Die Mikrofrakturchirurgie ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Knorpelschäden im Gelenk. Knorpelverletzungen sind für den Körper schwer zu heilen. Der Knorpeltyp, der eine reibungslose Bewegung an der Gelenkoberfläche ermöglicht, wird Gelenkknorpel genannt. Der Gelenkknorpel erhält seine Nahrung aus der umgebenden Gelenkflüssigkeit. Es verfügt nicht über eine Blutversorgung, die die Knorpelzellen mit Nährstoffen versorgt. Aus diesem Grund kann der Körper bei einer Knorpelverletzung kaum etwas tun, um diese Verletzung zu heilen. Wenn Gewebe im Körper verletzt wird, ist es normalerweise die Blutversorgung, die die wichtigen Nährstoffe liefert, um diese Verletzung zu heilen. Ohne diese Art der Durchblutung kommt es bei Gelenkknorpelverletzungen in der Regel nicht zu einer Selbstheilung.
Die Mikrofrakturchirurgie wurde als Mechanismus entwickelt, um die Durchblutung von Bereichen mit Knorpelverletzungen zu stimulieren. Die 1 Mikrofrakturchirurgie wird normalerweise am Knie durchgeführt und kann tatsächlich an jeder Knorpeloberfläche durchgeführt werden. Im Wesentlichen führt eine Mikrofrakturierung zu einer Blutungsreaktion in einem Bereich, in dem der Knorpel beschädigt wurde. Durch das Stanzen kleiner Löcher in den Knochen unterhalb der Knorpeloberfläche oder durch das Bohren kleiner Löcher in den Knochen entsteht bei einer Mikrofrakturierung ein Weg, über den Blut zum Bereich der Knorpelverletzung gelangen kann. Sobald der Blutfluss diesen Bereich erreichen kann, kann eine Heilungsreaktion erfolgen. Der normale Gelenkknorpel heilt in diesem Bereich nicht, aber der Körper kann eine Heilungsreaktion eines anderen Knorpeltyps namens Faserknorpel auslösen. Dies ist die Heilungsreaktion, die bei der Mikrofrakturchirurgie beobachtet wird.
Die Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation des Kniegelenks ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. 1 Der chirurgische Eingriff kann zwar perfekt durchgeführt werden, ohne die entsprechende Aufmerksamkeit für die Rehabilitation nach der Operation ist es jedoch unwahrscheinlich, dass die Ergebnisse erfolgreich sind. Die genaue Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation hängt davon ab Größe und Lage des Bereichs des Knorpelschadens.
Inhaltsverzeichnis
Tragend
Die Belastung des Bereichs der Mikrofrakturierung muss begrenzt sein. 2 Dies ermöglicht das Wachstum der Zellen in dem Bereich, der der Mikrofrakturierungsbehandlung unterzogen wurde.
Wie das Gewicht im Bereich der Mikrofraktur begrenzt werden kann, hängt vom Ort der Verletzung ab. Wenn sich die Mikrofraktur an der Oberseite des Schienbeins (Tibia) oder am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) befindet, wird das Gewicht dadurch begrenzt, dass der Patient Krücken verwenden muss . Befindet sich die Mikrofraktur an der Kniescheibe (Patella) oder innerhalb der Rille für die Patella (Trochlea), muss die Kniebewegung eingeschränkt werden, da das Beugen des Knies zu einer Kompression in diesem Bereich führt.
Die Belastung ist in der Regel für 6 bis 8 Wochen begrenzt und nimmt dann im Laufe der Zeit allmählich zu. Es kann 4 bis 6 Monate dauern, bis man wieder Sport treiben kann, und sogar noch länger, bis man wieder an Wettkämpfen teilnehmen kann. Profisportler können bis zu einem Jahr nach einer Mikrofrakturoperation pausieren.
Bewegungsfreiheit
Der Bewegungsumfang wird in der Regel früh nach der Operation eingeleitet. 2 Befindet sich der Bereich der Mikrofrakturbehandlung jedoch auf der Kniescheibe oder in deren Furche, ist die Bewegung mehrere Wochen lang eingeschränkt.
Einige Chirurgen entscheiden sich für den Einsatz eines CPM oder einer Bewegungsmaschine , um Patienten frühzeitig nach einer Mikrofrakturoperation dabei zu helfen, ihr Knie zu bewegen. Die Verwendung des CPM hat sich nicht als besser erwiesen als Bewegungsübungen , dennoch entscheiden sich einige Chirurgen dennoch für die Verwendung des Geräts.
Der Grund, mit der Bewegung so früh wie möglich zu beginnen, besteht darin, dass die Bewegung dazu beiträgt, ein gesundes Knorpelwachstum zu stimulieren.
Ergebnisse der Operation
Die Mikrofrakturierung hat sich als sehr wirksame Behandlung für geeignete Patienten mit Knieknorpelschäden erwiesen, die für diese Art von Operation geeignet sind. Die Berichte in der Fachliteratur sind unterschiedlich, aber etwa 80 % der Patienten stellen eine Verbesserung ihrer Symptome fest. Die Ergebnisse einer Operation sind in der Regel in den ersten Jahren nach dem Eingriff am besten, und es gibt Hinweise darauf, dass die Ergebnisse mit der Zeit nachlassen können.3
Es wird angenommen, dass der Grund dafür in der Art des Knorpels liegt, der bei der Durchführung einer Mikrofrakturierungsoperation wächst. Im Gegensatz zum normalen Knorpel des Kniegelenks, der als hyaliner Knorpel bezeichnet wird, stimuliert die Mikrofrakturierung das Wachstum von Faserknorpel. Ähnlich wie Narbengewebe auf der Haut unterscheidet sich das Aussehen und die Haltbarkeit dieses Narbenknorpels vom normalen Knorpel. Daher zeigen einige Studien einige Jahre nach der Durchführung einer Mikrofrakturierungsoperation eine Verschlechterung der Ergebnisse, da weniger Patienten über erfolgreiche Ergebnisse berichten.
Es wurden auch zahlreiche Studien durchgeführt, um die Mikrofrakturchirurgie mit anderen Behandlungsmöglichkeiten für Knorpelschäden zu vergleichen. Zu diesen anderen Optionen gehören die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) und die osteochondrale Autotransplantattransplantation (OATS).4 Im Allgemeinen hat sich kein Verfahren als überlegen erwiesen, und da die Risiken und Kosten einer Mikrofrakturierung deutlich geringer sind und die Rehabilitation wesentlich geringer ist einfacher ist, wird die Mikrofrakturierung im Allgemeinen als Behandlung der ersten Wahl angesehen. Andere Optionen wie ACI und OATS sind Patienten vorbehalten, bei denen nach einer Mikrofrakturoperation keine Besserung eintritt.
Ein Wort von Verywell
Mikrofrakturchirurgie kann eine wirksame Behandlung für Menschen sein, die Knorpelschäden erlitten haben. Damit die Mikrofrakturchirurgie wirksam ist, muss die anschließende Rehabilitation gemäß den Anweisungen durchgeführt werden. Durch zu viel Aktivität nach der Operation können die Auswirkungen der Mikrofrakturierung abgeschwächt werden und die Heilung des Knorpels ist möglicherweise nicht ausreichend. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Chirurgen zu befolgen, wenn Sie sich von einer Mikrofrakturoperation erholen.
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