Pyoderma gangrenosum: Ursachen, Symptome und Behandlungen

Was ist Pyoderma gangraenosum?

Pyoderma gangraenosum (pie-oh-der-muh gang-rah-no-sum) ist eine chronische, wiederkehrende Hauterkrankung, bei der auf Ihrer Haut kleine, verfärbte Beulen oder Blasen (Bullae) entstehen, die schnell wachsen und sich zu großen offenen Wunden (Geschwüren) verbinden können.

Die Anzahl der Geschwüre kann variieren. In leichten Fällen von Pyoderma gangraenosum kann es nur zu einem Geschwür kommen, während in schweren Fällen mehrere oder mehrere auftreten können. Diese Geschwüre können schmerzhaft sein.

Es besteht häufig ein Zusammenhang zwischen Pyoderma gangraenosum und anderen systemischen Erkrankungen.

Wer ist von Pyoderma gangraenosum betroffen?

Pyoderma gangraenosum betrifft Menschen jeden Alters, bei Kindern kommt es jedoch selten vor. Am häufigsten sind Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren betroffen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Pyoderma gangraenosum entwickeln, ist möglicherweise höher, wenn Sie Folgendes haben:

• Rheumatoide Arthritis.
• Colitis ulcerosa.
• Morbus Crohn.
• Einige Krebsarten wie Leukämie oder Lymphom.

Wie häufig ist Pyoderma gangraenosum?

Pyoderma gangraenosum kommt nicht häufig vor. Ungefähr einer von 100.000 Menschen in den Vereinigten Staaten leidet an Pyoderma gangraenosum.

Wie wirkt sich Pyoderma gangraenosum auf meinen Körper aus?

Pyoderma gangraenosum verursacht kleine, verfärbte Beulen und Entzündungen auf Ihrer Haut. Die Beulen können sich überall am Körper befinden, treten jedoch häufig an den unteren Extremitäten (Beinen, Knöcheln und Füßen) auf.

Die Beulen öffnen (erodieren) Ihre Haut oft schnell und breiten sich zu großen, schmerzhaften Geschwüren aus.

Ist Pyoderma gangraenosum lebensbedrohlich?

Studien zeigen, dass bis zu 70 % der Menschen mit Pyoderma gangraenosum häufig an mehr als einer oder gleichzeitig auftretenden Erkrankungen leiden (Komorbiditäten). Eine Kombination aus Pyoderma gangraenosum und anderen systemischen Erkrankungen – einschließlich rheumatoider Arthritis, entzündlichen Darmerkrankungen und Bluterkrankungen – kann die Sterbewahrscheinlichkeit um 30 % erhöhen.

Ist Pyoderma gangraenosum eine Autoimmunerkrankung?

Pyoderma gangraenosum kann eine Autoimmunerkrankung sein. Das bedeutet, dass Pyoderma gangraenosum darauf zurückzuführen ist, dass Ihr Immunsystem Gewebe in Ihrem eigenen Körper schädigt. Bei manchen Menschen bessert sich die Pyoderma gangraenosum nach der Behandlung ihrer anderen systemischen Erkrankungen.

Was sind die Symptome von Pyoderma gangraenosum?

Pyoderma gangraenosum betrifft häufig Ihre unteren Extremitäten. Es kann auch an Ihren Armen, Genitalien und am Hals auftreten.

Zu den Symptomen einer Pyoderma gangraenosum gehören:

• Kleine, verfärbte (rot, violett, blau, braun oder schwarz), mit Eiter gefüllte Blasen, die sich schnell vergrößern.
• Offene Geschwüre mit deutlichen, erhabenen Rändern.
• Entzündungen und Schmerzen im Bereich Ihrer Wunden.
• Fieber.
• Gelenkschmerzen.

Ihre Geschwüre können groß und tief sein und sehr schmerzhaft sein.

Was verursacht Pyoderma gangraenosum?

Medizinische Experten wissen nicht genau, was Pyoderma gangraenosum verursacht. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Pyoderma gangraenosum haben andere Erkrankungen, darunter rheumatoide Arthritis, Leukämie, Lymphom, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.

