Pulsdruckvorhersagen: Welche Werte sagen etwas über Ihre Gesundheit aus?

Der Pulsdruck ist ein Indikator für die Steifheit der Arterien im Körper. Ein hoher oder breiter Pulsdruck weist auf eine erhöhte Steifheit hin, die auf natürliche Weise mit zunehmendem Alter und Krankheiten wie Arteriosklerose (Ansammlung von Fettablagerungen in den Arterienwänden) auftritt.

Umgekehrt wird ein niedriger oder schmaler Pulsdruck bei Herzinsuffizienz, Aortenstenose (einer Herzklappenerkrankung) und Trauma im Zusammenhang mit Blutverlust beobachtet.

In diesem Artikel wird die Bedeutung eines niedrigen (engen), normalen und hohen (breiten) Pulsdrucks erläutert und wie dieser berechnet wird. Außerdem wird die Rolle eines hohen Pulsdrucks als Prädiktor für das kardiovaskuläre Risiko in bestimmten Bevölkerungsgruppen untersucht.

So berechnen Sie Ihren Pulsdruck

Der Pulsdruck (PP) wird aus dem Blutdruck einer Person berechnet. Dabei handelt es sich um die Kraft bzw. den gemessenen Aufprall des Blutes auf die Arterienwände.

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) gemessen. Ein Messwert besteht aus zwei Zahlen:

• Die oberste Zahl ist diesystolischer Blutdruck,Das ist der Druck in den Arterien während der Herz schlägt. 
• Die unterste Zahl ist diediastolischer BlutdruckDabei handelt es sich um den Druck in den Arterien, während das Herz zwischen den Schlägen ruht.

Der Pulsdruck ist dersystolischer Blutdruck minus diastolischer Blutdruck.

Wenn der Blutdruck beispielsweise 110/70 mm Hg beträgt, beträgt der Pulsdruck 40 mm Hg (110 mm Hg minus 70 mm Hg). Wenn der Blutdruck 135/85 mm Hg beträgt, beträgt der Pulsdruck ebenfalls 50 mm Hg.

Was Pulsdruckbereiche bedeuten

Der Pulsdruck ist ein Marker für die Arterienversteifung, insbesondere in elastischen Arterien in der Nähe des Herzens, wie der Aorta und den Halsschlagadern.

Arterien sind Blutgefäße, die Nährstoffe und sauerstoffreiches Blut vom Herzen zu lebenswichtigen Organen transportieren.

Elastische Arterien sind große Arterien, die in ihrer Struktur einzigartig flexibel sind. Dadurch können sie dem hohen Druck und der hohen Blutmenge vom Herzen bis zu den Geweben im ganzen Körper standhalten.

Normaler Pulsdruck

Es gibt keine formale Definition für einen „normalen“ Pulsdruck. Während die meisten Experten einen Pulsdruck von 40 mm Hg oder weniger als normal erachten, wurden in einigen Studien, die die Auswirkungen eines erhöhten Pulsdrucks untersuchten, wesentlich höhere Schwellenwerte im Bereich von 50 bis 60 mm Hg verwendet.

Hoher oder breiter Pulsdruck

Ein hoher Pulsdruck spiegelt eine starke Arteriensteifheit wider und kann folgende Ursachen haben:

• EinAnstieg des systolischen Blutdrucks,was natürlicherweise nach dem 40. Lebensjahr auftritt. Hypertonie (Bluthochdruck) kann auch zu einem erhöhten systolischen Blutdruck führen.
• ASenkung des diastolischen Blutdrucks, die natürlicherweise nach dem 50. Lebensjahr auftritt. Ein niedriger diastolischer Blutdruck kann auch durch die Einnahme von Blutdruckmedikamenten entstehen.

Die altersbedingte Vergrößerung des Pulsdrucks spiegelt eine Veränderung in der Wandzusammensetzung großer elastischer Arterien wider, einschließlich einer Abnahme des Elastins und einer Zunahme des Kollagens.

Arteriosklerosekann auch zu einer verstärkten Arterienversteifung führen. Bei dieser chronischen Erkrankung sammelt sich Plaque in den Arterienwänden an. Plaque besteht aus Fett, Cholesterin, Kalzium und einer Gerinnungssubstanz namens Fibrin.

