Protonenpumpenhemmer: Was sie tun und wie sie wirken

Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Erkrankungen mit überschüssiger Magensäure, wie z. B. gastroösophageale Refluxstörung (GERD) und Magengeschwüre. Sie wirken, indem sie sich an das Enzym oder Protein der Magenschleimhaut binden und verhindern, dass Säure in den Magen abgegeben wird. Diese Säureproduktion führt zu Symptomen wie Sodbrennen und Schmerzen oder Schluckbeschwerden.

Protonenpumpenhemmer verstehen

PPI senken den Säuregehalt im Magen. Viele PPI-Produkte sind verfügbar. Einige sind rezeptfrei erhältlich, für andere ist ein Rezept eines Arztes erforderlich. PPI gehören weltweit zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Im Jahr 2019 war Prilosec (Omeprazol) mit mehr als 52 Millionen Verschreibungen das achthäufigste verschriebene Medikament in den Vereinigten Staaten.

Wie sie funktionieren

PPI binden an eine bestimmte Art von Protein, ein sogenanntes Enzym, das sich in den Belegzellen befindet, die Ihren Magen auskleiden. Dieses Enzym ist die Wasserstoff-Kalium-ATPase-Pumpe (H+/K+ ATPase) oder einfacher gesagt die Protonenpumpe.

Normalerweise setzt es H+-Ionen frei und bildet Salzsäure, die in Ihren Magen abgegeben wird, den Säuregehalt erhöht und einen niedrigen pH-Wert aufrechterhält. Wenn diese Pumpe blockiert ist, verringert sich die Säureproduktion. Diese weniger raue Umgebung fördert die Heilung von Geschwüren, lindert Sodbrennen und Sodbrennen und reduziert Schäden an der Speiseröhre.

Verwendungsmöglichkeiten

Zu den häufigsten Anwendungen von Protonenpumpenhemmern gehören:

• GERD ist eine Erkrankung, bei der Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, was die Speiseröhre reizen und schädigen und Sodbrennen, Brustschmerzen oder Schluckbeschwerden verursachen kann
• Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, die aus chronischer GERD und einer Schädigung der Speiseröhre resultieren kann. Dabei wird die normale Speiseröhrenschleimhaut durch einen anderen Zelltyp ersetzt, der resistenter gegen Säure ist, aber auch das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen kann.
• Magengeschwüre, auch Magengeschwüre genannt, sind Wunden in der Magenschleimhaut, die auf eine übermäßig saure Umgebung, eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) oder den übermäßigen Gebrauch von Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) zurückzuführen sind.

Beispiele für Protonenpumpenhemmer

Innerhalb dieser Klasse sind mehrere Medikamente verfügbar. Beispiele für PPI, die nur auf Rezept erhältlich sind, sind:

• Aciphex (Rabeprazol)
• Dexilant (Dexlansoprazol)
• Protonix (Pantoprazol)

Einige PPIs können rezeptfrei und ohne Rezept erworben werden, darunter:

• Nexium (Esomeprazol)
• Prevacid (Lansoprazol)
• Prilosec (Omeprazol)
• Zegerid OTC (Omeprazol + Natriumbicarbonat)

Sicherheitsvorkehrungen

Interaktionen

Zwischen PPI und anderen Medikamenten bestehen einige wichtige Wechselwirkungen, darunter: 

• Arzneimittel, die durch Cytochrom-P450-Enzyme metabolisiert werdenB. Plavix (Clopidogrel), Warfarin, Phenytoin und einige Antidepressiva wie Amitriptylin und Lexapro (Escitalopram), können ihre Wirkung verstärken oder abschwächen, wenn sie zusammen mit PPIs eingenommen werden, die das CYP2C19-Enzym blockieren.
• Medikamente, die zur Aufnahme ein saures Milieu im Magen benötigenkann eine geringere Wirkung haben, wenn es zusammen mit PPIs eingenommen wird, die den pH-Wert erhöhen (oder den Säuregehalt verringern). Beispiele hierfür sind Eisenpräparate, Vitamin B12 und Antimykotika wie Ketoconazol und Itraconazol.
• DigoxinBei gleichzeitiger Einnahme von PPI können die Werte erhöht sein, was möglicherweise das Risiko einer Digoxin-Toxizität erhöht.
• Diuretika wie Lasix (Furosemid) und Hydrochlorothiazid können in Kombination mit PPI das Risiko eines niedrigen Magnesiumspiegels (Hypomagnesiämie) erhöhen.

Wer sollte bei der Einnahme von Protonenpumpenhemmern vorsichtig sein?

PPI sind nicht für jeden geeignet, und einige Personengruppen, darunter die folgenden, sollten bei der Einnahme vorsichtig sein, insbesondere über einen Zeitraum von mehr als vier bis acht Wochen:

• Menschen mitPatienten mit Osteoporose (verminderte Knochenmasse oder Knochenmineraldichte), die ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche haben, sollten bei der langfristigen Anwendung von PPI vorsichtig sein. Der Magen enthält Salzsäure, die für die ordnungsgemäße Aufnahme von Kalzium notwendig ist. PPI senken den Spiegel dieser Säure, was zu einer verringerten Absorption und schließlich zu einer verringerten Knochenmineraldichte führt, was das Risiko von Knochenbrüchen an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule erhöhen kann.
• Menschen mit erhöhtem InfektionsrisikoB. immunsupprimierte oder ältere Erwachsene, sollten bei der Einnahme von PPI Vorsicht walten lassen. PPI reduzieren den Säuregehalt im Magen, wodurch einige schädliche Bakterien gedeihen und wachsen können, die sonst durch den niedrigen pH-Wert im Magen unter Kontrolle gehalten würden. Dies kann zu einem erhöhten Infektionsrisiko führen.
• Schwangere und StillendeSie sollten PPIs nur unter Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters verwenden, da nur begrenzte Daten zur Sicherheit ihrer Anwendung in der Schwangerschaft vorliegen.
• Menschen mit Nierenerkrankungensollten bei der Langzeitanwendung von PPI vorsichtig sein, da sie mit einem erhöhten Risiko für chronische Nierenerkrankungen und akute interstitielle Nephritis in Verbindung gebracht wird.
• Menschen mitEin Vitamin-B12-Mangel kann aufgrund von PPI einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein, da sie die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen können.
• Menschen mit einemPersonen, die gegen einen PPI allergisch sind, sollten dieses Medikament meiden. Ein Allergologe kann Sie testen, um festzustellen, ob die Verwendung anderer PPI für Sie sicher ist.