Refraktionstests bei Augenuntersuchungen

Wenn Sie eine Sehkraftversicherung haben, ist Ihnen wahrscheinlich aufgefallen, dass Ihr Plan „Brechung“ abdeckt. Die Refraktion ist ein Test, mit dem Optiker und Augenärzte den Brechungsfehler einer Person messen .

Ein Brechungsfehler liegt vor, wenn Ihr Auge das in Ihr Auge einfallende Licht beim Durchgang durch die Hornhaut, die Augenlinse und flüssige Medien nicht richtig beugt, um einen scharfen, klaren Fokus auf Ihrer Netzhaut zu erzielen.1

Der Test verrät dem Optiker oder Augenarzt, welches Linsenrezept Sie benötigen, um eine normale 20/20-Sehkraft zu haben.

Was Brechung ist

Die meisten Menschen, die sich einer Augenuntersuchung unterzogen haben, erinnern sich an die Refraktion als den Teil der Untersuchung, bei dem der Arzt fragt: „Welche Linse ist klarer oder besser – Linse eins oder Linse zwei, oder sehen sie ungefähr gleich aus?“ Der Augentechniker oder Arzt bricht Ihr Sehvermögen mit einem Phoropter, einem Gerät, das Hunderte von Linsenkombinationen enthält, um mögliche Brechungsfehler wie  Kurzsichtigkeit ,  Weitsichtigkeit ,  Astigmatismus oder  Alterssichtigkeit festzustellen .2

Andere Brechungsmethoden

Zur Messung der Refraktion oder des Brechungsfehlers können verschiedene Methoden verwendet werden. Diese Methoden werden manchmal als objektive Messung oder subjektive Messung oder beides verwendet, je nachdem, wonach der Arzt sucht.

Jeder gibt dem Arzt unterschiedliche Informationen, damit ein besserer Plan zur Korrektur des Brechungsfehlers mit Brillen, Kontaktlinsen, Hornhaut-Refraktionstherapie oder refraktiver Chirurgie erstellt werden kann.

  • Retinoskopie: Die Retinoskopie ist die primäre Methode, die von Augenärzten und Technikern verwendet wird, um Ihren Brechungsfehler und Ihr Rezept für Korrekturlinsen zu bestimmen. Die 3 Retinoskopie gilt als „objektive“ Methode, da die Messungen ohne Interaktion oder subjektive Informationen des Patienten durchgeführt werden. Der Begriff Retinoskopie bedeutet wörtlich „Untersuchung der Netzhaut“. Mithilfe der Skiaskopie kann Ihr Augenarzt das Vorhandensein und den Grad einer Myopie, Hyperopie oder Emmetropie feststellen. Zur Durchführung einer Skiaskopie verwenden Ärzte ein Skiaskop. Ein Retinoskop ist ein Handgerät und für die meisten Augenärzte ein unschätzbares Werkzeug.
  • Autorefraktion: Eine Refraktion kann auch mit einem Autorefraktor gemessen werden. 2 Ein Autorefraktor ist ein Tischgerät, das Lichtstrahlen und einen Computer verwendet, um zu messen, wie Licht durch Ihr Auge gebrochen wird. Die meisten Augenärzte verwenden routinemäßig Autorefraktoren, um einen Ausgangspunkt zu entwickeln, den sie dann mit der Retinoskopie oder der herkömmlichen Phoropter-Refraktion vergleichen können.
  • Wellenfrontbrechung: Bei der Wellenfrontbrechung wird ein Aberrometer verwendet, um Brechungsprobleme höherer Ordnung des menschlichen optischen Systems zu messen. Ein Aberrometer erstellt eine Karte, die als „optischer Fingerabdruck“ des Auges bezeichnet wird, da sie einzigartig ist und sich vom optischen System jeder anderen Person unterscheidet. Im Gegensatz zu herkömmlichen Sehmessungen, die subjektive Eingaben des Patienten erfordern, benötigt ein Aberrometer nur Sekunden, um Messungen zu erhalten, und erfordert keine Eingaben des Patienten. 4 Obwohl es eine bessere Methode zur Messung des Brechungsfehlers einer Person ist, müssen wir noch eine gute Methode dafür finden tatsächlich das Ergebnis vorschreiben. Hersteller haben noch keine Möglichkeit gefunden, eine Wellenfrontbrechung in Brillen und Kontaktlinsen zu integrieren.
  • Manifeste Refraktion: Eine manifeste Refraktion ist die traditionellste Methode zur Messung des Brechungsfehlers. Wie oben erwähnt, handelt es sich in der Regel um den Teil, in dem dem Patienten Wahlmöglichkeiten geboten werden und er in den Prozess einbezogen wird. Es wird als manifest bezeichnet, weil es das Maß der Brechung ist, bevor Augentropfen oder irgendetwas anderes eingeträufelt wird, das die Messung verändern könnte. Es ist eine Messung, wie der Patient im wirklichen Leben ist. Eine manifeste Refraktion kann mit einem herkömmlichen manuellen Phoropter oder einem automatischen Phoropter durchgeführt werden. Ein automatischer Phoropter wird immer noch vom Arzt gesteuert, ist aber normalerweise schneller und alle Tests werden von einem Computer durchgeführt.
  • Zykloplegische Refraktion: Bei einer zykloplegischen Refraktion handelt es sich um ein Verfahren, mit dem der Brechungsfehler einer Person ermittelt werden kann, indem die Muskeln, die bei der Fokussierung des Auges helfen, vorübergehend gelähmt werden. Zykloplegische Augentropfen  werden verwendet, um den Ziliarkörper oder Fokussiermuskel der Augen vorübergehend zu lähmen oder zu entspannen. Bei der Untersuchung des Sehvermögens von Kindern und jüngeren Erwachsenen wird manchmal die zykloplegische Refraktion verwendet, da diese bei einer  Augenuntersuchung manchmal unbewusst ihre Augen akkommodieren oder fokussieren , wodurch die Ergebnisse ungültig werden. Eine zykloplegische Refraktion wird auch im Rahmen einer Laser-Sehkorrektur oder  einer LASIK-Konsultation durchgeführt  , um den absoluten Brechungsfehler zu bestimmen, bevor eine Augenlaseroperation durchgeführt wird.
4 Quellen
  1. National Eye Institute NIH. Faktenblatt: Brechungsfehler .
  2. Ohlendorf A, Leube A, Wahl S. Schritte zu intelligenteren Lösungen in der Optometrie und Ophthalmologie – geräteübergreifende Vereinbarung subjektiver Methoden zur Beurteilung der Brechungsfehler des Auges . Gesundheitswesen (Basel) . 2016;4(3):41. doi:10.3390/healthcare4030041
  3. Pokupec R, Mrazovac D, Popović-suić S, Mrazovac V, Kordić R, Petricek I. Vergleich zwischen Refraktometer und Retinoskopie bei der Bestimmung von Brechungsfehlern bei Kindern – falscher Zweifel . Slg. Antropol . 2013;37 Suppl 1:205-8.
  4. Otero C, Aldaba M, Pujol J. Klinische Bewertung einer automatisierten subjektiven Refraktionsmethode, die in einem computergesteuerten motorisierten Phoropter implementiert ist . J Optom . 2019;12(2):74–83. doi:10.1016/j.optom.2018.09.001