Darüber hinaus entwickelt sich Pyoderma gangraenosum häufig nach einer Verletzung Ihrer Haut (Pathergie), beispielsweise nach einem Trauma oder einer Operation. Manchmal tritt Pyoderma gangraenosum in der Nähe einer Operationsöffnung (Stomastelle) auf. Es handelt sich um peristomales Pyoderma gangraenosum.

Ist Pyoderma gangraenosum ansteckend?

Pyoderma gangraenosum ist nicht ansteckend. Sie können Pyoderma gangraenosum nicht durch Hautkontakt auf eine andere Person übertragen.

Wie wird Pyoderma gangraenosum diagnostiziert?

Die Diagnose von Pyoderma gangraenosum kann schwierig sein. Da kein einzelner Test eine Diagnose bestätigen kann, ordnen Gesundheitsdienstleister häufig Tests an, um andere mögliche Ursachen für Hautprobleme auszuschließen. Zu diesen Krankheiten gehören:

• Infektionen.
• Hautkrebs.
• Entzündung der Blutgefäße auf oder in der Nähe Ihrer Haut.
• Lupus.
• Sweet-Syndrom.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Blutprobe.
• Biopsie.
• Knochenmarksentnahme.
• Rektale Untersuchung (Proktoskopie).
• Darmuntersuchung (Koloskopie).

Wie wird man Pyoderma gangraenosum los?

Es gibt viele mögliche Behandlungsmöglichkeiten für Pyoderma gangraenosum.

In leichten Fällen kann Ihr Arzt Ihnen topische Cremes oder Salben verschreiben, die Sie auf Ihre Geschwüre auftragen.

In schwereren Fällen kann Ihr Arzt Ihnen orale Medikamente verschreiben, die Sie mit Wasser oral einnehmen. Einige Studien deuten darauf hin, dass auch neuere, gezieltere Medikamente (biologische Wirkstoffe) hilfreich sein können.

In manchen Fällen kann die chirurgische Entfernung (Debriding) von abgestorbenem Gewebe aus Ihren Geschwüren hilfreich sein. Es birgt jedoch Risiken, da eine Verletzung Ihrer Haut möglicherweise die Symptome Ihrer Pyoderma gangraenosum verschlimmern kann (Pathergie).

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um Narben vorzubeugen.

Welche Medikamente oder Behandlungen werden zur Behandlung von Pyoderma gangraenosum eingesetzt?

Bei frühen oder leichten Fällen von Pyoderma gangraenosum kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Kortikosteroide: Diese Medikamente sind entzündungshemmende Medikamente. Dabei kann es sich um eine Creme oder Salbe handeln, die Sie direkt auf Ihre Geschwüre auftragen, oder um Pillen oder Tabletten, die Sie mit einem Glas Wasser schlucken. Beispiele hierfür sind Kortison und Prednison. Zu den Nebenwirkungen können gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Akne und Schlaflosigkeit gehören.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).): NSAIDs sind Pillen oder Tabletten, die Sie oral mit einem Glas Wasser einnehmen, um Schmerzen zu lindern. Beispiele hierfür sind Aspirin und Ibuprofen. Zu den Nebenwirkungen können Blähungen und Blähungen, Blähbauch, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Verstopfung gehören.
• Silbersulfadiazin-Hautcreme: Bei diesem Medikament handelt es sich um eine antibiotische Creme zur Behandlung von Verbrennungen zweiten oder dritten Grades und zur Vorbeugung oder Behandlung schwerer Infektionen. Zu den Nebenwirkungen können Juckreiz, Fieber, Schüttelfrost, Hautausschläge und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonne oder ultraviolettem (UV) Licht gehören.

