Rasse und ethnische Zugehörigkeit werden in die COVID-19-Testdaten einbezogen

Neue Leitlinien des US-Gesundheitsministeriums (HHS) besagen, dass Labore demografische Daten wie Rasse und ethnische Zugehörigkeit in die COVID-19-Testdaten einbeziehen müssen.1Die am 4. Juni herausgegebenen Leitlinien sollen der Tatsache Rechnung tragen, dass BIPOC überproportional von schweren Erkrankungen und Todesfällen durch COVID-19 betroffen sind.

Nach der Ankündigung dieser Teständerungen entschuldigte sich Robert R. Redfield, MD, der Direktor der Centers of Disease Control and Prevention (CDC), für die unzureichende Reaktion des Bundes auf die Rassenunterschiede im Zusammenhang mit COVID-19.2

Warum betrifft COVID-19 bestimmte Bevölkerungsgruppen stärker als andere?

Wenn für COVID-19-Fälle bereits demografische Daten verfügbar sind, werden gesundheitliche Unterschiede aufgrund der Rasse deutlich. In New York City beispielsweise zeigen die mit Stand vom 16. April verfügbaren Daten, dass doppelt so viele Schwarze wie Weiße starben (92,3 Todesfälle pro 100.000 im Vergleich zu 45,2 pro 100.000).3

Laut CDC schaffen mehrere wirtschaftliche und soziale Faktoren Hindernisse, die die gesundheitlichen Ungleichheiten, einschließlich COVID-19-bedingter Erkrankungen, zwischen bestimmten rassischen und ethnischen Minderheitengruppen verstärken können.4Die meisten dieser Faktoren lassen sich in vier Hauptbereiche unterteilen: Lebensbedingungen, Arbeitssituation, eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung und Grunderkrankungen.

• Lebensbedingungen: Das CDC sagt, dass rassische und ethnische Minderheiten möglicherweise eher in dicht besiedelten Gebieten und in dicht besiedelten Wohngebieten leben, was es schwieriger macht, Richtlinien zur sozialen Distanzierung einzuhalten. Viele dieser dicht besiedelten Viertel sind weiter von medizinischen Einrichtungen und Lebensmittelgeschäften entfernt, was den Zugang zu medizinischer Versorgung und Versorgung erschweren kann, die es Ihnen ermöglichen, sicher zu Hause zu bleiben.
• Arbeitssituationen: Laut CDC sind fast ein Viertel der erwerbstätigen hispanischen und schwarzen Personen in der Dienstleistungsbranche beschäftigt, verglichen mit 16 % der weißen Personen. Und während Schwarze 12 % aller Beschäftigten in den USA ausmachen, stellen sie 30 % der lizenzierten praktischen und berufsqualifizierenden Krankenpfleger.5Diese wesentlichen Aufgaben erhöhen die Infektionsgefahr, da sie nicht aus der Ferne ausgeübt werden können.
• Beeinträchtigter Zugang zur Gesundheitsversorgung: Bei der hispanischen Bevölkerung ist die Wahrscheinlichkeit, nicht versichert zu sein, 2,5-mal höher als bei weißen Amerikanern, während bei schwarzen Amerikanern die Wahrscheinlichkeit, nicht versichert zu sein, 1,5-mal höher ist.6Das bedeutet, dass die Kosten aus eigener Tasche getragen werden müssten, so dass eine Pflege eher vermieden werden kann.
• Grunderkrankungen: Bestimmte Personengruppen leiden häufiger an chronischen Erkrankungen, die sie anfälliger für Infektionen wie COVID-19 machen können. Im Vergleich zu weißen Amerikanern leiden schwarze Amerikaner häufiger an chronischen Grunderkrankungen wie Herzerkrankungen und Diabetes.7Dies kann das Risiko einer schweren Erkrankung durch eine Coronavirus-Infektion erhöhen.

In einem Arbeitspapier des MIT Center for Energy and Environmental Policy Research warnen die Autoren jedoch davor, die Ursachen der Rassenunterschiede bei COVID-19 auf die oben genannten Faktoren zu reduzieren.

„Wir kontrollieren den Krankenversicherungsstatus, Diabetes, Armutsraten, Fettleibigkeit, Raucherquoten und die Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel“, sagten die Forscher, nachdem sie erwähnt hatten, dass sie auch das Einkommen kontrollieren. „Der Grund, warum Afroamerikaner mit höheren Sterblichkeitsraten konfrontiert sind, liegt nicht darin, dass sie eine höhere Rate an Nichtversicherten, Armut, Diabetes usw. haben, sondern dass es sich um einen anderen Mechanismus handeln muss. Beispielsweise könnte es daran liegen, dass die Qualität ihrer Versicherung schlechter ist.“ ihrer Krankenhäuser geringer ist oder ein anderer systemischer Grund vorliegt.“8

Wie demografische Daten helfen können

Diese neuen demografischen Informationen werden gefährdete Bevölkerungsgruppen lokalisieren und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens dabei helfen, gezielte Interventionen zu finden. Laut Taylor Paschal, MPH, einem ehemaligen Planer für kommunale Gesundheitsbewertungen beim Gesundheitsministerium von Virginia, werden diese Interventionen in Form von Richtlinienänderungen und einer Aufstockung der Mittel erfolgen.

„Je mehr wir über die Gesundheit eines Einzelnen wissen, desto mehr wissen wir über die Gesundheit einer Bevölkerung“, sagte Paschal zu Verywell. „Jüngste Studien haben gezeigt, dass schwarze und braune Bevölkerungsgruppen eine höhere Rate an positiven COVID-19-Fällen und Todesfällen aufweisen.“

Paschal erklärt, dass die Bedeutung der Erfassung demografischer Forschung über COVID-19 hinausgeht.

„Wenn wir verstehen, wie sich eine Krankheit auf eine Bevölkerung auswirkt, können Gesundheitsfachkräfte soziale Determinanten der Gesundheit, andere Gesundheitsindikatoren und die Prävalenz einer Krankheit verknüpfen.“

Wie Daten erfasst werden

Ab dem 1. August müssen Labore, die auf COVID-19 testen, 18 Informationen pro Test an ihr staatliches oder örtliches Gesundheitsamt melden.9Nachdem das Gesundheitsamt die Informationen erhalten hat, entfernt es den Namen der Person und leitet ihn an die CDC weiter. Zusätzlich zu Rasse und ethnischer Zugehörigkeit müssen Labore Folgendes melden:

• Art des bestellten Tests
• Gerätekennung
• Testergebnis
• Ergebnisdatum
• Proben-ID-Nummer
• Alter des Patienten
• Geduldiger Sex
• Postleitzahl des Patienten
• Patientenbezirk
• Name des Bestellanbieters und NPI
• Postleitzahl des Bestellanbieters
• Name der Testeinrichtung
• Postleitzahl der Testeinrichtung
• Probenquelle
• Datumstest wurde angeordnet
• Datum, an dem die Probe entnommen wurde

Ein Wort vom Medical Expert Board von Verywell

„Wir wissen, dass das Coronavirus nicht alle gleichermaßen betrifft. Es betrifft insbesondere ältere Erwachsene und Menschen bestimmter Rassen und ethnischer Gruppen. Das HHS verlangt nun, dass demografische Informationen für alle infizierten Personen gemeldet werden. Dadurch erhalten wir ein besseres Bild davon, wer am stärksten betroffen ist.“ gefährdet. Wir können dann Entscheidungen über Tests und Schadensbegrenzung treffen, die die Ressourcen dort einsetzen, wo sie am meisten benötigt werden.“ — Anju Goel, MD, MPH

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