Psychogener nichtepileptischer Anfall (PNES)

Funktionelle Anfälle (FS), auch psychogene nichtepileptische Anfälle (PNES) genannt, sind Episoden, die wie durch Epilepsie verursachte Anfälle aussehen und sich anfühlen. Sie werden jedoch nicht durch eine abnormale elektrische Aktivität in Ihrem Gehirn verursacht. Stattdessen sind diese Anfälle eine körperliche Reaktion Ihres Nervensystems auf:

• Körperliche Auslöser wie Verletzungen oder Schmerzen
• Stressfaktoren in Ihrer Umgebung
• Vergangenes traumatisches Ereignis

Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, sind die Anfälle, die Sie haben, real. Sie „täuschen“ es nicht vor. Sie haben keine bewusste oder freiwillige Kontrolle über diese Episoden. Sie können Ihr Leben sehr stören. Aber es gibt Hilfe.

Sie hören möglicherweise, dass Ihr Arzt diese Erkrankung als funktionelle neurologische Störung (FND) bezeichnet. Dies liegt daran, dass Ihre Symptome durch eine Funktionsstörung im Kommunikationssystem Ihres Gehirns erklärt werden können. Funktionelle Anfälle werden manchmal als ein Problem der Software und nicht der Hardware Ihres Gehirns verstanden.

Andere Namen für diesen Zustand sind psychogene nichtepileptische Anfälle, Episoden oder Anfälle.

Symptome funktioneller Anfälle (PNES)

Das Hauptsymptom von FS sind anfallsartige Ereignisse (oder Episoden). Diese Ereignisse können von Person zu Person unterschiedlich aussehen.

Es kann so aussehen, als hätten Sie ähnliche Symptome wie tonisch-klonische Anfälle, mit einem Zittern des ganzen Körpers, das bei Epilepsie häufig vorkommt. Oder es kann zu Zuckungen oder Zuckungen in den Gliedmaßen kommen. Ereignisse können sich auch als Abwesenheitsanfälle (kurzer Bewusstseinsverlust) oder Fallattacken äußern. Der Unterschied besteht darin, dass es keine abnormalen Gehirnwellen gibt, die die Anfälle verursachen.

Zu den häufigen Symptomen von PNES gehören:

• Veränderte Bewegungsmuster
• Episoden vom Krampftyp mit erhaltener Bewusstheit
• Reaktionslosigkeit bei geschlossenen Augen
• Episoden mit Ganzkörperzittern, die länger als 10 Minuten dauern
• Bewusstseinsverlust
• Nicht synchrone Bewegungen der Gliedmaßen
• Beckenbewegungen
• Schnelle seitliche Kopfbewegungen

Zusätzlich zu den Anfallsepisoden können bei Ihnen auch andere Symptome aufgrund zugrunde liegender psychischer Erkrankungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Angst
• Depression
• Panikattacken
• Posttraumatische Belastungsstörung

Ursachen funktioneller Anfälle (PNES).

Forscher glauben, dass FS-Symptome durch eine Mischung aus Stress verursacht werden, der sich auf Körper, Geist und Beziehungen auswirkt. Dies ist als biopsychosoziales Modell bekannt.

Darüber hinaus können folgende persönliche Herausforderungen eine Rolle spielen:

• Schwierigkeiten, Gefühle zu verstehen und auszudrücken
• Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Informationen Ihrer Sinne, um sie in Bewegung umzuwandeln (sensomotorische Verarbeitung)
• Nicht hilfreiche Reaktion auf Stressfaktoren (körperlich und geistig)

Auch die Genetik kann bei der Entstehung dieser Erkrankung eine Rolle spielen.

Eine zugrunde liegende psychische Erkrankung kann diese Anfälle auslösen. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören:

• Angststörungen mit Panikattacken
• Depressive Störungen
• Dissoziative Störungen
• Stimmungsstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Somatische Symptomstörung
• Substanzgebrauchsstörung

Risikofaktoren funktioneller Anfälle

Das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, ist möglicherweise höher, wenn Sie:

• Erleben Sie in Ihren frühen Jahren körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch oder Vernachlässigung
• Ein schwieriges oder traumatisches Ereignis durchlebt haben
• Sie haben eine chronische Erkrankung wie chronische Schmerzen oder Fibromyalgie

PNES beginnt am häufigsten im jungen Erwachsenenalter, kann aber in jedem Alter auftreten.

Komplikationen funktioneller Anfälle

Möglicherweise haben Sie kaum oder gar kein Bewusstsein oder Wissen darüber, wann ein Anfall auftritt. Aus diesem Grund besteht die Gefahr von Unfällen und Verletzungen, die in bestimmten Situationen möglicherweise lebensbedrohlich sein können.

Bevor Sie es merken, isolieren Sie sich möglicherweise und halten sich aus Angst oder Verlegenheit von anderen fern. Dies kann Sie von Ihren Lieben, Freunden und den Aktivitäten, die Sie einst genossen haben, ablenken.

Anfallsartige Episoden können sich auch erheblich auf Ihre geistige Gesundheit auswirken. FS erhöht Ihr Risiko, Selbstmordgedanken zu entwickeln. Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wissen Sie, dass es jemanden gibt, der Ihnen helfen kann. Sie können 988 anrufen oder eine SMS senden. Dies ist die Suicide & Crisis Lifeline (USA). Sie müssen sich nicht in einer Krise befinden, um um Hilfe zu bitten.