Bei schwereren Fällen von Pyoderma gangraenosum kann Ihr Arzt die folgenden Medikamente oder Behandlungen verschreiben:

• Immunsuppressive Medikamente: Diese Medikamente verringern die Fähigkeit Ihres Immunsystems, Ihren eigenen Körper aktiv zu schädigen. Beispiele hierfür sind Mycophenolat und Cyclosporin.
• Biologische Wirkstoffe: Diese Medikamente zielen auf bestimmte Entzündungsproteine ​​ab. Beispiele hierfür sind Infliximab, Adalimumab und Ustekinumab.
• Hyperbare Sauerstofftherapie: Diese Therapie behandelt Wunden und andere Erkrankungen, indem sie Ihnen in einer speziellen Kammer 100 % Sauerstoff zuführt. Dadurch können Sie beim Atmen größere Mengen Sauerstoff aufnehmen, was die Heilung Ihres Körpergewebes unterstützt.
• Hauttransplantation: Eine Hauttransplantation ist eine Art chirurgischer Eingriff. Bei diesem Eingriff entnimmt Ihr Arzt gesunde Haut von einem Teil Ihres Körpers und transplantiert (verlagert) sie, um beschädigte Haut an einem anderen Teil Ihres Körpers abzudecken.

Wie pflege ich mich, wenn ich Pyoderma gangraenosum habe?

Traumata wie Schnitte, Einstiche und Kratzer können Ihre Symptome verschlimmern. Achten Sie darauf, Traumata zu vermeiden, die weitere Geschwüre verursachen können.

Es ist auch wichtig, Ihre Wunden sauber zu halten, um Infektionen vorzubeugen. Waschen Sie Ihre Wunden sorgfältig mit sauberem, fließendem Wasser und Seife. Decken Sie es dann sorgfältig mit einem nicht klebenden Verband ab, um zu verhindern, dass Schmutz oder Bakterien in die Stelle eindringen. Im Idealfall gibt Ihnen Ihr Hautarzt ausführlichere Anweisungen, wie Sie Ihre Pyoderma gangraenosum sauber und angezogen halten.

Wenn Ihnen ein topisches Medikament verschrieben wird, waschen Sie Ihre Wunde mit sauberem fließendem Wasser und Seife. Tragen Sie das Medikament auf Ihre Wunde auf und decken Sie sie dann mit einem nicht klebenden Verband ab.

Bei schwereren Geschwüren empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, diese mit einem Hydrokolloidverband (Verband) abzudecken. Diese Bandagen schützen Ihre Geschwüre vor weiteren Reizungen oder Infektionen. Nach zwei bis drei Tagen „verschmelzen“ sie mit Ihrer Haut.

Wie lange dauert die Heilung von Pyoderma gangraenosum?

Pyoderma gangraenosum ist schwer zu behandeln. Selbst bei richtiger Behandlung kann die Heilung Wochen oder sogar Monate dauern.

Was kann ich erwarten, wenn ich Pyoderma gangraenosum habe?

Pyoderma gangraenosum ist schwer zu diagnostizieren, daher ist es wichtig, realistische Erwartungen zu haben. Möglicherweise müssen Sie mehrere Spezialisten aufsuchen und sich zahlreichen Tests unterziehen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Dies kann die ordnungsgemäße Behandlung verzögern.

Möglicherweise fühlen Sie sich überfordert, gestresst oder deprimiert, während Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt an der Diagnose von Pyoderma gangraenosum und der Entwicklung eines Behandlungsplans arbeiten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Tipps oder Vorschlägen, wie Sie sich in dieser Zeit so wohl wie möglich fühlen können.

Nach der Diagnose Pyoderma gangraenosum kann die Heilung bis zu mehreren Monaten dauern. Möglicherweise möchten Sie Selbsthilfegruppen für Pyoderma gangraenosum aufsuchen. Sie ermöglichen es Ihnen, Ihre Erfahrungen auszutauschen und neue Wege zur Behandlung Ihrer Symptome zu erlernen.

Die Aussichten für Menschen mit Pyoderma gangraenosum hängen vom Schweregrad ab. Schwere Formen von Pyoderma gangraenosum können zusammen mit dem Vorliegen von Komorbiditäten zu starken Schmerzen, Narbenbildung und zum Tod führen.

