Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Ursachen und Behandlung

Was ist pulslose elektrische Aktivität?

Pulslose elektrische Aktivität (PEA) ist ein Zustand, bei dem Ihr Herz stehen bleibt. Die elektrische Aktivität in Ihrem Herzen erzeugt keinen Herzschlag. Wenn Ihr Herz stehen bleibt, erleiden Sie einen Herzstillstand und Sie haben keinen Puls mehr.

Bei PEA handelt es sich um einen „nicht defibrillierbaren“ Herzrhythmus, was bedeutet, dass ein Defibrillator ihn nicht korrigieren kann. Wenn PEA nicht schnell behandelt wird, führt es innerhalb von Minuten zum plötzlichen Herztod.

Wie funktioniert pulslose elektrische Aktivität?

Zu Beginn jedes normalen Herzschlags erzeugt eine Zellgruppe (der Sinusknoten) nahe der Oberseite Ihres Herzens einen elektrischen Strom, der sich dann auf andere Bereiche Ihres Herzens ausbreitet. Wenn der Strom durch den Herzmuskel fließt, reagiert der Muskel mit einer Beugung. Das führt dazu, dass Ihr Herz Blut zusammendrückt und pumpt.

Dieser elektrische Strom ist mit einem diagnostischen Test namens Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) nachweisbar. Bei PEA verfügt Ihr Herz zwar über einen erkennbaren elektrischen Strom, aber Ihr Herz ist nicht stark genug, um Blut durch den Körper zu pumpen.

PEA kann zwei verschiedene Formen annehmen:

• Pseudo-PEA: Dies ist eine Art von PEA, bei der die elektrische Aktivität in Ihrem Herzen dazu führt, dass Ihr Herzmuskel nur sehr schwach zusammengedrückt wird. Durch das Zusammendrücken wird zwar etwas Blut bewegt, aber es entsteht kein richtiger Herzschlag und es ist nicht stark genug, um das Blut effektiv zu pumpen, sodass Sie immer noch keinen Puls haben.
• Echte PEA: Dies ist eine PEA, bei der Ihr Herz elektrische Aktivität aufweist, Ihr Herzmuskel jedoch nicht darauf reagiert. Das bedeutet, dass sich das Blut überhaupt nicht bewegt und Sie keinen Puls haben.

Zeit ist entscheidend. Wenn jemandes Herz stehen bleibt, rufen Sie 911 an und beginnen Sie mit der Wiederbelebung, indem Sie sofort eine Herzdruckmassage durchführen, um die Überlebenschancen zu erhöhen.

Pulslose elektrische Aktivität vs. Asystolie: Was ist der Unterschied?

PEA und Asystolie (auch als „Flat-Lining“ bekannt) können zu einem Herzstillstand führen. Der Unterschied besteht darin, dass Ihr Herz bei PEA immer noch eine gewisse erkennbare elektrische Aktivität aufweist. Bei einer Asystolie ist keine elektrische Aktivität erkennbar.

Was sind die häufigsten Ursachen für pulslose elektrische Aktivität?

Die Ursachen von PEA lassen sich in zwei verschiedene Kategorien einteilen.

Primäre PEA

Dies geschieht aufgrund eines Problems mit Ihrem Herzen.

Sekundäre PEA

Hierbei handelt es sich um eine PEA, die auf eine eindeutige äußere Ursache zurückzuführen ist und nicht auf ein Problem mit Ihrem Herzen selbst zurückzuführen ist. Die wahrscheinlichsten Ursachen einer sekundären PEA sind:

• Blutverlust oder niedriger Blutdruck.
• Niedriger Sauerstoffgehalt.
• Schwere Dehydrierung oder andere Elektrolytprobleme.
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt).
• Lungenembolie.
• Hypothermie (niedrige Körpertemperatur).
• Trauma (entweder direkt am Herzen oder am gesamten Brustkorb).
• Luft, Blut oder Flüssigkeit füllen Bereiche in Ihrer Brust und üben so starken Druck auf Ihr Herz aus, dass es nicht richtig schlagen kann.
• Giftige Wirkung. Medikamente (verschreibungspflichtig oder Freizeitmedikamente) und andere giftige Substanzen können Ihr Herz beeinträchtigen und PEA verursachen.

