trakt auszuschließen.

• Koloskopie: Kann Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob Sie bestimmte Darmerkrankungen haben, die Ihre Symptome verursachen können, einschließlich Polypen, IBD und Krebsgeschwülste. Für dieses Verfahren fügt ein Anbieter einen Bereich ein, der es ihm ermöglicht, Ihren gesamten Doppelpunkt anzuzeigen.
• Flexible Sigmoidoskopie: Ähnlich einer Koloskopie, mit der Ausnahme, dass ein Anbieter ein Endoskop einführt, mit dem er nur die Auskleidung Ihres Rektums und den unteren Teil Ihres Dickdarms betrachten kann.
• Obere Endoskopie: Kann Ihrem Arzt bei der Diagnose von Zöliakie oder anderen Magen-Darm-Erkrankungen helfen. Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop verwendet, mit dem Ihr Arzt in Ihre Speiseröhre (Ernährungsröhre), Ihren Magen und den ersten Teil Ihres Dünndarms (Zwölffingerdarm) sehen kann.

Was ist die Behandlung für IBS?

Keine spezifische Therapie funktioniert bei jedem, aber die meisten Menschen mit Reizdarmsyndrom können einen Behandlungsplan finden, der für sie funktioniert. Typische Behandlungsoptionen umfassen die Umstellung Ihrer Ernährung und Ihrer Routine. Auch Medikamente können helfen. Eine Verhaltenstherapie kann hilfreich sein.

Viele dieser Behandlungen brauchen Zeit, um zu wirken. Sie können Ihre Symptome lindern, aber Ihre Symptome verschwinden möglicherweise nicht vollständig.

Essensänderungen

Ein Ernährungsberater kann Ihnen bei der Lebensmittelauswahl helfen und Ihre Ess-/Trinkgewohnheiten ändern, um ein Wiederaufflammen der Symptome zu vermeiden. Sie können Ihnen Folgendes empfehlen:

• Erhöhen Sie die Ballaststoffe in Ihrer Ernährung. Ballaststoffreiche Lebensmittel, darunter Obst, Gemüse, Getreide, Pflaumen und Nüsse, können helfen, wenn Sie mit Verstopfung zu kämpfen haben. Bauen Sie Ballaststoffe langsam in Ihre Ernährung ein, damit Ihr Darm Zeit hat, sich daran anzupassen.
• Fügen Sie Ihrer Ernährung zusätzliche Ballaststoffe hinzu. Eine weitere Möglichkeit besteht darin, Ballaststoffpräparate wie Metamucil® oder Citrucel® auszuprobieren.
• Begrenzen Sie Milchprodukte wie Käse und Milch. Laktoseintoleranz tritt häufiger bei Menschen mit Reizdarmsyndrom auf. Wenn Sie den Verzehr von Milchprodukten einschränken, achten Sie darauf, kalziumreiche milchfreie Lebensmittel wie Brokkoli, Spinat oder Lachs zu sich zu nehmen.
• Begrenzen Sie Lebensmittel, die Blähungen verursachen können. Lebensmittel wie Bohnen, Rosenkohl und Kohl sind dafür bekannt, Blähungen zu verursachen, aber kohlensäurehaltige Limonaden und sogar Kaugummi können Blähungen verursachen. Reduzieren Sie diese Lebensmittel, um Ihren Darm zu schonen.
• Vermeiden Sie Gluten. Menschen mit Reizdarmsyndrom – auch solche ohne Zöliakie – reagieren tendenziell empfindlicher auf Gluten. Wenn Sie sich für eine glutenfreie Diät entscheiden, arbeiten Sie mit Ihrem Anbieter zusammen, um sicherzustellen, dass Sie ausreichend wichtige Vitamine und Mineralstoffe (wie Ballaststoffe, Eisen und Kalzium) erhalten, die häufig in glutenhaltigen Lebensmitteln enthalten sind.
• Versuchen Sie es mit der Low-FODMAP-Diät. Dieser Ernährungsplan reduziert die Menge an schwer verdaulichen Kohlenhydraten, die Sie zu sich nehmen. Es empfiehlt Alternativen, die es Ihnen ermöglichen, die benötigten Nährstoffe zu erhalten und gleichzeitig Ihren Magen-Darm-Trakt zu schonen.
• Trinken Sie viel Wasser.Trinken Sie täglich mindestens acht 8-Unzen-Gläser Wasser (2 Liter). Wasser hält Ihren Magen-Darm-Trakt feucht und kann bei der Behandlung oder Vorbeugung von Verstopfung helfen.
• Führen Sie ein Ernährungstagebuch. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, die von Ihnen verzehrten Lebensmittel zu notieren, um festzustellen, welche Lebensmittel Reizdarmsyndrom-Schübe auslösen, und dies dann einem Ernährungsberater vorzulegen.