Wenn Sie an Pyoderma gangraenosum leiden, ist es wichtig, Ihre Diagnose mit jedem Arzt zu besprechen, der einen Eingriff in Betracht zieht, der Ihre Haut schädigen könnte, beispielsweise eine Operation. Sie müssen abwägen, ob die Vorteile des Verfahrens die Risiken der Auslösung von Pyoderma gangraenosum überwiegen. Wenn Sie sich dem Eingriff unterziehen müssen, müssen Sie engmaschig überwacht werden, um die Entstehung neuer Geschwüre zu verhindern.

Wie kann ich einer Pyoderma gangraenosum vorbeugen?

Medizinische Experten wissen nicht genau, was Pyoderma gangraenosum verursacht, daher gibt es möglicherweise keine Möglichkeit, es zu verhindern.

Pyoderma gangraenosum kann schnell fortschreiten und bleibende Narben hinterlassen. Wenn bei Ihnen Risikofaktoren im Zusammenhang mit Pyoderma gangraenosum vorliegen, wie z. B. Leukämie oder eine entzündliche Darmerkrankung, informieren Sie unbedingt sofort Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Hautprobleme auftreten. Bitten Sie Ihren Arzt, einen Dermatologen oder einen anderen Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Pyoderma gangraenosum zu überweisen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Sie leiden an einer entzündlichen Darmerkrankung, Arthritis oder einer Bluterkrankung und entwickeln Blasen oder Geschwüre, die schnell wachsen.
• Ihre Wunden sehen infiziert aus (rote, violette, graue oder weiße Haut; Reizung oder Schwellung).
• Sie entwickeln neue Symptome.
• Nach der Einnahme von Medikamenten treten bei Ihnen schwere Nebenwirkungen auf.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Woran erkennt man, dass ich Pyoderma gangraenosum habe?
• Welche andere Hauterkrankung könnte ich haben, wenn ich kein Pyoderma gangraenosum habe?
• Welche Tests werden Sie durchführen?
• Welche Medikamente oder Behandlungen empfehlen Sie?
• Gibt es eine Creme oder ein Medikament, das Sie verschreiben können?
• Wie lautet die vollständige Liste der Nebenwirkungen der Medikamente und Behandlungen?
• Was sollte ich sonst noch tun, um meine Symptome zu verbessern?
• Sollte ich einen Dermatologen, plastischen Chirurgen, Gastroenterologen, Immunologen oder einen anderen Spezialisten aufsuchen?

Was ist der Unterschied zwischen Ecthyma gangraenosum und Pyoderma gangraenosum?

Ecthyma gangraenosum ist eine seltene Hautinfektion, die typischerweise durch verursacht wirdPseudomonas-Bakteriämiekommt in Wasser und Boden vor. Ecthyma gangraenosum verursacht Läsionen, die umliegendes Gewebe abtöten können (Nekrose). Am häufigsten sind Menschen mit einem schwachen oder geschädigten Immunsystem (immungeschwächt) betroffen.

Wie das Ecthyma gangraenosum verursacht auch das Pyoderma gangraenosum Hautläsionen. Medizinische Experten sind sich nicht sicher, was Pyoderma gangraenosum verursacht. Autoimmunerkrankungen können Pyoderma gangraenosum verursachen, aber Pyoderma gangraenosum betrifft nicht in erster Linie diejenigen, die immungeschwächt sind.

Gibt es verschiedene Arten von Pyoderma gangraenosum-Geschwüren?

Es gibt vier Arten von Pyoderma gangraenosum-Geschwüren:

• Klassisches Pyoderma gangraenosum: Schmerzhafte Geschwüre, die typischerweise Ihre Beine betreffen.
• Atypisches oder bullöses Pyoderma gangraenosum: Blasen, die typischerweise an Ihren Händen auftreten. Dieser Typ tritt häufig bei Menschen mit Leukämie auf.
• Pustulöses Pyoderma gangraenosum: Mit Eiter gefüllte Blasen (Pusteln), die an Ihren Armen und Beinen auftreten. Dieser Typ tritt häufig bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen auf.
• Vegetatives Pyoderma gangraenosum: Geschwüre, die nicht schmerzhaft sind.