Wie Ärzte funktionelle Anfälle (PNES) diagnostizieren

Die Diagnose von PNES kann schwierig sein, da die Symptome denen einer Epilepsie sehr ähneln. Ihr Arzt wird eine offizielle Diagnose stellen, indem er einen Anfall oder eine Episode mit einem Video-EEG (Elektroenzephalogramm) aufzeichnet.

Ein EEG misst und zeichnet die elektrischen Signale Ihres Gehirns auf. Während eines EEG platziert ein Techniker kleine Metallscheiben (Elektroden) auf Ihrer Kopfhaut. Die Elektroden werden an eine Maschine angeschlossen, die Ihrem Arzt Informationen über die Aktivität Ihres Gehirns liefert.

Wenn Ihre Episoden funktionsfähig sind, zeigt ein EEG während einer Episode eine normale elektrische Gehirnaktivität. Bei Patienten mit Epilepsie zeigt das EEG jedoch während eines Anfalls eine abnormale elektrische Aktivität.

Bei vielen Menschen mit diesen Anfällen wird zunächst fälschlicherweise Epilepsie diagnostiziert. In seltenen Fällen kann es auch zu epileptischen und funktionellen Anfällen kommen.

Wie werden funktionelle Anfälle (PNES) behandelt?

Studien zeigen, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, bei der Behandlung von PNES am wirksamsten ist.

Ihr Arzt hilft Ihnen auch bei der Bewältigung aller Grunderkrankungen, die Episoden auslösen können. Dazu kann die Einnahme eines Antidepressivums zusätzlich zur Therapie gehören, wie von Ihrem Arzt verordnet.

Antiepileptika sind bei der Behandlung funktioneller Anfälle nicht wirksam.

CBT für PNES

Kognitive Verhaltenstherapie ist ein Beratungsansatz, bei dem Sie mehr über die Reaktion Ihres Geistes und Körpers auf verschiedene Auslöser erfahren. Sie erfahren auch, wie Ihre Gedanken Ihre Emotionen und Verhaltensweisen beeinflussen. Ein Psychologe kann Ihnen dabei helfen, ungesunde Gedanken, Emotionen und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern, um stressige Ereignisse effektiver zu bewältigen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise andere Arten von Beratungsansätzen zur Bewältigung von Episoden oder emotionalen Herausforderungen, wenn CBT nicht das Richtige für Sie ist.

Während Ihrer Beratungsbehandlung treffen Sie Ihren Betreuer regelmäßig. Gemeinsam erfahren Sie mehr darüber, wie Ihre Gedanken Ihre Emotionen und Anfälle beeinflussen. Anschließend legen Sie Ziele fest und arbeiten daran, diese zu erreichen. Bei der Behandlung funktioneller Anfälle haben Sie möglicherweise einige der folgenden Ziele:

• Erfahren Sie mehr über Ihre Diagnose
• Identifizieren Sie vergangene oder gegenwärtige Stressfaktoren und finden Sie Wege, diese zu lindern
• Identifizieren und behandeln Sie häufige Anfallsauslöser
• Verbessern Sie Ihre Fähigkeiten zur Emotionsbewältigung (z. B. durch den Einsatz von Entspannungstechniken)
• Bauen Sie Ihre Lebensqualität wieder auf (Beziehungen, Bildung, Karriere usw.)

Es ist in Ordnung, wenn Ihre Ziele nicht genau mit diesen übereinstimmen. Die Ziele jedes Einzelnen sind einzigartig und passen zu seinen Bedürfnissen.

Für Erwachsene schlägt Ihr Arzt möglicherweise ein Beratungsprogramm namens Neuroverhaltenstherapie vor. Hierbei handelt es sich um eine Beratung, die ein Arbeitsbuch verwendet und der Teilnahme an einem Kurs ähnelt. Sie nehmen an wöchentlichen Terminen mit einer Beratungsdauer von 45 Minuten teil. Sie erledigen Übungsaufgaben zu Hause. Dazu gehören Aktivitäten wie das Führen von Tagebüchern oder die Teilnahme an einer gesellschaftlichen Veranstaltung. Jede Woche können Sie auf dem Gelernten aufbauen, bis Sie bestimmte Fähigkeiten beherrschen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Eine Beratung kann viele Gefühle zum Vorschein bringen, die Sie verheimlichen oder über die Sie nicht nachdenken möchten. Wenn Sie sich von Ihren Emotionen überwältigt fühlen oder sich unsicher fühlen, wissen Sie, dass Ihr Berater für Sie da ist, um Ihnen auf diesem Weg zu helfen. Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, um Ihnen zu helfen oder Fragen zu Ihrer Behandlung zu beantworten.

Was kann ich nach der Behandlung funktioneller Anfälle erwarten?

PNES kann Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Bei richtiger Diagnose und Behandlung können sich die Symptome jedoch bessern. Manche Menschen berichten über keine oder weniger Anfälle, nachdem sie den Anweisungen ihres Arztes gefolgt sind und aktiv an der Beratung teilgenommen haben. Ihr Anbieter kann Ihnen die besten Informationen darüber geben, was Sie in Ihrer Situation erwarten können.