Wie häufig kommt PEA vor?

PEA tritt bei etwa 20 % der plötzlichen herzbedingten Todesfälle außerhalb von Krankenhäusern auf. In Krankenhäusern ist es für etwa 10 % der herzbedingten Todesfälle verantwortlich.

Wie wird dieses Problem behandelt?

Die einzige Möglichkeit herauszufinden, ob ein Herzstillstand eine PEA darstellt, ist ein Elektrokardiogramm, das außerhalb eines Krankenhauses nicht immer verfügbar ist. Glücklicherweise ist die Behandlung eines Herzstillstands immer die gleiche, unabhängig davon, ob eine PEA vorliegt oder nicht.

Bei einem Herzstillstand sollte eine sofortige, wirksame Wiederbelebung mit Herzdruckmassage immer oberste Priorität haben, insbesondere außerhalb eines Krankenhauses. Die HLW sollte fortgesetzt werden, bis Rettungsdienste oder Ersthelfer eintreffen.

Wenn PEA in einem Krankenhaus auftritt, sind folgende Behandlungen wahrscheinlich:

• HLW. Dies ist immer ein zentraler Bestandteil der Behandlung innerhalb und außerhalb des Krankenhausumfelds.
• Adrenalin. Dieses Medikament, auch Adrenalin genannt, kann dabei helfen, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
• Behandlung der Ursache von PEA. Sekundäre PEA bedeutet, dass es eine bestimmte Ursache hat, wie z. B. Blutverlust, Elektrolytprobleme usw. Die Behandlung der spezifischen Ursache kann dazu beitragen, dass Ihr Herz wieder in einen normalen Rhythmus gelangt.

Ist PEA ein schockierbarer Rhythmus?

Bestimmte Fehlfunktionen im elektrischen System Ihres Herzens, die zu Herzrhythmusstörungen führen, sind „schockbar“. Das bedeutet, dass eine Defibrillation (ein Elektroschock) diesen Rhythmus stoppen kann, indem Ihr Herz wieder in einen normalen Rhythmus versetzt wird.

Zu den Herzstillständen mit schockbaren Rhythmen zählen Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie. Beides kann zu PEA führen, aber PEA selbst ist nicht schockierbar. Allerdings kann die Herz-Lungen-Wiederbelebung bei pulsloser elektrischer Aktivität manchmal dazu führen, dass Ihr Herz in einen schockbaren Rhythmus wechselt. In diesem Fall kann eine Defibrillation erfolgen, die die Chance hat, den normalen Rhythmus Ihres Herzens wiederherzustellen.

Können Sie die Entwicklung von PEA vermeiden?

PEA geschieht nicht vorhersehbar und ist ein häufiger Teil des normalen Sterbeprozesses. Auch wenn es möglich ist, jemanden mit PEA wiederzubeleben, ist dies nicht immer möglich, selbst wenn Sie sofort mit der HLW beginnen.

Wann sollte dieses Symptom von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister behandelt werden?

Ein Herzstillstand ist immer ein medizinischer Notfall, der sofortiger Behandlung bedarf. Sie sollten immer 911 (oder die örtliche Notrufnummer in Ihrer Nähe) anrufen und mit der HLW beginnen. Wenn Sie sich mit Herz-Lungen-Wiederbelebung nicht auskennen, können Ihnen die Notrufzentralen häufig telefonisch erklären, wie Sie Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen können.

Die Hauptsymptome eines Herzstillstands sind:

• Unerwartete Ohnmacht oder Ohnmacht.
• Wenn Sie am Hals oder Handgelenk der Person keinen Puls spüren können.
• Schwierigkeiten beim Atmen oder überhaupt keine Atmung.