Aktivitätsänderungen

Auch wechselnde Alltagsaktivitäten können hilfreich sein. Ihr Anbieter empfiehlt Ihnen möglicherweise Folgendes:

• Treiben Sie regelmäßig Sport. Streben Sie wöchentlich 150 Minuten moderate Bewegung an. Das sind etwa 30 Minuten am Tag, fünf Tage die Woche. „Moderat“ bedeutet, dass Sie Ihre Herzfrequenz erhöhen.
• Probieren Sie Entspannungstechniken aus. Tägliches Yoga, Meditation und andere Entspannungstechniken können helfen, ein überlastetes Nervensystem und einen „nervösen Darm“ zu beruhigen. Manchmal kann ein Verhaltenstherapeut helfen.
• Schlafen Sie ausreichend. Streben Sie jede Nacht sieben bis neun Stunden guten Schlaf an. Gehen Sie jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett. Eine gute Nachtruhe ist einer der wirksamsten Stressabbaumittel, die es gibt. Wenden Sie sich an einen Anbieter, wenn Sie Schlafstörungen haben.
• Führen Sie ein Aktivitätstagebuch.Zeichnen Sie die Aktivitäten auf, die Ihnen bei der Verwaltung Ihres Reizdarmsyndroms helfen, und vergleichen Sie die Notizen mit Ihrem Anbieter.

Therapie

Viele Menschen mit Reizdarmsyndrom profitieren davon, einen Therapeuten aufzusuchen. Eine Therapie kann Ihnen dabei helfen, Stress und Erkrankungen wie Angstzustände und Depressionen, die zu Reizdarmsyndrom beitragen, in den Griff zu bekommen. Manche Menschen finden Erleichterung durch:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT).
• Hypnotherapie.
• Biofeedback.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Linderung der Symptome verschreiben, darunter:

• Antidepressiva (wenn Sie an Depressionen und Angstzuständen sowie starken Bauchschmerzen leiden). Zu den Medikamenten gehören trizyklische Antidepressiva (TCAs) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).
• Medikamente zur Linderung von Verstopfung (einschließlich Ballaststoffzusätzen und Abführmitteln).
• Medikamente gegen festen Stuhlgang (Mittel gegen Durchfall).
• Medikamente gegen Darmkrämpfe.

Obwohl ihre Wirksamkeit noch erforscht wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Probiotika. Diese „guten Bakterien“ können helfen, die Symptome des Reizdarmsyndroms zu lindern.

Zu den Medikamenten, die speziell zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt werden, gehören:

• Dicyclomin (Bentyl®).
• Hyoscyamin (Levsin®).
• Lubiproston (Amitiza®).
• Linaclotid (Linzess®).
• Plecanatid (Trulance®).
• Rifaximin (Xifaxan®).

Gibt es eine Heilung für IBS?

Es gibt keine Heilung für IBS. Die meisten Menschen lindern die Symptome jedoch, indem sie Auslöser meiden und bei Bedarf Medikamente einnehmen.

Erhöht ein Reizdarmsyndrom mein Risiko, ernsthafte Magen-Darm-Probleme zu entwickeln?

Nein, das Reizdarmsyndrom erhöht das Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen wie Kolitis, Morbus Crohn oder Darmkrebs nicht.

Was kann ich erwarten, wenn ich IBS habe?

Das Leben mit einem Reizdarmsyndrom kann eine Herausforderung sein, da die Symptome ein Leben lang kommen und gehen. Die Behandlung erfordert oft Versuch und Irrtum. Aber die gute Nachricht ist, dass fast jeder mit Reizdarmsyndrom eine Behandlung finden kann, die ihm langfristig hilft.

Normalerweise verbessern sich die Symptome mit der Zeit, wenn Sie Ihre Ernährung und Ihr Aktivitätsniveau ändern. Möglicherweise brauchen Sie etwas Geduld, um Ihre Auslöser herauszufinden und Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu vermeiden. Ihre Symptome verschwinden möglicherweise nicht vollständig. Aber nach ein paar Wochen oder Monaten sollten Sie eine deutliche Verbesserung Ihres Wohlbefindens bemerken.

Kann ich IBS verhindern?

Da es keine bekannte Ursache für Reizdarmsyndrom gibt, können Sie es weder verhindern noch vermeiden. Wenn Sie an Reizdarmsyndrom leiden, können Sie ein Wiederaufflammen der Symptome verhindern, indem Sie Auslöser meiden.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome länger als drei Monate anhalten oder sich verschlimmern. Wenn Sie seltener Symptome haben, diese Ihr Leben jedoch beeinträchtigen, ist es dennoch eine gute Idee, mit Ihrem Hausarzt zu sprechen.

Einige Symptome können auf ein ernsteres Problem hinweisen. Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neben den folgenden häufigen Reizdarmsyndrom-Symptomen folgende Symptome auftreten:

• Fieber.
• Erbrechen.
• Rektale Blutung.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Der Durchfall ist so stark, dass man nachts aufwacht.
• Starke Bauchschmerzen (besonders, die sich nicht bessern, wenn Sie kacken oder Blähungen machen).

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie Reizdarmsyndrom-Symptome haben, fragen Sie Ihren Arzt:

• Welche Medikamente können helfen?
• Welche Lebensmittel sollte ich meiden?
• Welche Änderungen im Lebensstil sollte ich vornehmen?
• Wann werde ich mich besser fühlen?