Rapamycin: Was es ist, wozu es dient und welche Nebenwirkungen es hat

Rapamycin ist ein immunsuppressives Medikament zur Vorbeugung einer Organabstoßung nach einer Nierentransplantation bei Erwachsenen und zur Behandlung einer seltenen Lungenerkrankung namens Lymphangioleiomyomatose. 

Dieses Medikament ist hauptsächlich in 1-mg- oder 2-mg-Tabletten und als Lösung zum Einnehmen erhältlich und wird unter dem Namen Rapamune verkauft, dessen Wirkstoff Sirolimus ist.

Rapamycin sollte nur auf Empfehlung eines Transplantologen bei Organtransplantationen oder eines Lungenarztes nach entsprechender Beurteilung angewendet werden und ist kein Arzneimittel, das im SUS für jedermann frei verwendet oder verfügbar ist.

Wozu dient es?

Rapamycin ist angezeigt für:

• Verhindern Sie eine Organabstoßung bei Menschen, die eine Nierentransplantation erhalten haben;
• Behandlung der Lymphangioleiomyomatose bei Erwachsenen, einer seltenen Lungenerkrankung.

Rapamycin kann auch zusammen mit anderen Medikamenten, die die Aktivität des Immunsystems verringern, wie etwa Ciclosporin und Kortikosteroiden, angewendet werden, um den Schutz vor einer Abstoßung des transplantierten Organs zu erhöhen.

Wie es funktioniert

Rapamycin reduziert die Aktivität des Immunsystems und wirkt im Inneren der Zellen, indem es ein Protein namens mTOR blockiert, das das Wachstum und die Vermehrung von Abwehrzellen steuert. Somit hilft es dem Körper, ein transplantiertes Organ zu akzeptieren.

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Rapamicina natürlich

Natürliches Rapamycin ist die Substanz, die ursprünglich von Bakterien im Boden der Osterinsel produziert wird. Im Gegensatz zur Laborversion stammt es direkt von diesem Bakterium.

Rapamycin und Altern

Rapamycin wurde im Zusammenhang mit der Langlebigkeit untersucht, da es altersbedingte Prozesse wie Organabnutzung, Entzündungen und die Ansammlung geschädigter Zellen verlangsamen kann und so dazu beiträgt, dass der Körper „langsamer altert“.

Allerdings sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse noch begrenzt und die Verwendung von Rapamycin zur Verlängerung des Lebens ist nicht zugelassen.

Wie zu verwenden

Rapamycin wird oral verabreicht und kann je nach ärztlichem Rat in Form von Tabletten oder einer Lösung zum Einnehmen mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. 

Die Tabletten sind in 1-mg- und 2-mg-Tabletten erhältlich und sollten nicht zerbrochen, gekaut oder geteilt werden, da dies die Aufnahme des Arzneimittels beeinträchtigen kann. 

Die Lösung zum Einnehmen ist für Personen geeignet, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben, sodass der Arzt für jeden Fall die am besten geeignete Form auswählen kann. 

Es ist wichtig, Rapamycin regelmäßig und jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen, um sicherzustellen, dass die Wirkung des Arzneimittels sicher und wirksam ist.

Rapamycin-Dosierung

Die Rapamycin-Dosis kann je nach Alter und Gesundheitszustand variieren und Folgendes umfassen:

1. Zur Verhinderung einer Organabstoßung verwenden

Bei Menschen, die eine Nierentransplantation erhalten haben, variieren die Rapamycin-Dosen je nach Alter und Gewicht:

Eine Dosisanpassung sollte immer auf der Grundlage der Reaktion auf die Medikamente und Bluttests, die den Sirolimus-Spiegel im Blut messen, erfolgen.

Bei Menschen mit geringem oder mittlerem immunologischen Risiko wird Rapamycin normalerweise mit Cyclosporin und Kortikosteroiden kombiniert. Wenn Ciclosporin abgesetzt wird, kann die Rapamycin-Dosis erhöht werden, um die Wirkung aufrechtzuerhalten.

Bei Personen mit einem hohen immunologischen Risiko, beispielsweise bei Retransplantationen oder bei Fällen mit einer starken immunologischen Reaktion, kann Rapamycin mit Tacrolimus und Kortikosteroiden in Verbindung gebracht werden, mit höheren Aufsättigungsdosen in den ersten Tagen und einer angepassten Erhaltungstherapie, um angemessene Blutspiegel zu erreichen.

2. Verwendung bei Lymphangioleiomyomatose

Bei der Behandlung der Lymphangioleiomyomatose wird Rapamycin im Allgemeinen in einer Dosis von 2 mg pro Tag eingesetzt. 

Der Sirolimus-Blutspiegel sollte regelmäßig überwacht werden, um ihn zwischen 5 und 15 ng/ml zu halten, und die Dosis kann abhängig von diesen Ergebnissen angepasst werden.

Sobald die Dosis stabil ist, erfolgt die Überwachung etwa alle drei Monate.

Mögliche Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen bei der Anwendung von Rapamycin gehören Veränderungen des Cholesterin- und Triglyceridspiegels sowie eine mögliche vorübergehende Schwächung der Zellen des Immunsystems.

Einige weniger häufige Nebenwirkungen sind eine stärkere Neigung zu Infektionen, Kopfschmerzen, Übelkeit und allgemeines Unwohlsein, da sie die Immunantwort schwächen.

Es können schwerwiegende Folgen wie Leberprobleme oder Blutungen auftreten, da das Arzneimittel wichtige Organe und die natürliche Abwehr des Körpers beeinträchtigen kann. 

Zusätzlich zu einer schweren Infektion können Anzeichen wie hohes Fieber und starkes Unwohlsein auftreten, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Wenn es nicht angegeben ist

Rapamycin sollte nicht von Personen angewendet werden mit:

• Allergie gegen Sirolimus oder einen der Bestandteile der Formel;
• Kinder unter 13;
• Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom oder Saccharose-Isomaltase-Insuffizienz;
• Risiko schwerwiegender unkontrollierter Infektionen, wie systemischer Infektionen, schwerer Lungenentzündung oder opportunistischer Infektionen.

Rapamycin sollte während der Schwangerschaft nicht ohne ärztlichen Rat eingenommen werden, da es ein Risiko für den Fötus darstellen kann. Auch während der Stillzeit sollte die Anwendung nicht erfolgen, da das Arzneimittel in die Milch übergehen und das Kind beeinträchtigen kann.

Auch für Transplantationsempfänger anderer Organe wird das Arzneimittel ohne spezifischen ärztlichen Rat nicht empfohlen, da in diesen Situationen keine nachgewiesene Sicherheit und Wirksamkeit vorliegt.