Prostataoperation: Wann ist sie indiziert, wie wird sie durchgeführt (und Genesung)

Bei einer Prostataoperation handelt es sich um einen Eingriff, der zur Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs indiziert ist, wenn die Krankheit noch nicht fortgeschritten ist und keine anderen Organe befallen ist, da sie die Entfernung des gesamten bösartigen Tumors und die endgültige Heilung des Krebses ermöglicht.

Obwohl diese Behandlung bei lokalisiertem Prostatakrebs sehr wirksam und heilsam ist, kann es in bestimmten Fällen auch empfohlen werden, nach der Operation eine Strahlentherapie durchzuführen, um eventuell im Bereich verbliebene bösartige Zellen zu entfernen.

Eine Operation bei Prostatakrebs, auch radikale Prostatektomie genannt, wird von einem onkologischen oder urologischen Chirurgen im Krankenhaus durchgeführt und wird von der SUS kostenlos angeboten oder kann in privaten Krankenhäusern durchgeführt werden, wobei die Art der durchzuführenden Operation sowie die Risiken und möglichen Komplikationen immer mit dem Arzt abgeklärt werden müssen.

Wann ist angegeben

Eine Operation zur Entfernung der Prostata ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Lokalisierter Prostatakrebs, das heißt, der Tumor ist auf die Prostata beschränkt und hat sich nicht auf das Gewebe um die Prostata oder andere Organe ausgebreitet, wie zum Beispiel Lymphknoten, Knochen, Leber, Lunge, Blase oder Darm;
• Lokal fortgeschrittener Prostatakrebs, bei dem sich der Krebs auf den äußeren Bereich der Prostata ausgebreitet hat, wobei die Operation in Kombination mit anderen Behandlungen durchgeführt wird.

Eine Operation zur Entfernung der Prostata wird normalerweise bei Männern unter 75 Jahren durchgeführt, bei denen ein geringes bis mittleres Operationsrisiko besteht, d. h. Männer mit kontrollierten chronischen Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck.

Eine radikale Prostatektomie muss auf Empfehlung eines Onkologen durchgeführt und von einem onkologischen oder urologischen Chirurgen durchgeführt werden.

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So bereiten Sie sich auf eine Operation vor

Um sich auf eine Prostataoperation vorzubereiten, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt alle Ihre Zweifel über die Operation, die verwendete Technik, Risiken, Komplikationen, Genesung und Erwartungen zu klären.

Darüber hinaus ist es wichtig zu informieren, ob Sie Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder andere Substanzen haben, und darüber hinaus alle Medikamente, die Sie häufig verwenden, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine, Tees oder Naturheilmittel.

In manchen Fällen kann der Arzt Sie bitten, einige Tage vor der Operation die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, um Blutungen oder Blutungen vorzubeugen.

Vor einer Operation müssen alle vom Arzt geforderten Untersuchungen durchgeführt werden, die noch am Tag der Operation ins Krankenhaus gebracht werden müssen. Am Tag vor der Operation müssen Sie nach ärztlicher Anweisung mindestens 8 Stunden fasten.

Wie es hergestellt wird

Die Operation von Prostatakrebs wird von einem urologischen oder onkologischen Chirurgen im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Sie kann jedoch auch unter Spinalanästhesie durchgeführt werden, die auf die Wirbelsäule angewendet wird, was je nach der durchzuführenden Operationstechnik unterschiedlich ist.

Bei der Operation wird die gesamte Prostata entfernt, zusätzlich zu den sie umgebenden Geweben, der Prostataharnröhre, den Samenbläschen und den Ampullen des Samenleiters.

Diese Operation kann auch mit einer Lymphadenektomie verbunden sein, bei der Lymphknoten aus der Beckenregion entfernt werden.

Die Operation dauert durchschnittlich 2 Stunden und in der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt von etwa 2 bis 3 Tagen erforderlich. Erfahren Sie mehr über die Durchführung einer Prostatektomie.

Arten der Prostatektomie

Zur Entfernung der Prostata kann eine Operation mithilfe eines Roboters oder einer Laparoskopie durchgeführt werden, d. h. durch kleine Löcher im Bauch, durch die Instrumente zur Entfernung der Prostata eingeführt werden, oder durch eine Laparotomie, bei der ein größerer Schnitt in die Haut gemacht wird.

Die wichtigsten chirurgischen Eingriffe sind:

• Radikale retropubische Prostatektomie: Bei dieser Technik macht der Arzt einen kleinen Schnitt in die Haut in der Nähe des Nabels, um die Prostata zu entfernen;
• Prostatektomie radikal perineal: Zwischen Anus und Hodensack wird ein Schnitt gemacht und die Prostata entfernt. Diese Technik wird seltener angewendet als die vorherige, da ein größeres Risiko besteht, die für die Erektion verantwortlichen Nerven zu beeinträchtigen, was zu einer erektilen Dysfunktion führen kann;
• Roboterbasierte radikale Prostatektomie: Bei dieser Technik steuert der Arzt eine Maschine mit Roboterarmen. Daher ist die Technik präziser und das Risiko von Folgeschäden geringer.
• Transurethrale Resektion der Prostata:Sie wird im Allgemeinen zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie eingesetzt. Bei Krebserkrankungen, bei denen eine radikale Prostatektomie nicht durchgeführt werden kann, aber Symptome vorliegen, kann diese Technik eingesetzt werden.

In den meisten Fällen wird die robotergestützte Technik am meisten empfohlen, da sie weniger Schmerzen verursacht, weniger Blutverlust verursacht und die Genesungszeit schneller ist.

Wie ist die Genesung?

