Przegląd dysdiadochokinezji w stwardnieniu rozsianym

Dysdiadochokinezja (DDK) odnosi się do niemożności wykonywania szybkich, naprzemiennych ruchów, takich jak przewracanie dłoni z tyłu na płaską powierzchnię lub wkręcanie żarówki. DDK może powodować problemy z kończynami górnymi i dolnymi, a także z mową. Problem ten często występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym lub innymi schorzeniami zaburzającymi koordynację.

Objawy

DDK zazwyczaj wpływa na mięśnie ramion, dłoni, nóg i stóp, a także mięśnie krtani kontrolujące mowę. Dysdiadochokineza jest objawem kategorii problemów neurologicznych znanych jako ataksja. U pacjentów z ataksją mogą wystąpić następujące objawy: 1

• Problemy z równowagą i chodzeniem, w tym spowolnienie lub niezręczne ruchy
• Słaba koordynacja ramion, dłoni lub nóg
• Nieartykułowana lub niezrozumiała mowa i trudności z połykaniem
• Trudność w zatrzymaniu jednego ruchu i rozpoczęciu drugiego w przeciwnym kierunku
• Drżenie, osłabienie, spastyczność, niemożność poruszania oczami i utrata czucia w dłoniach i stopach

Powoduje

Uważa się, że dysdiadochokineza jest często spowodowana zmianami w móżdżku – części mózgu kontrolującej dobrowolne ruchy mięśni, postawę i równowagę. Uszkodzenie  móżdżku może również powodować hipotonię lub zmniejszenie napięcia mięśniowego, co może przyczynić się do problemu.

Ponadto dysdiadochokinezję można również powiązać z mutacją genu wpływającą na neuroprzekaźniki – substancje chemiczne przekazujące informacje w całym mózgu i ciele. 3

Diagnoza

Zazwyczaj neurolog przeprowadzi badania, które prowadzą do rozpoznania dysdiadochokinezy. Testy te obejmują:

• Poproś pacjenta, aby tak szybko, jak to możliwe, naprzemiennie odwracał każdą rękę z dłoni do góry i dłonią w dół, na stabilnej powierzchni, takiej jak stół
• Poproszenie pacjenta o zademonstrowanie ruchu związanego z przekręceniem klamki lub wkręceniem żarówki
• Poproś pacjenta, aby szybko stuknął stopą o podłogę lub rękę badającego
• Poproszenie pacjenta o powtarzanie sylab typu „papa”, „kaka”, „lala”

Osoba z dysdiadochokinezą nie będzie w stanie wykonać powyższych badań w sposób prawidłowy i skoordynowany. Ich ruchy mogą być spowolnione, niezwykłe lub niezdarne. 4

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dysdiadochokinezji i ataksji móżdżkowej jest trudne i nie ma obecnie konkretnych strategii, które zostałyby potwierdzone naukowo.

Badanie przeprowadzone w 2014 roku w Journal of Neurology  wykazało, że fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą przynieść pewne korzyści. Pomocny może być trening siłowy, ćwiczenia równoważne, chodzenie na bieżni i ćwiczenia poprawiające siłę tułowia; konieczna może być również terapia logopedyczna. 5

Strategie uczenia się, jak zapobiegać upadkom i modyfikować dom (na przykład instalowanie poręczy, usuwanie luźnych dywanów i układanie mat antypoślizgowych) mogą zapewnić bezpieczeństwo komuś, kto nadal będzie zmagał się z objawami DDK.

Słowo od Verywella

Życie z dysdiadochokinezą może być przerażające i niepokojące. Chociaż nie jest znane „lekarstwo” na DDT, zasięgnięcie porady lekarskiej oraz współpraca z fizjoterapeutami i terapeutami zajęciowymi może pomóc w utrzymaniu objawów na możliwym do opanowania poziomie.