Weitere gesundheitliche Probleme, die mit hohem Pulsdruck einhergehen, sind:

• Typ-2-Diabetes
• Chronische Nierenerkrankung
• Anämie (eine geringe Anzahl gesunder roter Blutkörperchen)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Metabolisches Syndrom(eine Gruppe von Erkrankungen, darunter Bluthochdruck, hoher Blutzucker, abnormale Cholesterinwerte und überschüssiges Bauchfett, die das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes erhöhen)
• Aorteninsuffizienz (undichte Herzklappe)

Enger oder niedriger Pulsdruck

Ein schmaler oder niedriger Pulsdruck liegt deutlich unter 40 mm Hg, obwohl wie bei erhöhten Pulsdrücken keine formale Definition festgelegt wurde. Ein enger oder niedriger Pulsdruck tritt bei Herzinsuffizienz auf – wenn der Herzmuskel versagt und nicht genügend Blut in den Körper pumpen kann.

Weitere Ursachen sind:

• Aortenstenose: Verengung der Klappe, die die Hauptpumpkammer des Herzens mit der Aorta verbindet
• Herztamponade: Überschüssige Flüssigkeit, die den Herzmuskel umgibt und zusammendrückt und ihn daran hindert, effektiv zu pumpen; kann eine Komplikation einer Perikarditis (Entzündung des Herzbeutels) sein
• Traumamit einem erheblichen Blutverlust verbunden

Nach der Pulsdruckmessung: Nächste Schritte

Wenn Ihr Pulsdruckwert hoch ist, wenden Sie sich an einen Arzt.

Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung können den allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen. Es können auch Blut- und Urintests angeordnet werden, um festzustellen, ob Erkrankungen im Zusammenhang mit hohem Pulsdruck vorliegen, wie Bluthochdruck oder Diabetes.

Derzeit ist die Pulsdruckmessung bei Erwachsenen über 60 Jahren am sinnvollsten. In dieser Population ist ein erhöhter Pulsdruck von mehr als 55 mm Hg oder 60 mm Hg mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko (z. B. Herzinfarkt und Schlaganfall) verbunden.

Untersuchungen haben herausgefunden, dass dies auch für Menschen mit resistenter Hypertonie gilt.

Was ist resistente Hypertonie?
Bei resistenter Hypertonie handelt es sich um eine Erkrankung, bei der eine Person weiterhin hohen Blutdruck hat, obwohl sie mindestens drei verschiedene Medikamente in maximaler Dosierung einnimmt, um den Blutdruck zu senken.

Wenn Sie einen hohen Pulsdruck haben und ein älterer Erwachsener sind oder an resistenter Hypertonie leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine intensivere Überwachung.Es bedarf weiterer Untersuchungen, ob die Senkung des hohen Pulsdrucks die kardiovaskuläre Prognose (Ergebnis) verbessern kann.

Behandlungsplan

Es ist unklar, ob Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck den Pulsdruck verbessern.

Bis weitere Untersuchungen durchgeführt werden, wird ein hoher Pulsdruck derzeit nicht zur Einleitung oder Auswahl eines bestimmten Medikaments gegen Bluthochdruck verwendet.

Behandlung von niedrigem Pulsdruck
Die Behandlung eines niedrigen oder engen Pulsdrucks erfordert die Behandlung der Grunderkrankung. Beispielsweise werden Bluttransfusionen an Personen mit traumabedingtem Blutverlust verabreicht. Ebenso wird bei einer Herztamponade ein invasiver Eingriff zur Ableitung der Flüssigkeit um das Herz herum (Perikardpunktion genannt) durchgeführt.

Lebensstil und Selbstmanagement

Änderungen des Lebensstils sind eine optimale Methode, um die Entwicklung von Erkrankungen zu verhindern, die mit einem hohen Pulsdruck verbunden sind, wie beispielsweise Bluthochdruck und atherosklerotische Erkrankungen.

Zu diesen herzgesunden Lebensstilverhaltensweisen gehören:

• Vermeiden Sie Rauchen, Passivrauchen, Dampfen und die Verwendung anderer Tabakprodukte
• Streben Sie wöchentlich 150 Minuten mäßig intensives Training (z. B. zügiges Gehen) oder 75 Minuten kräftiges Training (z. B. Laufen) an
• Begrenzung des Alkoholkonsums
• Ein gesundes Gewicht halten
• Eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Bohnen, Linsen, Nüssen, Fisch und Huhn ist.

Wenn bei Ihnen bereits Grunderkrankungen wie hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes für diese Erkrankung und nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein.

Abhängig von Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt auch eine bestimmte Diät vorschlagen – zum Beispiel die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) gegen Bluthochdruck.