Die Genesung nach einer Prostataoperation erfolgt relativ schnell und es wird nur empfohlen, sich etwa 10 bis 15 Tage lang auszuruhen und Anstrengungen zu vermeiden.

Nach dieser Zeit können Sie wieder alltäglichen Aktivitäten wie Autofahren oder Arbeiten nachgehen, schwere Anstrengungen sind jedoch erst 90 Tage nach dem Operationstermin erlaubt. Intime Kontakte können nach 40 Tagen wieder aufgenommen werden.

Postoperativ nach einer Prostatektomie muss ein Blasenkatheter gelegt werden, ein Schlauch, der den Urin von der Blase in einen Beutel transportiert, da sich der Harntrakt stark entzündet und der Harndurchfluss verhindert wird. Diese Sonde sollte zwischen 7 und 15 Tagen verwendet und nur nach ärztlicher Anweisung entfernt werden. Erfahren Sie, wie Sie Ihren Blasenkatheter in dieser Zeit pflegen.

Zusätzlich zur Operation kann eine Hormontherapie, Chemotherapie und/oder Strahlentherapie erforderlich sein, um bösartige Zellen, die während der Operation nicht entfernt wurden oder sich auf andere Organe ausgebreitet haben, abzutöten und so ihre weitere Vermehrung zu verhindern. Sehen Sie sich alle Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs an.

Mögliche Komplikationen

Neben allgemeinen Risiken wie einer Infektion an der Narbenstelle oder einer Blutung kann eine Operation bei Prostatakrebs weitere wichtige Folgen haben, wie zum Beispiel:

1. Harninkontinenz

Nach der Operation können Männer Schwierigkeiten haben, die Urinausscheidung zu kontrollieren, was zu Harninkontinenz führt. Diese Inkontinenz kann leicht oder vollständig sein und dauert in der Regel einige Wochen bis Monate nach der Operation.

Dieses Problem tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten und hängt vom Grad der Krebsentwicklung und der Art der Operation ab. Die Behandlung beginnt meist mit Physiotherapiesitzungen, mit Beckengymnastik und kleinen Instrumenten, wie zBiofeedbackund Bewegungstherapie. In den extremsten Fällen kann eine Operation zur Behebung dieser Funktionsstörung durchgeführt werden. Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Harninkontinenz.

2. Erektile Dysfunktion

Erektile Dysfunktion ist eine der besorgniserregendsten Komplikationen für Männer, die nicht in der Lage sind, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten. Mit dem Aufkommen robotergestützter Chirurgie sind die Raten erektiler Dysfunktion jedoch zurückgegangen. Dies liegt daran, dass sich neben der Prostata wichtige Nerven befinden, die die Erektion steuern.

So kommt es häufiger zu einer erektilen Dysfunktion bei weit fortgeschrittenem Krebs, bei dem viele betroffene Bereiche entfernt werden müssen und möglicherweise auch die Nerven entfernt werden müssen.

In anderen Fällen kann die Erektion einfach durch eine Entzündung des Gewebes um die Prostata herum beeinträchtigt werden, die Druck auf die Nerven ausübt. Im Allgemeinen bessern sich diese Fälle im Laufe der Monate oder Jahre, wenn sich das Gewebe erholt.

Um in den ersten Monaten zu helfen, kann der Urologe einige Medikamente wie Sildenafil, Tadalafil oder Iodenafil empfehlen, die zu einer zufriedenstellenden Erektion beitragen. Erfahren Sie mehr über die Behandlung von erektiler Dysfunktion.

3. Unfruchtbarkeit

Bei einer Operation bei Prostatakrebs wird die Verbindung zwischen den Hoden, in denen die Spermien produziert werden, und der Harnröhre durchtrennt. Daher wird es dem Mann nicht mehr möglich sein, auf natürlichem Weg ein Kind zu zeugen. Die Hoden produzieren weiterhin Spermien, diese werden jedoch nicht ejakuliert.

Da es sich bei den meisten von Prostatakrebs betroffenen Männern um ältere Menschen handelt, stellt Unfruchtbarkeit kein großes Problem dar. Wenn Sie jedoch ein junger Mann sind oder Kinder haben möchten, sollten Sie mit Ihrem Urologen sprechen und die Möglichkeit einer Spermienkonservierung in spezialisierten Kliniken prüfen.

4 Untersuchungen, die PROSTATAKREBS erkennen

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Untersuchungen und Beratungen nach der Operation

Nach Abschluss der Prostatakrebsbehandlung muss 5 Jahre lang seriell ein PSA-Test durchgeführt werden. Knochenscans und andere bildgebende Untersuchungen können auch jährlich durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, oder um etwaige Veränderungen so früh wie möglich zu diagnostizieren.

Das emotionale System und die Sexualität können stark beeinträchtigt sein, weshalb die Begleitung durch einen Psychologen während der Behandlung und in den ersten Monaten danach empfehlenswert sein kann. Auch die Unterstützung durch Familie und enge Freunde ist eine wichtige Hilfe, um gelassen weiterzumachen.

Kann Krebs zurückkommen?

Ja, bei Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde und die mit kurativer Absicht behandelt werden, kann es zu einem erneuten Auftreten der Krankheit kommen und eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein. Daher ist eine regelmäßige Nachuntersuchung durch einen Urologen unerlässlich, um die erforderlichen Tests durchzuführen, um die Krankheit besser kontrollieren zu können.

Darüber hinaus ist es ratsam, gesunde Gewohnheiten beizubehalten und nicht zu rauchen sowie regelmäßig diagnostische Tests durchzuführen, wann immer der Arzt dies verlangt, denn je früher der Krebs diagnostiziert wird oder wieder auftritt, desto größer sind Ihre Heilungschancen.